- Разное

Как добраться до карелии: Недопустимое название

Содержание

Ретропоезд «Рускеальский экспресс»

Премии изданий Sobaka.ru «Петербург будущего 2019» и AD Design Award 2020

Близость к достопримечательностям Северного Приладожья – крепости Корела, городу Приозерску, церкви Андрея Первозванного, причалу до Валаама, острова Коневец и Ладожских шхер

Все номера с панорамными окнами, с отдельным входом

Стильная винная гостиная на побережье Ладожского озера с богатым ассортиментом лучших российских вин

Устье реки Вуоксы, где расположен отель, – одно из лучших мест для рыбалки в Ленобласти

Финалист премий BEMA2020! и MarSpo Awards 2020

Отель на берегу лесного озера в Карелии недалеко от основных достопримечательностей: парка Рускеала, водопадов Ахвенкоски, города Сортавала с богатым архитектурным наследием

Все номера с собственной террасой или балконом

Новый эмоциональный опыт от путешествий по историческим маршрутам на квадроциклах и снегоходах от центра «Терра Нордика»

Панорамная сауна с видом на озеро, беседки для барбекю, лесная экотропа для прогулок

В Видлице Ладога выглядит бескрайней и сливается с горизонтом

Близость к достопримечательностям Карелии – Свято-Троицкому Александро-Свирскому монастырю, этнодеревне Кинерма, водопаду «Белые Мосты», Karjala Park

Минимум социальных контактов, что создает дополнительную приватность

Все номера с панорамными окнами, с отдельным входом

В номерах просторная кухня-гостиная, комфортная спальня, сауна

Новый отель сети «Точка на карте»

Все номера с панорамным видом на реку Свирь и лес, отдельный вход

Близость к достопримечательностям Ленинградской области: Свято-Троицкий Александро-Свирский монастырь, Лодейнопольский историко-краеведческий музей, домик-музей Петра I, парк-мемориал «Свирская победа», Староладожская крепость

Ресторан с камином и локальной кухней

Номера «Стандарт» и «Семейные» с кухней-гостиной

Туры в Карелию из Твери на автобусе лето 2021

Тур «А давайте поедем в Карелию» (9)

30. 04-04.05.22, 26.05-30.05.22

Тур № 323. «Кижи + Рускеальский горный парк»

Март: 13.03-18.03, 20.03-25.03

«ТАЙНЫ И ЗАГАДКИ СОЛОВЕЦКИХ ОСТРОВОВ» (4)

22.06-28.06 .22, 29.07-03.08.22

ПОЕЗДОМ ИЗ ТВЕРИ

 Подробнее программы спрашивайте у менеджера

Прекрасная и суровая, удивительная и необычная Карелия находится на северо-западе Российской Федерации. Воды Белого моря омывают республику с северо-востока.

Особенности рельефа

Рельеф холмистый, в западной части – возвышенность. К изменению рельефа имеет отношение ледник, после отступления которого остались множество камов, оз, моренных гряд, озерных выемок.

Погодные условия

Несмотря на то, что в республике климат имеет тенденцию изменяться от морского до умеренно-континентального, туры в Карелию из Твери пользуются неизменным спросом. Туристов не пугают снежные зимы, так они прохладны, но не слишком морозны, а дождливое лето хоть и непродолжительное, но теплое.

Фауна

Богатый животный мир карельских просторов представлен сотнями видов птиц: 36 из 285 занесены в республиканскую Красную книгу. Здесь можно встретить зябликов, глухарей, тетеревов, рябчиков, куропаток. Весной окрестности оглашают крики возвращающихся гусей. Из хищных пернатых в Карелии есть луни, беркуты, ястреба, совы, из водоплавающих – чайки, кулики, гагары, гаги.

Что посмотреть в Карелии?

Побывайте в музее-заповеднике Кижи

Запланировать автобусный тур в Карелию стоит ради того, чтобы побывать в неповторимом музее под открытым небом – историко-архитектурном ансамбле в природных условиях острова Кижи, что на Онежском озере. В комплекс вошли колокольня, две церкви, возведенные в 18-19 вв. и объединенных общей оградой.

Как гласит легенда, одну из церквей, Преображенскую, плотник по имени Нестор соорудил с помощью топора, который впоследствии был выброшен в озеро. Мастер не хотел, чтобы его шедевр был кем-либо повторен.

С 1993 г. Кижи как архитектурное наследие внесено в Государственный реестр объектов, представляющих особенную ценность для россиян.

Осмотрите Валаамский монастырь

Острова Валаамского архипелага известны Спасо-Преображенским мужским монастырем, который сохранился после революции 1917 г. только благодаря тому, что территория отошла Финляндии. Острова существенно укрепили в плане военной инженерии.

В 20-ые годы произошла смена календаря: Григорианский был принят вместо Юлианского, что разрушительно сказалось на единстве монастыря. В годы советско-финской войны монастырю пришлось пережить обстрелы, что стало причиной выезда монахов и вывоза святынь. Ценности, среди которых была икона Валаамской Божьей Матери, были оставлены в Хейнявеси с организацией Ново-Валаамского монастыря.

После войны монастырь перешел под покровительство Московской Патриархии, хотя территориально подчинен Православной церкви Финляндии. На данный момент обитель православия действует, принимая сотни тысяч приезжих.

Полюбуйтесь красивым водопадом Кивач

В Европе Кивач признан вторым по высоте водопадом среди равнинных после Рейнского. Падение воды происходит с высоты 10,7 метров по четырем уступам, которые возникли благодаря реке Суна: ее воды прорвались сквозь четвертичные отложения с рыхлой структурой, дойдя до диабазовой гряды и углубив русло в супесях и суглинках.

Произведение природного искусства стало известным благодаря Г.Р.Державину – губернатору Карелии, основавшему Кивачский заповедник вокруг водопада. Практически все экскурсионные программы включают осмотр водопада и территории заповедника.

Насладитесь красотой Ладожского озера

Ладожское озеро площадью 18,4 тыс.кв.км, шириной 130 км, длиной 200 км, максимальной глубиной 230 м служит для Северной Пальмиры источником питьевой воды. В озере насчитывается около полутысячи островков, расположенных в основном в северной части. Наиболее известными являются Валаамские острова, Лункулансаари, Коневец, Мантинсаари, Хейнясенсаари, Воссинансаари. На юге озера выделяются размерами острова Птинов и Зеленцы.

Побывайте на старейшем российском курорте

Первым курортом в России считаются Марциальные воды, об основании которых побеспокоился Петр I. Источники железистой минеральной воды расположены недалеко от Петрозаводска, куда царь привозил на оздоровление семью и придворных. Для приема царской особы отстроили три дворца из дерева, которые через здание для челяди соединили с источниками. Название Марциальные получено в честь бога Марса, которые подчинены железо и войны.

Посетите Соловецкий монастырь

О возникновении на Соловецких островах Спасо-Преображенского мужского монастыря известно, что отстроил его св. Филипп (Колычев) примерно в 1430 г. Царские войска напали на монастырь в середине 17 столетия, пресекая сопротивления преобразованиям от Никона.

Советская власть заняла монастырь под лагеря специального назначения, куда ссылали политических – представителей духовенства, интеллигенции, а также эсеров, белых офицеров.

С 1990 г. сюда возвратились монахи, с 1992 г. Соловки получили статус музея-заповедника ЮНЕСКО, с 1995 г. музей вошел в список наиболее ценных объектов РФ.

Дотроньтесь до уникальной карельской березы

Потрясающая красота карельской березы известна всему миру. Ради сохранения популяции в 1984 г. основаны заказники: Утуки (Кондопожский район) 5,7 га, Анисимовщина (Медвежьегорский район) 6,1 га, Царевичи и Коккорево (Прионежский район) 28,9 га. Согласно целевой программе в регионе стремятся сохранить генофонд уникальной березы. Сейчас в Карелии насчитывается 3 тыс. деревьев. 

Великолепная Карелия ждет вас!

 

Карелия — germaida.by

Республика Карелия богата своим природным достоянием и из года в года привлекает сотни туристов. Находится Карелия северо-западе России. Пейзажи и летней и зимней Карелии поражают воображение. Кроме того, в Карелию ездят любители активного отдыха: летней и зимней рыбалки, кемпингов. Еще Карелия – это излюбленное место для поклонников сплавов на байдарках и поклонников Джип-туров. Все эти приключения возможны благодаря уникальным природным условиям, которые там сложились. Взглянув на фотографии Карелии в интернете, Вы сразу обратите внимание на необычной красоты мраморные горы. Многие едут в Карелию именно из-за них. Поплавать в местных озерах и полюбоваться этими пейзажами стремятся путешественники с самых разных стран мира.

Многие покупают туры в Карелию ради охоты и рыбалки. Это дает право охотиться на некоторых диких животных без лицензии. Охотникам предоставляют место где можно жить, питание, а так же сопровождение егеря для новичков. Если Вы в Карелии впервые и хотите отправиться на рыбалку – отправляйтесь на озера: Сямозеро, Онежское озеро и Пяозеро.

Еще одним популярным туристическим направлением в Карелии является оздоровление в здравницах и санаториях. Местные здравницы специализируются на болезнях кожи, органов дыхания, гинекологии и урологии. Жители многих стран специально приезжают в Карелию, чтобы поправить свое здоровье, подышать свежим воздухом и побыть наедине с природой.

Погодные условия в Карелии весьма своеобразны. Лето — непродолжительное, а зима не слишком сурова. Зимой многие ездят в Карелию наблюдать северное сияние. Это уникальное природное явление, чтобы увидеть которое приходится отправляться на север. Республика Карелия – идеальный вариант с ее мягкими природными условиями.

Как выбрать тур в Карелию

Туры в Карелию бывают:

— активными: лыжи, охота и рыбалка, сплавы на байдарках и т.д.
— экскурсионными
— и оздоровительными.

У каждого из этих туров свои преимущества. Вы легко можете совмещать эти виды между собой в зависимости от Ваших предпочтений.

Как формируется цена тура в Карелию

Туры в Карелию из Минска – это хорошие цены. Благодаря относительно недалекому расположению, а также отсутствию визового режима, Вы легко сможете путешествовать туда в любое удобное для Вас время. Стоимость тура зависит от его специфики. На активные виды отдыха цена зависит от перечня предоставляемых услуг, категории отеля и типа питания.

Как добраться до Карелии

Доехать до Карелии из Минска можно прямым поездом до Мурманска, а можно ехать через Санкт-Петербург, а оттуда – в Петрозаводск. Виза в Карелию не нужна и языковой барьер отсутствует. Поэтому данное направление пользуется огромной популярностью у белорусов.

Почему туры в Карелию так популярны у белорусов

Путевки в Карелию – это не только удивительная природа, но и уникальные памятники прошлого: остров Кижи, Онежское озеро, Валаамский монастырь, древние вулканы. Привезти с собой на память из Карелии можно изделия ручной работы от мастеров, обереги, магниты. Отправляясь в путешествие в Карелию, Вы узнаете Россию совсем с другой стороны. Кажется там – остановилось время. Любители природы будут возвращаться туда год за годом. Пейзажи там действительно необыкновенные. Сотрудники компании «Гермаида» помогут Вам организовать отдых со всеми условиями. Дорога покажется Вам легкой и интересной, а само путешествие – незабываемым.

на самолете, поезде, автомобиле или автобусе

На самолете

Единственный аэропорт Карелии находится в Петрозаводске. Прямые рейсы сюда летают только из Москвы, а с пересадкой в столице легко добраться до воздушных ворот региона из любого города России. Перелет из Москвы длится чуть более 1,5 часов и стоит от 1500 RUB, направление обслуживает авиа, вылет из Внуково. Стыковочный рейс из Петербурга продолжительностью 4,5 часа обойдется от 5000 RUB. Цены на странице указаны на февраль 2021 г.

Из аэропорта всего за 70 RUB можно уехать на автобусе, расписание которого привязано к рейсам самолетов. Или взять такси: поездка до города обойдется от 500 RUB и займет около получаса.

Автобусы до Карелии

Этим видом общественного транспорта чаще всего пользуются жители Санкт-Петербурга. Оттуда до Петрозаводска отправляются три рейса в день. Уходят они от автовокзала № 2. Он находится на набережной Обводного канала. Ехать достаточно долго – около девяти часов.

Но сам салон очень комфортный, там есть телевизор и кондиционер. К тому же вы получите возможность разглядывать по дороге пейзажи. По пути на рейсе предусмотрено много остановок, и вы всегда успеете размять ноги и перекусить. Автобусы прибывают на петрозаводскую станцию, которая расположена на улице Чапаева.

А вот добираться таким образом из Москвы придется больше суток, да еще и с пересадкой в Великом Новгороде. Поэтому пользуются автобусом, чтобы доехать из столицы до Карелии, разве что любители экстрима.

На поезде

Карелию пересекают две железнодорожные ветки: первая идет от Петрозаводска через Медвежьегорск, Беломорск, Кемь и уходит в Мурманскую область, а вторая проходит через Сортавалу и Поросозеро и заканчивается развилкой на Юшкозеро и Костомукшу. Поезда в Карелию отправляются из разных городов России.

Из обеих столиц можно добраться по всем этим направлениям. К примеру, из Москвы в Петрозаводск есть несколько рейсов в день, билет стоит от 1500 RUB, время в пути от 10 часов.

Из Санкт-Петербурга в столицу Карелии тоже есть несколько маршрутов в день, самый удобный вариант — сидячая «Ласточка»: всего за 5 часов и 1000 RUB состав прибывает на место. В Костомукшу можно уехать в среду или пятницу, билеты продают от 800 RUB (за сидячее место), но в дороге придется провести почти 18 часов. Уточнить расписание и купить билеты онлайн можно на оф. сайте РЖД.

Из Санкт-Петербурга в Петрозаводск на машине

Если у вас есть водительские права, то хорошей альтернативой автобусам и поездам будет отправиться в Карелию на автомобиле. Его можно арендовать в Санкт-Петербурге.

Напрямую до Петрозаводска доедете приблизительно за 6 часов 20 минут. Далее сможете не только свободно передвигаться по городу, не подстраиваясь под расписание общественного транспорта, но и отправиться к другим достопримечательностям – водопаду «Кивач» и не только.

Арендовать машину в Санкт-Петербурге удобно на сайте Discovercars.com.

Климат в Карелии

Почему для многих отдых в Карелии лучший? Одна из причин тому климат: достаточно мягкий, умеренно-континентальный с нотками морского, с длинной зимой и недолгим свежим летом. Погода Карелии превращает её в настоящий рай для тех, кто устал от изнуряющей жары. Правда, западные циклоны являются здесь частыми гостями, а потому метеосводка может преподносить сюрпризы.

Одна из особенностей климата Карелии ─ сильная влажность. На севере территории объём осадков за год составляет порядка 500 мм, на юге ещё больше ─ до 650 мм. Весенний сезон стартует приблизительно в середине апреля, однако май всё равно может оказаться богатым на холодные деньки. Лето приходит в июне.


Климат в Карелии

Собрались на отдых в Карелию летом 2021 года? Обратите внимание на эти данные, они помогут вам спланировать поездку:

  • Конец июня — начало июля ─ это время великолепных белых ночей: световой день длится 21 час, а солнце не успевает опуститься далеко за горизонт. Романтики оценят возможность читать по ночам, не пользуясь искусственными осветительными приборами.
  • Средние температурные показатели таковы. Июнь: 20 ⁰С днем, 11 ⁰С ночью; июль: 22 ⁰С днём, 14 ⁰С ночью; август: 20⁰С днём, 13 ⁰С ночью. Колебания температур в зависимости от региона несущественны.
  • Отправляясь на отдых в Карелии, вы не найдёте места, в которых удастся избежать дождей. Сухое лето в республике ─ большая редкость. К счастью, в большинстве случаев дело ограничивается непродолжительными сильными ливнями.
  • Идеальное время для знакомства с водами Белого моря ─ июль и август. В эти месяцы морская вода наиболее тёплая (порядка 25-26 ⁰С).
  • На исходе августа начинается климатическая осень, а дожди приходят всё чаще и чаще.

Заключительные советы тем, кто собрался отдохнуть в Карелии


Отдых в Карелии

  • Не забудьте захватить с собой аптечку, особенно в том случае, если отправляетесь в путешествие по местам, расположенным далеко от цивилизации.
  • Помните о возможности лесных пожаров. Планируя ночёвку в лесу, предварительно осведомитесь о лесопожарной ситуации.
  • Отдых в Карелии летом на острове Кижи ─ это не только красиво, но и несколько экстремально, потому что там обитают гадюки. Наденьте длинные широкие брюки и не забывайте смотреть под ноги.
  • Собирайте походный гардероб с учётом частой переменчивости погоды.
  • Купите репеллент, чтобы обезопасить себя от комаров и других насекомых.
  • Июль и начало августа в Карелии могут встретить вас температурой вплоть до 35 ⁰С, прихватите с собой головные уборы и солнцезащитный крем.
  • Грибников Карелия особенно порадует в конце августа — начале сентября.
  • Если вы хотите увидеть петроглифы, вам нужно добраться до низовья реки Выг, протекающей в Беловодском районе. Также вы найдёте группу петроглифов в юго-восточной части республики, в 18 км от посёлка Шальского.
  • Если вы ─ новичок в путешествиях по дикой природе и едете на отдых в Карелию впервые, проведите там выходные. Получив первый опыт и оценив впечатления, позже можно будет смело планировать более длительную поездку.

В путешествия с NFR TREVEL вы просто отдыхаете, обо всем остальном позаботимся мы.

Карелия ─ это удивительная республика, славящаяся разнообразием природных красот и массой возможностей для отдыха. Каждый путешественник сможет найти способ времяпрепровождения, который придётся по вкусу именно ему: альпинизм, поездки на горных велосипедах, сплавы по бурным рекам, рафтинг, солнечные пляжи, экскурсии по музеям и историческим памятникам, охота и рыбалка, уединённое созерцание природы… Каждый, кто хоть раз побывал здесь, обязательно захочет вернуться снова и подтвердит, что отдых в Карелии ─ лучший.

Редакция сайта NFR

Плюсы и минусы отдыха в Карелии летом

Среди неоспоримых достоинств стоит выделить следующие:

  • Масса разнообразных способов времяпрепровождения. Отдых в Карелии в домиках на берегу озера придётся по вкусу путешественникам, любящим созерцать природу в тишине и уединении. Люди, не представляющие своей жизни без активного отдыха, по достоинству оценят верховую езду, альпинизм и игру в гольф, заядлые рыбаки найдут много отличных рыболовецких баз, детей заинтересуют экскурсии по культурно-историческим и природным памятникам. Не возникнет проблем с вопросами размещения: неприхотливые палатки, аутентичные избушки, комфортабельные отели для ценителей классики.
  • Хорошая экология, чистый и свежий воздух ─ лучшее лекарство для организма, истощённого жизнью в городской среде.
  • Множество возможностей организовать поездку в любые регионы, при этом провести её с комфортом. «Дикий» отдых давно перестал быть единственной прерогативой.


Отдых в Карелии
Разумеется, в бочке мёда не без ложки дёгтя. Путешественники, уже побывавшие в Карелии, обращают внимание на следующие неприятности:

  • Высокая влажность, из-за которой и холод, и жара ощущаются ещё более остро, гранича с дискомфортом. Климат Карелии придётся по вкусу не каждому. Если ваш организм плохо реагирует на сильную сырость, возможно, от поездки в эту республику лучше отказаться.
  • Обилие комаров, мошек и других насекомых, которые основательно подпортят впечатления от отдыха на природе. Запаситесь репеллентами!
  • Переменчивая погода. Частые и сильные перепады температур, неожиданные ливни ─ всё это может сорвать планы.
  • Удалённость от цивилизации. Если вас интересует отдых в Карелии в 2021 году, и вы ищете базы с низкими ценами, заранее запаситесь всеми вещами первой необходимости, так как обилием магазинов вас не порадуют, да и ассортимент в них оставляет желать лучшего.
  • Ещё одна типичная российская беда, стоящая в Карелии особенно остро ─ разбитые дороги. Добираться от одного населённого пункта до другого достаточно сложно.

Горный парк «Рускеала»

Всего в пяти часах езды от Санкт-Петербурга находится сказочно красивый природный уголок – горный парк «Рускеала». Это место, куда многочисленные туристы приезжают, чтобы полюбоваться мраморным каньоном, побродить по лабиринтам многочисленных пещер, насладиться видом водопадов и кристально чистых озер.

Ученые РФ разработали сладости и майонез, от которых дети получат только пользу

Ученые считают, что причиной смерти Чингисхана стала эпидемия 800 лет назад

Мастера-кукловоды: как распознать женщину-психопата (2 ключевых отличия)

«Рускеала» пользуется большой популярностью среди любителей живописных пейзажей и отдыха на природе вдали от городской суеты и шума. В этом горном парке предусмотрено множество вариантов для проведения семейного досуга. Главной достопримечательностью «Рускеала», бесспорно, является мраморный карьер, где когда-то добывали этот красивый строительный камень. Его окружает живописный хвойный лес.

Из других природных достопримечательностей наиболее известными и популярными можно назвать два утеса — Иван-да-Марья, а также Екатерина II. Все посетители парка стараются обязательно сфотографироваться на их фоне.

Как передвигаться по Карелии?

Наименее популярен в республике железнодорожный транспорт. Поскольку главная задача Карелии – сберечь первозданную красоту природы, новые рельсы не прокладываются. Для путешественников актуальна Октябрьская железная дорога. По ней можно добраться до Онежской и Кандалакшской губы Белого моря, Онежского озера. Также проложены ветки до Юшкозера, Беломорска, Сортавала.

Чтобы ознакомиться со всеми красотами Карелии, рекомендуется путешествовать на своем автомобиле или же арендовать транспорт на месте. Двигаясь по федеральной трассе М-18 «Кола», можно свернуть на любую второстепенную дорогу, которая непременно приведет к одному из озер края.

В Карелии имеется морское и речное пароходство. Система водного сообщения здесь хорошо развита, поэтому путешественники могут беспроблемно передвигаться вдоль Беломорского побережья, по рекам Нева, Свирь, озерам Ладожскому, Онежскому, Беломорско-Балтийскому каналу.

Интересно: Достопримечательности Выборга и его окрестностей

Варианты поездки на автомобиле

Если вы проезжаете через Санкт-Петербург, то оттуда уже следуете по М18. Можно также использовать трассы М10 и А115.

То есть вы выбираетесь из столицы по М10, ведущей к Великому Новгороду, затем у поселка Бабино сворачиваете на А115 и следуете до поселка Юшково (возле Волхова). А потом сворачиваете направо, на федеральную трассу М18.

Жители столицы рекомендуют еще один вариант пути до Петрозаводска. Он немного дольше, зато дороги здесь получше. Вы выезжаете из Москвы в сторону Твери, берете курс на Химки, потом на Клин.

Затем отправляетесь на Великий Новгород и доезжаете до его пригородов. Возле деревни Пролетарий сворачиваете на северо-восток и двигаетесь на Кириши, через Старую Ладогу и Лодейное поле. Там вы выезжаете на Е105 и через какое-то время попадаете в Петрозаводск.

Как до нас добраться

Вас встретит там пост пограничной службы (N 61 09.941 E 29 50.828)

Едем по новой трассе Сортавала  31,7 км до указателя (N 61 23.199 E 29 57.608)

ВНИМАНИЕ! Если вы проехали данный указатель, то следующий поворот в г. Лахденпохья!!! Не ранее!!!

 

 

Поворачиваем направо и подъезжаем 400 м до перекрестка со старой трассой А129

 

 

Перекресток проезжаем прямо. Далее двигаемся 13,1 км по грунтовой дороге (участвовавшей в этапах ралли Карелия) до въезда в поселок Лумиваара

 

 

Затем через 550 м проезжаем мост, после моста через 300 м поворот направо

 

 

 Далее через 1,1 км будет указатель деревни Харвио (Харвиа — в Яндекс-картах):

 

 

 

Через 2,3 км после Харвио развилка, поворачиваем направо

 

 

Едем 1,9 км до следующего указателя

 

 

Поворачиваем направо, через 850 м с левой стороны от дороги расположен домик нашей администрации
 

 

Если вы едите со стороны города Лахденпохья:


В городе на трассе есть дорожный указатель    ЛУМИВААРА 10КМ. Необходимо свернуть в сторону этого поселка и обязательно (даже если навигатор будет показывать свернуть ранее) до него доехать. В середине поселка по указателю свернуть налево

 

 

 

 

И далее как описано для маршрута из Санкт-Петербурга.

 

 

На общественном транспорте от Санкт-Петербурга до ANNILAHTI можно доехать следующим образом:

Сначала нужно доехать до города Лахденпохья. Это можно сделать:

1. На маршрутном такси. Такси отходит от станции метро «Озерки». Информация по телефонам: 8(921) 465-66-55; 8(921) 622-35-25.

2. На автобусе, с северного автовокзала (станция метро «Девяткино»). Маршрут № 805, Отправление в 16.10, прибытие в Лахденпохья около 20.30. Информация по телефону: 8(812) 635-81-58.

3. На поезде, Санкт-Петербург — Костамукша, отправление с Ладожского вокзала, выходить на ст. Яккима.

4. На электричке с Финляндского вокзала, с пересадкой, до ст. Кузнечное, далее до ст. Яккима. Электричка Кузнечное-Яккима ходит 2 раза в день по особому расписанию. В п. Кузнечное можно найти такси до базы отдыха.

5. На скором поезде «Ласточка» с Финляндского вокзала до станции Яккима ( рекомендуем )

От города Лахденпохья до базы отдыха можно доехать на такси или заказать трансфер.

 

Как добраться до Рускеала, какой способ выбрать?

В этой статье я рассмотрю все способы посещения горного парка «Рускеала» в Карелии при проездке из Санкт-Петербурга, Москвы или Петрозаводска. Взвешу все плюсы и минусы каждого с перемещением по железной дороге, с автобусным туром, на собственной или арендованной машине.

Откуда бы вы не отправлялись в Рускеалу сначала нужно будет добраться до Сортавалы и уже затем пересесть на ретро-поезд или экскурсионный автобус, чтобы попасть в Рускеалу, все частные машины и туристические автобусы из Петербурга и Петрозаводска так же проследуют через Сортавалу. Между Сортавалой и Рускеалой 30 км отличного асфальтированного шоссе.

Прибытие Рускеальского экспресса в Сортавалу

Сколько дней отвести на поездку

Из Санкт-Петербурга и Петрозаводска до Сортавалы ехать 4-5 часов, из Москвы 14 часов 34 минуты на поезде через Санкт-Петербург, плюс еще 1 час 10 минут от Сортавалы до Рускеалы (на ретро-паровозе) или 30 минут на машине или экскурсионном автобусе. Любая однодневная поездка из Питера или Петрозаводска в Рускеалу означает, что в пути за сутки придется провести 10-12 часов, что довольно много и крайне утомительно.

ГородРасстояние до СортавалыВремя на машине
Санкт-Петербург266,5 км3 ч 39 мин.
Москва973,8 км11 ч 13 мин.
Петрозаводск246,1 км3 ч 4 мин.

Время в пути на машине указано без учета пробок, которые очень вероятны в дачное время в окрестностях Москвы и Санкт-Петербурга.

Если решаться на однодневную поездку я бы рекомендовала  выбрать:

  1. Ласточку из Санкт-Петербурга
  2. Автобус из Петрозаводска (скоростные поезда доступны только в сезон или по праздникам)
  3. Автобусный экскурсионный тур из Санкт-Петербурга или Петрозаводска.

На собственной машине на обратной дороге водителя после длительной прогулки по свежему воздуху будет рубить, а ехать 4 часа, по факту может оказаться дольше.

Из Москвы ехать настолько далеко, что обидно будет посмотреть только на мраморный каньон.

Где остановиться в Рускеала

В большинстве случаев необходимо запланировать ночевку в Сортавале. Это даст возможность прогуляться по городу, отужинать в любом кафе центра, там большой выбор. От железнодорожного вокзала до центра 15 минут пешком. В Рускеала с закрытием парка жизнь практически умирает, и там есть всего один отель, и он все время занят под завязку.

Читайте мой обзор отелей Сортавалы, как не попасть в клоповник, с отелями в городе не так хорошо, как хотелось бы.

Отель Пийпун Пиха в Сортовале – номер

Что посмотреть в окрестностях Сортавалы кроме Рускеалы

Весь следующий день можно посветить осмотру Сортавалы. О том, что посмотреть в Сортавале читайте в отдельной статье.

Или взять экскурсию по водопадам Северного Приладожья здесь.

В период навигации с середины мая до начала сентября можно отправиться на Валаам от причала в центре, билет заказывать здесь. Из Сортавала до монастыря на острове плыть всего один час на метеоре.

Или взять прогулку оттуда же по шхерам Ладоги. Выход в Ладожское озеро осуществляется только при условии хорошей погоды и отсутствия шторма. Погода предсказаниям поддается с трудом, увы.

Как добраться до Рускеала из Петербурга

Санкт-Петербург ближайший к горному парку «Рускеала» мегаполис, сможет предложить наибольшее количество способов проезда к горному парку с осмотром достопримечательностей по дороге и без такового. Поэтому если вы планируете поездку в «Рускеала» не из Санкт-Петербурга, Москвы или Петрозаводска, стоит приехать в Питер и уже оттуда добираться в горный парк, вариантов будет больше всего.

Самостоятельная поездка на Ласточке и ретро поезде

Однодневная самостоятельная поездка на электричке типа Ласточка это классика жанра, позволяет проявить 100% самостоятельности и воспользоваться удобством перемещения по железным дорогам. Ласточка за 4 часа доставит вас в Сортавалу, там пересаживаетесь на ретро-поезд и еще через 1 час 10 минут оказываетесь в «Рускеала». На осмотр парка останется 5 часов 30 минут, этого вполне достаточно, даже если пообедать в одном из кафе.

Билеты на Ласточку лучше взять заранее здесь, т.к. они продаются с местами, на выходные и праздничные дни может быть дефицит. Стоимость билетов зависит от спроса на конкретные даты, заранее берешь – меньше платишь. При покупке вам предложат выбрать вагон:

  • вагон класса 2Ж – самый дешевый билет в самый простой вагон просто целиком заполненный сидячими местами
  • вагон класса 2П – с туалетом и багажным отделением, сидячих мест меньше, больше места для ног
  • вагон класса 1П – с туалетом, багажным отделением и кондиционером, питание включено.
Ласточка вагон первого классаЛасточка – вагон 2Ж

Далее стоит сразу же купить билет на ретро поезд здесь. Количество мест в Ласточке не равно их количеству в ретро-поезде, часть выкупят тур. фирмы для своих клиентов, еще одну часть выкупят прибывшие на поезде из Москвы или на автобусе из Петрозаводска, поэтому билеты на оба поезда нужно брать одновременно, чтобы они точно достались, т.к. другого способа добраться до горного парка «Рускеала» на общественном транспорте не существует. На ажиотажные даты пускают еще один ретро-поезд. Альтернативой ретро-поезду может быть только такси.

Прямо в дороге стоит приобрести входной билет в сам горный парк «Рускеала» на официальном сайте. После прибытия поезда в кассах точно будет ажиотаж.

ПлюсыМинусы
+ 100% самостоятельность– кроме Рускеала ничего не увидишь
+ недорого с билетами класса 2Ж– в парке толпы из поезда всегда рядом
+ покатушки на ретро паровозе
+ туалет в дороге всегда рядом
+ в вагоне можно размять ноги

На такси от горного парка Рускеала можно съездить посмотреть на водопады Ахвенкоски или Рускеальские водопады. Расстояние всего 4,5 км от входа в парк. Таксисты дежурят на местности. На осмотр водопадов не потребуется более 30-40 минут.

Самостоятельная поездка на Ласточке + экскурсия из Сортавалы

Если поездку на ретро-поезде вы посчитаете не значительной потерей, то существует возможность взять экскурсию прямо с вокзала Сортавалы на микро-автобусе (Ярослав временами собирает группы, тогда цена указана за человека, временами только инд. экскурсия, тогда цена за всю экскурсию, что дороговато), альтернативой может быть экскурсия с Татьяной из Сортавалы. Это позволит осмотреть не только мраморный каньон Рускеала, но и водопады Северного Приладожья в один день.

Экскурсия проводится на микроавтобусе до 17 человек или машине. Хоть ретро-поезд выглядит очень колоритно, идет он по современным меркам крайне медленно, там где на машине доедешь за 30 минут, паровоз будет ползти 1 час 10 минут. Автобус привезет вас в парк до прибытия ретро-поезда и на водопадах Ахвенкоски вы окажетесь не одновременно с экскурсионными автобусами из Питера.

ПлюсыМинусы
+ все достоинства комфортабельного поезда– не самостоятельное решение
+ экскурсия в мини группе без толп
+ водопады
+ достанутся билеты в Подземную Рускеалу
+ обед там где вы захотите

Кроме водопадов Ахвенкоски вы еще увидите и другие, гораздо менее избалованные вниманием туристов водопады.

Подвесной мост над водопадом Ахвенкоски

Экскурсионный автобусный тур – бюджетно

В большинстве случаев экскурсионный автобусный тур на один день будет самым высокобюджетным решением из всех возможных. Если выбирать тур не на один день, а хотя бы на два, то это сможет решить проблему отелей. В выходные и праздничные дни найти свободный номер в Сортавале не так просто. Смотреть 10 автобусных туров из СПБ с заездом в Рускеалу., отличаются набором дополнительных достопримечательностей и длительностью.

В дороге будут развлекать интересными фактами из жизни Карелии, покажут крепость Корелу в Приозерске, завезут в Лахденпохья продегустировать карельские настойки, покормят традиционным туристическим ланчем, посмотрите на водопад Ахвенкоски. Будут водить за руку, ничего не нужно будет планировать самостоятельно.

Читать мой отзыв об экскурсионной поездке Сортавала -Рускеала на два дня

ПлюсыМинусы
+ самый бюджетный вариант– длительная поездка на автобусе менее удобна
+ осмотр промежуточных пунктов в пути– придется ходить в толпе
+ водопад Ахвенкоски включен– обед там, где укажут
+ ничего не нужно планировать самостоятельно
+ экскурсия в Рускеала включена

Высока вероятность того, что двухдневные или трехдневные экскурсии будут проводиться в мини группе на маршрутке, но гарантий никто не даст. Однодневные экскурсии в выходные дни быстрее всего проведут на больших автобусах.

На собственной или арендованной машине

У самостоятельной поездки на машине есть один жирный плюс – абсолютная свобода выбора. Можно посмотреть много объектов по дороге и задерживаться в них столько сколько будет удобно именно вам, никаких толп. Но это все верно только в том случае, если запланирована хотя бы одна ночевка. За один день посмотреть на Рускеалу и метнуться туда и обратно не лучший вариант, очень утомительный для водителя и стирающий все преимущества, поскольку времени на промежуточные остановки будет не много.

Что посмотреть по дороге в Приозерск и в самом Приозерске и даже в окрестностях.

В идеале можно весь первый день посветить неспешной дороге в Сортавалу с осмотром всех промежуточных точек, а на второй день утром отправиться в горный парк Рускеала и быть там до прибытия ретро-поезда в 11:50, тогда парк будет свободен, все билеты на все дополнительные развлечения в наличии, а после осмотра парка поехать на водопад Ахвенкоски (всего 4,5 км от входа в горный парк).

Читать про то, как мы ездили на машине в окрестности Сортавалы – все достопримечательности по дороге от Приозерска по водопада Белые мосты, экстремальный джипинг к водопаду.

Как добраться до Рускеала из Москвы, особенности

Поезд №160 с прицепным вагоном и ретро-паровоз

Из Москвы в Сортавалу ходит прямой поезд №160, он позволяет добраться до Сортавалы без пересадок в этом его единственное преимущество, т.к. едет он на удивление медленно – 14 часов 34 минуты. В поезде №160 существует вагон, который прицепят к ретро-поезду на Рускеалу, т.к. в Сортавалу поезд прибывает в 6:34, а парк открывается в 10:00. Специальный вагон позволяет поспать подольше и никуда не пересаживаться. Билеты на поезд №160 брать здесь.

Поезд №160 и автобусная экскурсия из Сортавалы

Так же можно рассмотреть экскурсию на микроавтобусе из Сортавалы в горный парк Рускеала и далее по водопадам без ретро-поезда. Путешествие в прицепном вагоне съест много времени, с 6:34 до 10:30 – поезд будет просто стоять в Сортавале, затем еще 1 час 10 минут паровоз будет ехать 30 км. На поезде в парк прибудет самая большая толпа из возможных.

Как добраться до Рускеала из Петрозаводска

Все водопады Северного Приладожья расположены вдоль дороги из Петрозаводска в Сортавалу, поэтому все передвигающиеся на собственных машинах или с автобусными экскурсионными турами имеют возможность осмотреть их по дороге туда или обратно. На общественном транспорте подобное не возможно.

На поезде

Поезд из Петрозаводска в Сортавалу ходит 1-2 раз в день и оба варианта совершенно не согласованы с ретро-поездом в Рускеалу. Поэтому из Петрозаводска на поезде ехать в Рускеалу неудобно. Но по праздничным и выходным дням типа 21-23 февраля, 6-8 марта 1-10 мая РЖД запускает прямой скоростной поезд из Петрозаводска прямо в Рускеала. Скоростной поезд идет всего 4 часа против 5 с лишним часов на регулярном поезде.

На рейсовом автобусе

Гораздо более популярно автобусное сообщение на этом направлении, расписание рейсов смотреть здесь. Проезд а общественном транспорте из Петрозаводска будет наиболее бюджетным решением, но в этом случае в дороге ничего увидеть не удастся.

С автобусной экскурсией

Летом проводят совершенно замечательную двухдневную экскурсию Валаам+Рускеала от Большой страны – в свободное время можно самостоятельно осмотреть Сортавалу.

Большая страна участвует в программе кешбэк 20% за путешествия по России. Акция проходит с 18 января по  12 апреля 2022 года. Завершить проживание по акции нужно до 30 апреля. Подробнее об условиях акции – кешбэк от Мишустина.

В любое время года можно посмотреть экскурсии из Петрозаводска c заездом в Рускеала – здесь.


В общем у меня всё, если остались еще вопросы задавайте их в комментариях.

Сохранить в ПинтерестДобавить в Пинтерест

О Карелии — Туры в Карелию

Мы приглашаем вас в удивительную Карелию!

Карелию не просто так называют «легкими Европы». Здесь Вас ждут нетронутые леса, многовековые сосны и чистейший воздух.

Как добраться до Карелии?

Из Москвы:
  • Всего 2 часа на самолете! а/к «Победа»
  • Ночь на поезде для тех, кто не любит летать:
  1. Фирменный поезд «Карелия» №17/18 Москва – Петрозаводск
  2. Фирменный поезд «Арктика» №15/16 Москва — Мурманск
  3. Скорый поезд №91/92 Москва — Мурманск
  4. Скорый поезд №160 Москва — Петрозаводск с остановкой в Сортавала
Из Санкт-Петербурга:
  • Дневными и ночными поездами:
  1. Дневной поезд «Ласточка» №803/804, 805/806
  2. Ночной поезд №11/12 Санкт-Петербург-Петрозаводск
  3. Фирменный поезд «Арктика» №15/16 Москва — Мурманск
  4. Скорый поезд №160 Москва — Петрозаводск с остановкой в Сортавала
  • На автомобиле по федеральной трассе «Кола» (470 км)
  • На автобусе Ecolines

Когда ехать в Карелию?

Конечно, мы вам скажем, что Карелия прекрасна в любое время года, ведь мы очень любим на родной край!

  • Зима в Карелии — это время волшебства! Многочисленные озера Карелии покрываются толстым слоем льда. Леса засыпают под мягким одеялом белого пушистого снега. Воздух становится звенящим от мороза.
    Это время активных путешествий на снегоходах по замерзшей глади озер и знакомства с чудесными хаски, чьи голубые глаза такие же яркие, как и эмоции от зимнего визита в Карелию! Многое зимой зависит от того, насколько комфортно вы одеты. Поэтому, собирая чемодан, не забудьте теплую обувь, шапку, шарф, варежки и дополнительную пару теплых носочков. После активных прогулок и зимних экскурсий вас обязательно согреет чашечка теплого карельского чая с национальными пирожками и сытная карельская уха.
  • Весна в Карелии – время спокойного отдыха. Природа потихоньку просыпается от долго сна, снег тает, начинают бурлить водопады и реки, днем уже греет теплое весеннее солнышко. Вы сможете прочувствовать как «страна озер» пробуждается ото сна и наполняется энергией после зимы.
    Туристов в этот сезон еще немного, и это отличная возможность внимательно и без спешки познакомиться с основными достопримечательностями Карелии.
    Но будьте аккуратны, весной в Карелии очень непредсказуемая погода. При планировании поездки рекомендуем посмотреть прогноз и взять с собой вещи с учетом любых капризов карельской погоды.
  • Лето в Карелии — это время высокого туристического сезона. С июня по сентябрь открыты основные достопримечательности Карелии. Из Петрозаводска ходят метеоры до острова Кижи, а из Сортавала — на остров Валаам. Из северного города Кемь на корабле можно доехать до Соловецких островов.
    Погода летом в Карелии может радовать как ласковым солнышком, так и прохладными дождливыми деньками. Уезжая в Карелию летом, обязательно проверьте прогноз погоды и положите зонтик и дождевик в чемодан.
  • Осень в Карелии — время невероятных пейзажей! Только представьте, яркие золотистые листья деревьев отражаются в синей глубине карельских озер. У Вас останутся потрясающие фотографии на память.
    Принято считать, что осенью ездить отдыхать не комфортно и не интересно, но это далеко не так! Ведь осень – время для отдыха от городской суеты. Вы сможете арендовать уютный коттедж на берегу озера и провести время с близкими, прогуляться по осеннему лесу, пособирать грибы и ягоды, или же окунуться в экстремальный отдых и покататься на джипах или квадроциклах.

Климат

  • Погода изменчива. Климат мягкий с обилием осадков.
    Зима снежная, прохладная, в январе и феврале бывают морозы до -40 градусов.
    Лето непродолжительное и тёплое, с большим количеством осадков.
    Рекомендуем туристам иметь при себе как легкую, так и теплую одежду, а также перед поездкой ознакомиться с погодой в регионе (через интернет).

Часовой пояс

  • В Карелии московское время.

Язык

  • Официально русский, в деревнях – карельский и вепсский.
Мы в соц.сетях:

Как доехать до Карелия в Helsinki на автобусе, метро или поезде?

Общественный транспорт в Карелии в Хельсинки

Не знаете, как доехать до Karelia в Helsinki, Финляндия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Карелия от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предоставляет бесплатные карты и маршруты, которые помогут вам ориентироваться в городе.Просматривайте расписания, маршруты, часы работы и узнайте, сколько времени займет дорога до Карелии в режиме реального времени.

Ищете остановку или станцию ​​около Карелия? Посмотрите на этот список остановок, ближайших к вашему месту назначения: Вяйноланкуя; Капюлян Палоазема; Пойоланаукио; Йоколан Пуйсто; Тайваскаллио; Кэпилян Асема; Суматранти.

Вы можете доехать до Карелия на автобусе, метро или поезде. Это линии и маршруты, рядом с которыми есть остановки: Автобус: 56, 57, 65, 69 Поезд: I, K, P Метро: M1, M2

Хотите узнать, есть ли другой маршрут, который приведет вас туда в более раннее время? Moovit поможет вам найти альтернативные маршруты или время.Получите инструкции, как легко доехать до или от Карелия с помощью приложения или сайте Moovit.

Мы упростили поездку в Карелию, поэтому более 930 миллионов пользователей, включая жителей Хельсинки, доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Вам не нужно загружать отдельное приложение для автобусов или поездов, Moovit — это ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти лучшее доступное время автобуса или поезда.

Информацию о ценах на автобусы, метро и поезда, а также стоимость проезда в Карелию можно найти в приложении Moovit.

Карелы — Группа прав меньшинств

Помогите нам улучшить наш Каталог.

Спасибо за использование нашего Всемирного справочника меньшинств и коренных народов! Надеемся, вам будет интересно.

У нас есть небольшая просьба: если вы цените нашу работу, не могли бы вы сделать пожертвование в поддержку нашей работы?

Пожертвовать сейчас

Профиль

Согласно переписи населения 2010 года, в Российской Федерации проживает 60 815 карелов, что значительно меньше, чем 93 344 человека, зафиксированных в переписи 2002 года.Карельское население в России неуклонно сокращается с начала века из-за ассимиляции русскими и миграции в Финляндию. Карелы — финны, принявшие восточное православие. Карельский язык – это прежде всего русифицированная форма финского. Большинство карелов проживает в Карельской Республике: тем не менее, несмотря на статус титульной национальности в регионе, карелы составляют там очень незначительное численное меньшинство: 7,4% против 82,2% русских по данным переписи 2010 года.

Исторический контекст

Карельская Республика имела различные административные наименования и с момента своего создания была предметом спора между Советским Союзом и Финляндией. Карельская трудовая коммуна была создана в июне 1920 г. и стала Карельской АССР в июле 1923 г. В марте 1940 г. статус Карелии был повышен до Карело-Финской ССР в связи с советскими планами присоединения Финляндии к Советскому Союзу. В июле 1956 года статус области был понижен.Карелия была первой АССР, провозгласившей суверенитет в 1990 году. Хотя Финляндия отказалась от каких-либо претензий на территорию Карелии в декабре 1991 года, Карельское объединение в Карелии продолжает кампанию за объединение с Финляндией.

В ноябре 1992 года в Республике Коми состоялся Первый Всемирный конгресс финно-угорских народов. Делегаты призвали к самоопределению всех коренных народов и национальных меньшинств и осудили «русский империализм». Второй Конгресс финно-угорских народов был проведен в июле 1995 г., чтобы потребовать новых прав, включая права собственности на их традиционные районы проживания и языковые привилегии.В Карелии также проживает небольшое население вепсов, родственного финно-угорского народа.

После распада Советского Союза Карелия испытала усиление контактов с соседней Финляндией, что, наряду с экономическим спадом и влиянием России в культуре, еще больше способствовало сокращению этнического карельского населения за счет ассимиляции карелов с финской культурной самобытностью.

Расширение контактов с Финляндией также активизировало дебаты о передаче различных частей Финляндии под советскую юрисдикцию в договоре, положившем конец «Зимней войне» 1939–1940 годов между Финляндией и СССР.Карельское население этих территорий было насильственно переселено в Финляндию. В 1999 году представители этого населения и его потомки создали организацию «ПроКарелия» с целью проведения кампании за мирное возвращение этих территорий под суверенитет Финляндии. Правительство Финляндии не поддерживает эти претензии.

В феврале 2005 года стартовал совместный российско-финский проект, финансируемый Европейским Союзом, по повышению уровня преподавания финского языка в Карелии.Проект отразил растущий спрос на финский язык в Карелии в связи с укреплением связей с соседней Финляндией, несмотря на демографический спад карельского меньшинства в Карелии. Помимо финского, в карельских школах преподается вепсский, еще один финно-угорский язык.

В марте 2005 г. президент Карелии Сергей Катанандов вновь заявил об отклонении требований о возвращении Финляндии частей Карелии, аннексированных Советским Союзом после русско-финляндской войны 1939-40 гг. Заявление стало ответом на публикацию в Финляндии книги, выступающей за возвращение территорий.Правительство Финляндии неоднократно заявляло, что не имеет территориальных претензий к Карелии.

Текущие выпуски

В то время как титульные национальности в этнических республиках пользуются рядом прав, в том числе на язык и образование, в случае Карелии конкретные преимущества, вытекающие из титульности, незначительны, учитывая, что карелы составляют лишь очень незначительное численное меньшинство (7,4% в переписи 2010 года) в пределах республики. Карельский язык изучается только в качестве факультативного предмета, а занятия составляют два-три часа в неделю до 11 класса.

Положения, принятые в 2012 году, требуют, чтобы российские НПО регистрировались в качестве «иностранных агентов», когда они получают средства из-за рубежа и осуществляют «политическую деятельность». Организация «Нуори карьяла» («Молодая Карелия»), занимавшаяся популяризацией языков и культур коренных финно-угорских общин Республики Карелия, была включена Минюстом в реестр «иностранных агентов». В результате организация решила прекратить свою деятельность в августе 2015 года. Единственным нероссийским учреждением, от которого организация получила финансирование, была ООН, которая предоставила грант в размере 10 000 долларов США на образовательный проект.Дело освещает проблемы, с которыми сталкиваются организации меньшинств и коренных народов в Российской Федерации, даже при проведении образовательных и культурных мероприятий.

Обновлено в декабре 2020 г.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Финляндии

Glob Cardiol Sci Pract. 2018 30 июня; 2018(2): 13.

Национальный институт здоровья и социального обеспечения (THL), Mannerheimintie 166, 00270 Хельсинки, Финляндия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 10 марта 2018 г.; Принято 18 апреля 2018 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution CC BY 4.0, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Чрезвычайно высокая смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в восточной провинции Северная Карелия в Финляндии вызвала большую тревогу у местного населения.Действий по уменьшению проблемы требовалось в петиции к правительству Финляндии, подписанной местными представителями населения. В ответ на это в 1972 году был запущен проект «Северная Карелия» для реализации комплексной программы профилактики на уровне местных сообществ. После первых пяти лет профилактические мероприятия были также начаты на национальном уровне. Основная цель состояла в том, чтобы снизить чрезвычайно высокий уровень холестерина в сыворотке, артериальное давление и уровень курения путем изменения образа жизни и улучшения медикаментозного лечения, особенно при гипертонии.Значительное снижение было замечено в сывороточном холестерине, артериальном давлении и уровне курения. Коронарная смертность снизилась среди населения среднего возраста на 84% с 1972 по 2014 год. Около 2/3 снижения смертности объяснялось изменением факторов риска и 1/3 улучшением новых методов лечения, разработанных с 1980-х годов. Профилактика среди населения путем изменения образа жизни и окружающей среды является наиболее экономически эффективным и устойчивым способом борьбы с сердечно-сосудистыми и другими основными неинфекционными заболеваниями. В нынешней глобальной ситуации это мощный урок.

Введение

В 1960-х годах Финляндия с болью осознала свое огромное бремя ишемической болезни сердца. Исследование семи стран показало, что у финских мужчин уровень холестерина в сыворотке крови выше, чем у любого другого населения мира 1,2 . Среднее кровяное давление также было очень высоким, и почти 60% мужчин были курильщиками. Коронарная смертность, особенно среди мужчин среднего возраста, была чрезвычайно высокой по всей Финляндии (около 500/100 000), а в Северной Карелии, самой восточной провинции страны, 700/100 000[].

Страны Северной Европы, Северная Карелия — восточная провинция Финляндии.

Это самый высокий показатель смертности от коронарной болезни среди всех групп населения в мире. Местные жители Северной Карелии уже привыкли к молодым людям, умирающим от сердечных приступов в возрасте 40–50 лет. В ответ в январе 1971 года губернатор Северной Карелии созвал историческое собрание местных депутатов и многих населения Северной Карелии для обсуждения проблемы.Участники встречи подписали петицию, адресованную национальным властям, с просьбой к правительству принять срочные меры, запустив программу по снижению огромного бремени болезни.

На этапе планирования было очевидно, что любая серьезная борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Северной Карелии будет во многом зависеть от возможности первичной профилактики, поскольку возможности лечения в то время были очень ограничены. Результаты эпидемиологических исследований того времени предполагали причинно-следственную связь холестерина, курения и артериального давления с ишемической болезнью сердца.В то время как было запланировано несколько испытаний, чтобы доказать причинно-следственную связь факторов риска с болезнями, проблема случайного распределения тысяч людей в сообществе для изменения или неизменения своего образа жизни в течение многих лет стала очевидной.

Во время совещаний по планированию многие национальные и международные эксперты указывали, что факторы риска очень тесно связаны с образом жизни сообщества, и целью вмешательства должно быть все сообщество. Это особенно актуально для Северной Карелии, где факторы риска в целом очень высоки и связаны с общим нездоровым питанием и курением.

Были разработаны две основные стратегии с эпидемиологической точки зрения: популяционная стратегия, направленная на снижение среднего уровня факторов высокого риска во всем населении, и стратегия высокого риска, направленная на снижение факторов риска среди тех, кто лично имел высокий риск. Основное обоснование популяционной стратегии заключалось в том, что большинство случаев ишемической болезни сердца и инсульта приходится на сегмент населения со средним уровнем факторов риска и относительно небольшое количество случаев приходится на верхние 10 или 15 процентов распределения факторов риска.

Была запланирована и проведена всесторонняя оценка, чтобы узнать об опыте для национального и международного использования. План оценки был разделен на итоговую и формирующую оценку. Формирующая оценка была направлена ​​на оценку различных видов деятельности, таких как школьная программа, программа на рабочем месте, теле- и радиопрограммы, газеты, деревенские программы, программы по прекращению курения и питания, а также оценка программ обучения различных медицинских и других специалистов. Суммарная оценка проводилась в ходе крупных популяционных обследований случайно отобранных выборок каждые пять лет.

В начале и после первых пяти лет обследование населения проводилось также в провинции к западу от Северной Карелии, называемой Куопио. Изначально дизайн исследования был квазиэкспериментальным. Через 10 лет в обследования были включены и другие районы Финляндии, которые затем превратились в национальную систему мониторинга неинфекционных заболеваний под названием «Национальное исследование FINRISK 3 ».

Обследования населения проводились в отдельных районах каждые пять лет.Эти данные также образуют очень обширные данные, основанные на эпидемиологических исследованиях, поскольку они включают, помимо данных обследования населения с образцами сыворотки, плазмы, ДНК, клеток, а также регистрационные данные, связанные со статистикой смертности, данными о выписке из больницы и употреблением наркотиков 4 .

Уровень холестерина в сыворотке крови и диета

До 1970-х годов Северная Карелия была бедной сельской местностью. Основными занятиями были мелкое земледелие и лесная промышленность. После Второй мировой войны уровень жизни стал быстро улучшаться.Молочная промышленность развивалась, и у людей было достаточно еды. Молочные продукты высоко ценились, а большое потребление масла, сливок, цельного молока и сыра считалось особенно полезным. Поэтому было болезненно осознавать, что эта диета, по-видимому, была одной из главных причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Населению 5 были даны следующие рекомендации:

— вместо высокожирного или цельного молока использовать обезжиренное молоко, обезжиренное молоко или простоквашу

— вместо высокожирного молока использовать другие нежирные молочные продукты жирные продукты

— сократить количество масла или маргарина в хлебе и заменить на мягкий маргарин или мягкое масло (смесь масла и масла)

— убрать видимый жир в мясе, выбрать нежирное мясо и колбасы, отдать предпочтение рыбе и птица

— готовить пищу без добавления лишнего (животного) жира, в кулинарии предпочитают варку и запекание

— использовать растительное масло для заправки салатов и при выпечке

— ограничить использование яиц (яичных желтков) до пары в неделю

— увеличить потребление цельнозерновых злаков

— увеличить потребление овощей, корнеплодов, ягод и фруктов

Большинство этих первоначальных рекомендаций до сих пор действуют в финском обществе.Твердые маргарины почти исчезли после того, как в 1980-х годах была открыта роль трансжиров. В настоящее время мягкое масло содержит в основном сливочное масло и очень мало масла. В настоящее время вместо них рекомендуются мягкие маргарины.

Сообщения о питании распространялись по разным каналам и в связи с различными мероприятиями в обществе. В течение первоначального периода проекта (1972–1977 гг.) было опубликовано в общей сложности 342 газетные статьи, в дополнение к 769 статьям, посвященным другим факторам риска, было распространено более 100 000 листовок.Организованы сотни обучающих семинаров для работников здравоохранения, работников общепита и населения. Диета обсуждалась на 167 встречах по санитарному просвещению, в которых приняли участие 12 100 человек. Местные ассоциации домохозяек (Ассоциация Марты) организовали 344 специальных «вечеринки долголетия» в местных деревнях, где готовили и подавали здоровую пищу сельчанам. В этих встречах приняли участие более 15 000 человек. Были организованы специальные обучающие встречи по изменению рациона питания в условиях массового питания на предприятиях, в школах, больницах и ресторанах.

На национальном уровне, начиная с 1980-х годов, были задействованы несколько секторов. Национальные рекомендации по питанию были впервые опубликованы в 1981 году Национальным советом по питанию. В 1989 г. было проведено национальное совещание по консенсусу в отношении холестерина. В 1987 г. совместно с национальными органами здравоохранения и добровольными организациями были опубликованы рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца в Финляндии. С тех пор эти документы регулярно обновлялись.

Правительство приняло более активное участие и в 1985 году выступило с заявлением о политике в области здравоохранения, в котором была признана роль здорового питания как важной цели.Закон о пищевых жирах 1987 года разрешил смешивать пищевые жиры и масла для получения новых видов продуктов. Финская пищевая промышленность, по мере того как потребители заботятся о своем здоровье, очень активно занимается разработкой новых продуктов с низким содержанием жира. В дополнение к обезжиренному молоку и спредам на рынках появились обезжиренные сыры, мороженое, колбасы и т. д. Позже был разработан маргарин с растительными стеролами. Был разработан новый сорт рапсового масла, которое стало широко использоваться в быту и в маргариновой промышленности.Многие добровольные организации также проявляли большую активность, особенно Финская кардиологическая ассоциация. В средствах массовой информации были организованы широкомасштабные кампании по охране здоровья. Вопросы здоровья также стали важной темой в журналах, газетах и ​​теле- и радиопрограммах.

Сывороточный холестерин снизился в Северной Карелии в период с 1972 по 2012 год с 6,92 ммоль/л до 5,46 ммоль/л (-21%) у мужчин и с 6,81 ммоль/л до 5,37 ммоль/л (-21%) у женщин 5 . У мужчин уровень холестерина в сыворотке снизился больше в Северной Карелии, чем в референтной провинции Куопио в течение первых пяти лет с 1972 по 1977 год.С тех пор изменение уровня холестерина в сыворотке было очень схожим в разных частях страны (). Насыщенные жиры сократились с 20% в потреблении энергии до 12% в 2007 году и увеличились с 2007 по 2012 год до 14%. Большая часть снижения была объяснена диетическими изменениями, и лишь небольшое количество (0,14 ммоль/л) было объяснено увеличением использования статинов с 1980-х годов.

Холестерин сыворотки у мужчин.

В поведении произошли серьезные изменения в питании. В 1972 г. почти 90% клали масло на хлеб, а в последних опросах 2007 и 2012 гг. этот показатель составлял менее 10%.Сливочное масло заменили мягким маргарином и масляно-масляными спредами. В 1972 году почти 70% использовали сливочное масло для приготовления пищи, а использование растительных масел составляло менее 10%. Согласно последним исследованиям в 2012 году, использование сливочного масла составило около 20%, а использование растительных масел — около 50%.

Артериальное давление

С самого начала проекта «Северная Карелия» профилактика и контроль артериальной гипертензии были включены в число основных целей проекта 6 . В Северной Карелии была развернута интенсивная программа профилактики и контроля, которая включала мероприятия на уровне сообществ по снижению артериального давления во всем сообществе, выявлению людей с гипертонией, улучшению их лечения, установлению стандартных методов диагностики и лечения.В исходном исследовании 1972 г. 80% гипертоников с пределом 175/100 мм рт. ст. не знали о своей гипертонии. Измерение артериального давления было рекомендовано всем контактам с врачами или медсестрами, были организованы специальные кампании по измерению артериального давления, и начато измерение артериального давления при обязательных обследованиях на туберкулез.

Регистр гипертонии был создан в начале программы гипертонии. Цель состояла в том, чтобы зарегистрировать всех больных АГ в Северной Карелии для улучшения их лечения.С 1972 по 1977 г. было зарегистрировано 17 022 больных гипертонической болезнью, что составляло 9,7% всего населения. Все гипертоники не реже одного раза в год приглашались на диспансерное наблюдение и чаще, если это необходимо по состоянию здоровья. Среднее АД зарегистрированных больных в начале составило 176/102 мм рт.ст. и снизилось на 19 мм рт.ст. систолическое и 10 мм рт.ст. диастолическое в течение первых трех лет наблюдения.

Большинство пациентов проходили лечение в местных центрах первичной медико-санитарной помощи.Развитие службы включало создание специализированных клиник по гипертонии в каждом местном медицинском центре. В клиниках работали медсестры общественного здравоохранения, обученные персоналом проекта. Это было важно, потому что большое количество пациентов делало невозможным оказание этих услуг врачами. В их обязанности входило принятие решения о медикаментозном лечении и клиническом обследовании пациентов. Медсестры позаботились о скрининге, последующей оценке, мониторинге соблюдения режима и консультировании по вопросам питания. Обычно больные посещали своих медсестер 2–3 раза в год.

Для организации лечения требуется разработка стандартного протокола диагностики и лечения гипертоников, а также интенсивное обучение врачей и медицинских сестер. Это также требует приверженности руководителей общественного здравоохранения этому процессу.

После первых пяти лет реализации проекта «Северная Карелия» мероприятия по улучшению лечения гипертонии были развернуты на национальном уровне.

Чтобы снизить уровень артериального давления у всего населения, был инициирован специальный Солевой проект.Вмешательство включало четыре основные стратегии: санитарное просвещение всего населения, обучение пациентов, включая консультирование по вопросам питания, обучение персонала и изменение окружающей среды. Национальный совет по питанию рекомендовал сократить потребление соли еще в 1978 году.

В дополнение к инструментам общего санитарного просвещения было начато сотрудничество с пищевой промышленностью. Около 80% соли поступает из обработанных пищевых продуктов, и только 20% добавляется дома. Пищевая промышленность постепенно начала снижать содержание соли в своих продуктах.Кроме того, были разработаны продукты с низким содержанием соли и специальная минеральная соль (с заменой части натрия на калий и магний). Потребление соли сократилось в Северной Карелии с 13 граммов до 9,5 граммов у мужчин и с 10 граммов до 7,4 граммов у женщин.

Среднее систолическое артериальное давление снизилось у мужчин в Северной Карелии со 149 мм рт.ст. в 1972 г. до 134 мм рт.ст. в 2012 г. и у женщин со 153 мм рт.ст. до 129 мм рт.ст. (). Среднее диастолическое артериальное давление снизилось с 92 мм рт.ст. до 84 мм рт.ст. у мужчин и с 92 мм рт.ст. до 78 мм рт.ст. у женщин.В течение первых пяти лет реализации проекта «Северная Карелия» артериальное давление снижалось быстрее в Северной Карелии, чем в контрольной провинции Куопио. После этого снижение артериального давления было очень схожим в разных частях страны 6 .

Систолическое артериальное давление у мужчин.

Курение

В первоначальном плане проекта «Северная Карелия» мероприятия по снижению уровня факторов риска были описаны в нескольких категориях: информирование населения, организация услуг, программы обучения персонала, изменения окружающей среды и система мониторинга 7 .В начале проекта большое внимание уделялось тому, что курение играет большую роль в распространении сердечно-сосудистых заболеваний в Северной Карелии. Это имело место во многих типах статей в прессе, листовках и плакатах по санитарному просвещению, массовых собраниях, а также в службах здравоохранения и школах. Через несколько лет проект начал уделять внимание проблемам курильщиков, решивших бросить курить. Проект разработал модель отказа от курения и помог создать множество групп по прекращению курения в местных сообществах, обычно возглавляемых местной медсестрой общественного здравоохранения.Также никотинзаместительная терапия была протестирована в двойном слепом рандомизированном исследовании. Положительные результаты исследования были использованы в официальном процессе лицензирования коммерческого использования продукта.

В 1970-х годах, под сильным влиянием проекта «Северная Карелия», сопровождавшегося прогрессивной политикой в ​​области здравоохранения, была начата подготовка к принятию законодательства по борьбе против табака (). Лидер проекта «Северная Карелия» активно работал над законодательством по борьбе против табака. В 1977 году вступил в силу Закон о табаке, который включал запрет на рекламу, запрет на продажу табака лицам моложе 16 лет, обязательные предупреждения о вреде для здоровья на пачках сигарет, ограничение курения в школах и общественных местах и ​​0.5% поступлений от акцизного сбора на табак направляются на работу по сокращению курения. Позже, в 1992 году, была запрещена скрытая реклама, все рабочие места должны были быть свободны от табачного дыма, а минимальный возраст для покупки табака был повышен до 18 лет.

Динамика распространенности курения в Финляндии с учетом мер по борьбе против табака (население в возрасте 20–64 лет), 1960–2016 гг.

После первоначального периода проекта (1972–1977 гг.) проект начал активно способствовать сокращению курения на национальном уровне.Очень заметной и долгосрочной национальной акцией была серия телевизионных программ по прекращению курения в 1978, 1979, 1986 и 1989 годах. Это были первые реалити-шоу в Финляндии, в которых добровольные курильщики пытались бросить курить в течение шести сеансов. Позже в программу были включены также питание, контроль веса и физическая активность. В 1986 году частью программы было соревнование «Бросай и выигрывай». На основании оценки, проведенной в 1986 году, 16 000 курильщиков пытались бросить курить, и 20% из них не курили по крайней мере в течение шести месяцев.

Молодежная программа Северной Карелии, направленная на профилактику сердечно-сосудистых факторов риска у подростков. Он включал в себя школьную программу с различными подходами, такими как тренировки с отягощениями для предотвращения начала курения, социальные влияния, обучение навыкам образа жизни и подходы, основанные на соревнованиях 8 . Конкурс «Класс без курения» был основан на идее, что школьные классы решили быть классом для некурящих по крайней мере в течение шести месяцев. Если им это удавалось, они участвовали в лотерее с крупными призами.Программа началась в 1989 году, и даже сейчас около половины детей в возрастной группе 11-12 лет ежегодно участвуют в программе. Программа использовалась во многих странах Европы при поддержке Европейского Союза.

Курение среди мужчин в Северной Карелии сократилось быстрее в течение первых десяти лет действия программы, чем в референтной провинции Куопио. В Северной Карелии курение сократилось с 51% до 36%, а в референтной области с 49% до 43%. После этого развитие было весьма сходным с курением, а также с другими факторами риска.

На национальном уровне уровень курения составлял около 60% в 1960-х годах и постепенно снижался в течение десятилетий, так что в 2016 году курили только 16% мужчин. Среди женщин курение было довольно редким явлением в 1960-х годах — только 12% женщин были курильщиками. Он увеличился, будучи максимальным в 1990-х годах, а затем начал снижаться до 15% в опросе 2016 года ().

Анализ когорт рождений на основе данных большого опроса населения показал, что начало курения увеличивалось в каждой когорте рождения с 1916 по 1950-е годы, но начало снижаться в когортах более позднего рождения.Дети, родившиеся в 1950-х годах, были подростками в 1970-х, когда в Финляндии был принят наш первый Закон о табаке. Следовательно, успешная программа борьбы с курением была основана на том факте, что курильщики бросили курить, а также на том, что молодые поколения были менее склонны начинать курить, чем старшее поколение.

Смертность от ишемической болезни сердца и изменения факторов риска

Смертность от коронарной болезни до проекта «Северная Карелия» составляла около 690 на 100 000 мужчин в возрасте 35–64 лет в Северной Карелии. Во всей Финляндии их было 470.Смертность вначале снижалась быстрее в Северной Карелии, чем во всей Финляндии, но затем развитие было весьма схожим. В 2011 г. смертность среди мужчин среднего возраста составляла около 100 на 100 000, а в Северной Карелии достигла среднего показателя по стране ().

Смертность от ишемической болезни сердца у мужчин, 1969–2011 гг.

Роль факторов риска в снижении смертности показана на рис. Оценки, основанные на когортном анализе с использованием логистической регрессии, показывают, как факторы риска предсказывают коронарную смертность.Факторы риска из обследований, проводимых каждые пять лет, были включены в модель, и было рассчитано процентное изменение прогнозируемой смертности по сравнению с уровнем 1972 года. Это сравнивали с наблюдаемой смертностью из статистики смертности.

Наблюдаемое и прогнозируемое снижение смертности от ИБС у мужчин.

В финском обществе самым важным было снижение уровня холестерина в крови. На 20% снижение уровня холестерина в сыворотке крови приходится около 40% снижения коронарной смертности.Снижение кровяного давления и курение также были важны.

В 1970-е годы все снижение коронарной смертности объяснялось снижением уровня факторов риска. С 1980-х годов смертность снижалась быстрее, чем можно было бы предсказать на основе снижения факторов риска. Усовершенствованные новые методы лечения объяснили эту разницу. Таким образом, около 2/3 снижения коронарной смертности можно объяснить изменениями факторов риска, связанными с образом жизни, а около 1/3 — новыми методами лечения ишемической болезни сердца, разработанными с 1980-х гг.

Выводы

Опыт Северной Карелии, от эпидемиологии до действий в области общественного здравоохранения, является яркой демонстрацией того, как эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний и более общих основных неинфекционных заболеваний может быть значительно снижена при изменении факторов риска и детерминант населения. Профилактика среди населения путем изменения образа жизни и окружающей среды действительно является наиболее экономически эффективным и устойчивым способом борьбы с сердечно-сосудистыми и другими основными неинфекционными заболеваниями.В нынешней глобальной ситуации это мощный урок 9 .

Ссылки

Keys (1970) Keys A. Ишемическая болезнь сердца в семи странах (монография № 29) New York American Heart Association; 1970. [Google Scholar] Вартиайнен и др. (2010) Vartiainen E, Laatikainen T, Peltonen M, Juolevi A, Männistö S, Sundvall J, Jousilahti P, Salomaa V, Valsta L, Puska P. Тридцатипятилетние тенденции сердечно-сосудистых факторов риска в Финляндии. Международный журнал эпидемиологии. 2010; 39: 504–518.doi: 10.1093/ije/dyp330. [PubMed] [Google Scholar] Бородулин и др. (2017) Бородулин К., Толонен Х., Юсилахти П., Юла А., Юолеви А., Коскинен С., Кууласмаа К., Лаатикайнен Т., Маннистё С., Пелтонен М., Перола М., Пушка П., Саломаа В., Сундвалл Дж., Виртанен С., Вартиайнен Э. Профиль когорты: Национальное исследование FINRISK. Международный журнал эпидемиологии. 2017: 1–10. doi: 10.1093/ije/dyx239 . [PubMed] [Google Scholar]Vartiainen et al. (2016) Вартиайнен Э., Лаатикайнен Т., Тапанайнен Х., Пушка П. Изменения уровня холестерина в сыворотке крови и диеты в Северной Карелии и во всей Финляндии.Глобальное сердце. 2016;11:179–184. [PubMed] [Google Scholar] Лаатикайнен и др. (2016) Лаатикайнен Т., Ниссинен А., Кастаринен М., Джула А., Туомилехто Дж. Артериальное давление, потребление натрия и контроль гипертонии. Уроки проекта «Северная Карелия». Глобальное сердце. 2016;11:191–199. [PubMed] [Google Scholar] Heloma & Puska (2016) Heloma A, Puska P. Борьба против табака. От Северной Карелии до национального уровня. Глобальное сердце. 2016;11:185–189. [PubMed] [Google Scholar]Vartiainen et al. (1986) Вартиайнен Э., Паллонен У., Макалистер А., Коскела К., Пушка П.Результаты четырехлетнего наблюдения программы профилактики курения в рамках Молодежного проекта Северной Карелии. Пред. мед. 1986; 15: 692–8. [PubMed] [Google Scholar] Puska et al. (2016) Пушка П., Вартиайнен Э., Ниссинен А., Лаатикайнен Т., Йоусилахти П. Предыстория, принципы, реализация и общий опыт проекта «Северная Карелия». Глобальное сердце. 2016; 11: 173–178. [PubMed] [Google Scholar]

Десятилетние тренды факторов риска хронических заболеваний в Республике Карелия, Россия | Европейский журнал общественного здравоохранения

00″> Введение

Преждевременная смертность резко возросла в России сразу после распада Советского Союза в 1990 г. и снова после экономического кризиса в России в 1998 г. 1 Ожидаемая продолжительность жизни мужчин при рождении снизилась в период с 1987 по 2003 г. с 64,9 лет до 58,8 лет. 2,3 В 2003 году женщины проживали там на 13 лет дольше, чем мужчины. 2 В России высокая избыточная смертность от НИЗ во многом объясняется сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), раком и травмами среди лиц молодого и среднего возраста. 1,4,5

Основными хорошо установленными медицинскими факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний являются высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в сыворотке крови и курение. 6–9 Многие исследования показали, что злоупотребление алкоголем, ожирение и отсутствие физической активности также способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 10–13 Злоупотребление алкоголем настолько распространено в России, что, даже если его общее влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний обычно считается небольшим, было показано, что оно вносит вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России. 14,15

В России было проведено несколько исследований РФ в различных областях в связи с проектом ВОЗ MONICA, программой ВОЗ/ЕВРО CINDI и некоторыми другими проектами. 16,17 Однако стандартизированные данные о трендах РЧ очень ограничены. В Питкяранте, Республика Карелия, в сотрудничестве с финскими исследователями в начале 1990-х годов была создана система радиомониторинга. 18 В 1992, 1997 и 2002 годах было проведено три перекрестных обследования населения РФ.Система мониторинга РФ была создана для того, чтобы иметь возможность оценивать тенденции и способствовать оценке укрепления здоровья, которое было начато в этой области после первоначального обследования в 1992 году. 19 Для сравнения ситуации с соседним районом было проведено аналогичное исследование в соседнем районе Аунус в 2003 году.

Целью данной статьи является описание изменений РФ хронических заболеваний в Питкярантском районе за десятилетний период и сравнение уровней РФ между Питкярантским и Аунусским районами.

09″> Субъекты

Опросы населения по РВ проводятся в Питкяранте каждые пять лет с 1992 г. В Аунусе первое РР-обследование проводилось в 2003 г. для получения точек сравнения для РВ, наблюдаемых в Питкяранте. Обследования проводились в апреле в обоих районах.Из регистров населения были взяты независимые случайные выборки в возрастной группе от 25 до 64 лет. Размер выборки составлял 1000 человек в каждом опросе в обеих областях. Выборки и количество участников по районам, полу и возрастным группам представлены в таблице 1.

Таблица 1

Выборки обследований и коэффициенты участия

78
. Питкяранта
.
Аунус
.
. 1992
.
1997
.
2002
.
2003
.
. Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Оригинальный образец ( N ) 500 500 499 501 99 50019 500 500 500 500
Окончательный образец ( N ) 495 497 486 500 472 481 480 491
Участие возраста
25 -34 90 114 69 113 62 71 45 71
35-44 94 117 77 112 68 84  52  89 
45–54  91  110 111 67 99 61 92
55-64 105 114 85 104 66 88 78 89
Итого ( N ) 380 455 309 440 263 342 236 341
Коэффициент участия (%) 77 92 64 88 56 71 49 69
3 . 78
Питкяранта
.
Аунус
.
. 1992
.
1997
.
2002
.
2003
.
. Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Оригинальный образец ( N ) 500 500 499 501 99 50019 500 500 500 500
Окончательный образец ( N ) 495 497 486 500 472 481 480 491
Участие возраста
25 -34 90 114 69 113 62 71 45 71
35-44 94 117 77 112 68 84  52  89 
45–54  91  110 111 67 99 61 92
55-64 105 114 85 104 66 88 78 89
Итого ( N ) 380 455 309 440 263 342 236 341
Коэффициент участия (%) 77 92 64 88 88 56 71 71 49 49 69 69
Таблица 1

Образцы и участники участия

. Питкяранта
. Аунус
. . 1992
. 1997
. 2002
. 2003
. . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Оригинальный образец ( N ) 500 500 499 501 99 50019 500 500 500 500 Окончательный образец ( N ) 495 497 486 500 472 481 480 491 Участие возраста 25 -34 90 114 69 113 62 71 45 71 35-44 94 117 77 112 68 84  52  89  45–54  91  110 78 111 67 99 61 92 55-64 105 114 85 104 66 88 78 89 Итого ( N ) 380 455 309 440 263 342 236 341 Коэффициент участия (%) 77 92 64 88 56 71 49 69 3 . 78
Питкяранта
.
Аунус
.
. 1992
.
1997
.
2002
.
2003
.
. Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины . Мужчины . Женщины .
Оригинальный образец ( N ) 500 500 499 501 99 50019 500 500 500 500
Окончательный образец ( N ) 495 497 486 500 472 481 480 491
Участие возраста
25 -34 90 114 69 113 62 71 45 71
35-44 94 117 77 112 68 84  52  89 
45–54  91  110 111 67 99 61 92
55-64 105 114 85 104 66 88 78 89
Итого ( N ) 380 455 309 440 263 342 236 341
Коэффициент участия (%) 77 92 64 88 56 71 49 69

20″> Статистические методы

Статистический анализ проводился с использованием SAS (Система статистического анализа, версия 8.2). Различия сердечно-сосудистых RF между годами исследования в Питкяранте были протестированы путем анализа P -значений тенденций с использованием регрессионной модели, T -критерий был использован для проверки различий в непрерывных переменных между двумя изучаемыми районами, Питкяранта и Аунус.Различия в распространенности были проверены с использованием критерия хи-квадрат.

23″> Артериальное давление

С 1992 по 2002 год средние значения систолического артериального давления (САД) значительно снизились как у мужчин, так и у женщин Питкяранты. Также у обоих полов снизилось среднее диастолическое артериальное давление (ДАД), но значимо только у женщин. У мужчин уровни САД и ДАД были выше в Аунусе, чем в Питкяранта (табл. 2).

Таблица 2

Десятилетние изменения артериального давления и липидов сыворотки в разбивке по полу

36 20 35 19 49 3 P = 0.111 *, P = 0,803 **
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Систолическое кровяное давление <120 8 17 20 10 15 27 30 27
(мм рт.ст.) 120-139 38 40 37 35 33 32 31
140-159 33 24 24 28 17 20 20
≥160 21 22 16 25 31 23 19 22
Среднее 145.4 143,2 139,5 145,7 147,5 140,2 136,0 139,7
SD 23,5 26,9 25,2 25,4 Р = 0,003 *, P = 0,007 ** = 0,007 ** 29.6 29.8 29.8 25.1 27,0 P <0,001 *, P = 0,065 **
3 Диастолическое кровяное давление <80 39 50 40 42 43 54 55
(мм рт.ст.) 80-90 31 27 24 26 29 27 27 27
4 33 90-99 18 14 19 16 17 11 13
≥100 11 19 12 15 9 13 13 13 7 5 5 5
означают 83.7 86,1 81,6 84,4 83,0 83,3 77,6 78,7
SD 13,0 14,1 15,2 14,5 Р = 0.124 *, P = 0,035 p = 0,035 ** 13.6 13.6 13.8 14.3 12.1 P <0.001 *, P = 0.292 **
Total Serum Choleaterol <5 . 0 43 51 38 41 43 48 37 39
(ммоль / л) 5-6.49 48 38 45 42 42 45 44
6.5-7.99 8 9 12 12 13 8 15  15   
  ≥8.0 1 1 1 2 2 2 2 2
Среднее 5,19 5,09 5,34 5,31 5.32 5.11 5.11 5.48 5.48 5.41
SD 0,93 0,93 1,09 1,02 1.09 1.14 1.05 1.05 1.15 1.14 P = 0.334 *, P = 0,416 **
HDL (MMOL / L) <1 11 22 26 17 9 9 9 8 11 9 16 6
Среднее 1,38 1 .29 1,33 1,52 1,44 1,35 1,34 1,54
SD 0,36 0,37 0,50 0,59 Р = 0,069 * , p = 0,001 ** = 0,001 ** 0.34 0.31 0.31 0.34 0.42 P <0,001 *, P <0,001 **
Triglyseride (MMOL / L) ≥2 9 9 15 17 12 12 9 11 12 15 15 7 9 3
означают 1.20 1,35 1,46 1,28 1,21 1,26 1,39 1,15
SD 0,72 0,75 1,04 0,86 Р <0,001 *, p = 0,039 * = 0,039 ** 0,72 0,68 0.54 0,15 0.54 P = 0,016 *, P <0,001 **
36 20 35 19 49 3 P = 0.111 *, P = 0,803 **

3 9 Таблица 2

десять лет артериального давления и липидов в сыворотке по полу

. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Систолическое кровяное давление <120 8 17 20 10 15 27 30 27
(мм рт.ст.) 120-139 38 40 37 35 33 32 31
140-159 33 24 24 28 17 20 20
≥160 21 22 16 25 31 23 19 22
Среднее 145.4 143,2 139,5 145,7 147,5 140,2 136,0 139,7
SD 23,5 26,9 25,2 25,4 Р = 0,003 *, P = 0,007 ** = 0,007 ** 29.6 29.8 29.8 25.1 27,0 P <0,001 *, P = 0,065 **
3 Диастолическое кровяное давление <80 39 50 40 42 43 54 55
(мм рт.ст.) 80-90 31 27 24 26 29 27 27 27
4 33 90-99 18 14 19 16 17 11 13
≥100 11 19 12 15 9 13 13 13 7 5 5 5
означают 83.7 86,1 81,6 84,4 83,0 83,3 77,6 78,7
SD 13,0 14,1 15,2 14,5 Р = 0.124 *, P = 0,035 p = 0,035 ** 13.6 13.6 13.8 14.3 12.1 P <0.001 *, P = 0.292 **
Total Serum Choleaterol <5 . 0 43 51 38 41 43 48 37 39
(ммоль / л) 5-6.49 48 38 45 42 42 45 44
6.5-7.99 8 9 12 12 13 8 15  15   
  ≥8.0 1 1 1 2 2 2 2 2
Среднее 5,19 5,09 5,34 5,31 5.32 5.11 5.11 5.48 5.48 5.41
SD 0,93 0,93 1,09 1,02 1.09 1.14 1.05 1.05 1.15 1.14 P = 0.334 *, P = 0,416 **
HDL (MMOL / L) <1 11 22 26 17 9 9 9 8 11 9 16 6
Среднее 1,38 1 .29 1,33 1,52 1,44 1,35 1,34 1,54
SD 0,36 0,37 0,50 0,59 Р = 0,069 * , p = 0,001 ** = 0,001 ** 0.34 0.31 0.31 0.34 0.42 P <0,001 *, P <0,001 **
Triglyseride (MMOL / L) ≥2 9 9 15 17 12 12 9 11 12 15 15 7 9 3
означают 1.20 1,35 1,46 1,28 1,21 1,26 1,39 1,15
SD 0,72 0,75 1,04 0,86 Р <0.001 *, p = 0.039 ** = 0,039 ** 0,72 0,68 0,68 0,15 0.54 P = 0,016 *, P <0,001 **
36 20 35 19 49 3 P = 0.111 *, P = 0,803 **
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Систолическое кровяное давление <120 8 17 20 10 15 27 30 27
(мм рт.ст.) 120-139 38 40 37 35 33 32 31
140-159 33 24 24 28 17 20 20
≥160 21 22 16 25 31 23 19 22
Среднее 145.4 143,2 139,5 145,7 147,5 140,2 136,0 139,7
SD 23,5 26,9 25,2 25,4 Р = 0,003 *, P = 0,007 ** = 0,007 ** 29.6 29.8 29.8 25.1 27,0 P <0,001 *, P = 0,065 **
3 Диастолическое кровяное давление <80 39 50 40 42 43 54 55
(мм рт.ст.) 80-90 31 27 24 26 29 27 27 27
4 33 90-99 18 14 19 16 17 11 13
≥100 11 19 12 15 9 13 13 13 7 5 5 5
означают 83.7 86,1 81,6 84,4 83,0 83,3 77,6 78,7
SD 13,0 14,1 15,2 14,5 Р = 0.124 *, P = 0,035 p = 0,035 ** 13.6 13.6 13.8 14.3 12.1 P <0.001 *, P = 0.292 **
Total Serum Choleaterol <5 . 0 43 51 38 41 43 48 37 39
(ммоль / л) 5-6.49 48 38 45 42 42 45 44
6.5-7.99 8 9 12 12 13 8 15  15   
  ≥8.0 1 1 1 2 2 2 2 2
Среднее 5,19 5,09 5,34 5,31 5.32 5.11 5.11 5.48 5.48 5.41
SD 0,93 0,93 1,09 1,02 1.09 1.14 1.05 1.05 1.15 1.14 P = 0.334 *, P = 0,416 **
HDL (MMOL / L) <1 11 22 26 17 9 9 9 8 11 9 16 6
Среднее 1,38 1 .29 1,33 1,52 1,44 1,35 1,34 1,54
SD 0,36 0,37 0,50 0,59 Р = 0,069 * , p = 0,001 ** = 0,001 ** 0.34 0.31 0.31 0.34 0.42 P <0,001 *, P <0,001 **
Triglyseride (MMOL / L) ≥2 9 9 15 17 12 12 9 11 12 15 15 7 9 3
означают 1.20 1,35 1,46 1,28 1,21 1,26 1,39 1,15
SD 0,72 0,75 1,04 0,86 Р <0,001 *, p = 0,039 * = 0,039 ** 0,72 0,68 0.54 0,15 0.54 P = 0,016 *, P <0,001 **
36 20 35 19 49 3 P = 0.111 *, P = 0,803 ** 9

Распространенность повышенного СБП ( >140 мм рт. ст.) снизился в Питкяранте с 1992 по 2002 год среди мужчин с 54% до 40% (р = 0.001), а среди женщин от 51% до 39% (р=0,001) соответственно. Распространенность повышенного ДАД (>90 мм рт. ст.) существенно не изменилась в период с 1992 по 2002 г. как у мужчин, так и у женщин (таблица 2).

Липиды сыворотки

Несмотря на небольшое повышение среднего уровня общего холестерина в сыворотке крови, в Питкяранте он не изменился статистически значимо с 1992 по 2002 год. Распространенность явно повышенных значений общего холестерина в сыворотке (≥6,5 ммоль/л) увеличилась среди обоих полов с 1992 по 2002 год, но не статистически значимо.Не было существенной разницы в среднем уровне общего холестерина в сыворотке между Aunus и Pitkäranta (таблица 2).

Индекс массы тела (ИМТ)

Индекс массы тела (ИМТ) статистически значимо не изменился в Питкяранте ни у мужчин, ни у женщин с 1992 по 2002 год. Доля женщин, страдающих ожирением (ИМТ ≥30 кг/м 2 ), составила % в Аунус. В обеих областях исследования доля женщин с ожирением была значительно выше, чем мужчин (таблица 3).

Таблица 3

Десятилетние изменения индекса массы тела, курения, физической активности, жира, используемого в хлебе и при приготовлении пищи, в разбивке по полу

. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Систолическое кровяное давление <120 8 17 20 10 15 27 30 27
(мм рт.ст.) 120-139 38 40 37 35 33 32 31
140-159 33 24 24 28 17 20 20
≥160 21 22 16 25 31 23 19 22
Среднее 145.4 143,2 139,5 145,7 147,5 140,2 136,0 139,7
SD 23,5 26,9 25,2 25,4 Р = 0,003 *, P = 0,007 ** = 0,007 ** 29.6 29.8 29.8 25.1 27,0 P <0,001 *, P = 0,065 **
3 Диастолическое кровяное давление <80 39 50 40 42 43 54 55
(мм рт.ст.) 80-90 31 27 24 26 29 27 27 27
4 33 90-99 18 14 19 16 17 11 13
≥100 11 19 12 15 9 13 13 13 7 5 5 5
означают 83.7 86,1 81,6 84,4 83,0 83,3 77,6 78,7
SD 13,0 14,1 15,2 14,5 Р = 0.124 *, P = 0,035 p = 0,035 ** 13.6 13.6 13.8 14.3 12.1 P <0.001 *, P = 0.292 **
Total Serum Choleaterol <5 . 0 43 51 38 41 43 48 37 39
(ммоль / л) 5-6.49 48 38 45 42 42 45 44
6.5-7.99 8 9 12 12 13 8 15  15   
  ≥8.0 1 1 1 2 2 2 2 2
Среднее 5,19 5,09 5,34 5,31 5.32 5.11 5.11 5.48 5.48 5.41
SD 0,93 0,93 1,09 1,02 1.09 1.14 1.05 1.05 1.15 1.14 P = 0.334 *, P = 0,416 **
HDL (MMOL / L) <1 11 22 26 17 9 9 9 8 11 9 16 6
Среднее 1,38 1 .29 1,33 1,52 1,44 1,35 1,34 1,54
SD 0,36 0,37 0,50 0,59 Р = 0,069 * , p = 0,001 ** = 0,001 ** 0.34 0.31 0.31 0.34 0.42 P <0,001 *, P <0,001 **
Triglyseride (MMOL / L) ≥2 9 9 15 17 12 12 9 11 12 15 15 7 9 3
означают 1.20 1,35 1,46 1,28 1,21 1,26 1,39 1,15
SD 0,72 0,75 1,04 0,86 Р <0.001 *, p = 0.039 ** 0,72 0,68 0,68 1.15 0.54 P = 0,016 *, P <0,001 **
+ 90 293 90 293
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус . . Питкяранта
.
Аунус . .
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
ИМТ (кг / м 2 ) <25 54 57 52 52 57 37 37 33 36 36 34 34
25-29 9 34 33 35 33 29 33 31 31
≥30 12 11 13 10 34 34 34 34 32 39 35
Среднее 25.2 24,8 24,8 25,3 28 28,0 28,0 27,8 28,3
SD 4,1 3,8 4,0 3,6 Р = 0,792 *, Р = 0,170 ** 5,8 5,8 6,0 5,8 P = 0,250 * P = 0,273 **
3
Курильщики Курильщик 65 63 66 66 66 P = 0888 *, p = 0, * 11 15 21 21 18 9 P <0,001 *, P = 0,328 ***
Физическая активность Умеренный 18 19 19 11 13 15 12 10 9
None B 65 68 67 67 82 P = 0731 *, P = 0.001 *** 70 71 71 71 71 78 P = 0,710 *, P = 0,094 ***
Жир используется на хлеб в настоящее 24 11 10 11 18 8 13 13
Маргарин 5 50 47 36 3 54 48 32
Масло 71 39  43  53  P < 0.001 *, p = 0.020 *** 79 38 39 39 55 P <0,001 *, P <0,001 ***
Жир используется в приготовлении растительное масло 32 74 78 81 36 84 84 88
Маргарин 18 15 18 12 21 11 13 8
Масло 50  11  P <0.001 *, p = 0.214 *** 43 5 6 5 4 4 P <0,001 *, P = 0.192 ***
+ 90 293 90 293
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус . . Питкяранта
.
Аунус . .
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
ИМТ (кг / м 2 ) <25 54 57 52 52 57 37 37 33 36 36 34 34
25-29 9 34 33 35 33 29 33 31 31
≥30 12 11 13 10 34 34 34 34 32 39 35
Среднее 25.2 24,8 24,8 25,3 28 28,0 28,0 27,8 28,3
SD 4,1 3,8 4,0 3,6 Р = 0,792 *, Р = 0,170 ** 5,8 5,8 6,0 5,8 P = 0,250 * P = 0,273 **
3
Курильщики Курильщик 65 63 66 66 66 P = 0888 *, p = 0, * 11 15 21 21 18 9 P <0,001 *, P = 0,328 ***
Физическая активность Умеренный 18 19 19 11 13 15 12 10 9
None B 65 68 67 67 82 P = 0731 *, P = 0.001 *** 70 71 71 71 71 78 P = 0,710 *, P = 0,094 ***
Жир используется на хлеб в настоящее 24 11 10 11 18 8 13 13
Маргарин 5 50 47 36 3 54 48 32
Масло 71 39  43  53  P < 0.001 *, p = 0.020 *** 79 38 39 39 55 P <0,001 *, P <0,001 ***
Жир используется в приготовлении растительное масло 32 74 78 81 36 84 84 88
Маргарин 18 15 18 12 21 11 13 8
Масло 50  11  P <0.001 *, p = 0.214 *** 43 4 9 3 4 4 P <0,001 *, P = 0.192 ***
Таблица 3

десять лет изменения индекса массы тела, курения, физической активности, жира, используемого в хлебе и при приготовлении пищи, в разбивке по полу

+ 90 293 90 293
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус . . Питкяранта
.
Аунус . .
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
ИМТ (кг / м 2 ) <25 54 57 52 52 57 37 37 33 36 36 34 34
25-29 9 34 33 35 33 29 33 31 31
≥30 12 11 13 10 34 34 34 34 32 39 35
Среднее 25.2 24,8 24,8 25,3 28 28,0 28,0 27,8 28,3
SD 4,1 3,8 4,0 3,6 Р = 0,792 *, Р = 0,170 ** 5,8 5,8 6,0 5,8 P = 0,250 * P = 0,273 **
3
Курильщики Курильщик 65 63 66 66 66 P = 0888 *, p = 0, * 11 15 21 21 18 9 P <0,001 *, P = 0,328 ***
Физическая активность Умеренный 18 19 19 11 13 15 12 10 9
None B 65 68 67 67 82 P = 0731 *, P = 0.001 *** 70 71 71 71 71 78 P = 0,710 *, P = 0,094 ***
Жир используется на хлеб в настоящее 24 11 10 11 18 8 13 13
Маргарин 5 50 47 36 3 54 48 32
Масло 71 39  43  53  P < 0.001 *, p = 0.020 *** 79 38 39 39 55 P <0,001 *, P <0,001 ***
Жир используется в приготовлении растительное масло 32 74 78 81 36 84 84 88
Маргарин 18 15 18 12 21 11 13 8
Масло 50  11  P <0.001 *, p = 0.214 *** 43 5 6 5 4 4 P <0,001 *, P = 0.192 ***
+ 90 293 90 293
. . Мужчины (%)
.
. Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус . . Питкяранта
.
Аунус . .
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
ИМТ (кг / м 2 ) <25 54 57 52 52 57 37 37 33 36 36 34 34
25-29 9 34 33 35 33 29 33 31 31
≥30 12 11 13 10 34 34 34 34 32 39 35
Среднее 25.2 24,8 24,8 25,3 28 28,0 28,0 27,8 28,3
SD 4,1 3,8 4,0 3,6 Р = 0,792 *, Р = 0,170 ** 5,8 5,8 6,0 5,8 P = 0,250 * P = 0,273 **
3
Курильщики Курильщик 65 63 66 66 66 P = 0888 *, p = 0, * 11 15 21 21 18 9 P <0,001 *, P = 0,328 ***
Физическая активность Умеренный 18 19 19 11 13 15 12 10 9
None B 65 68 67 67 82 P = 0731 *, P = 0.001 *** 70 71 71 71 71 78 P = 0,710 *, P = 0,094 ***
Жир используется на хлеб в настоящее 24 11 10 11 18 8 13 13
Маргарин 5 50 47 36 3 54 48 32
Масло 71 39  43  53  P < 0.001 *, p = 0.020 *** 79 38 39 39 55 P <0,001 *, P <0,001 ***
Жир используется в приготовлении растительное масло 32 74 78 81 36 84 84 88
Маргарин 18 15 18 12 21 11 13 8
Масло 50  11  P <0.001 *, P = 0.214 * 43 5 6 5 3 4 4 P <0,001 *, p = 0.192 ***

Курение

Доля ежедневных курильщиков среди мужчин статистически значимо не изменилась в Питкяранте с 1992 по 2002 г. и составила 66% в Питкяранте в 2002 г. и в Аунусе в 2003 г. В Питкяранте среди женщин доля ежедневных курильщиков была значительно выше в 2002 г., чем в 1992 г.В обеих областях ежедневное курение было более распространено среди мужчин, чем среди женщин (таблица 3).

Физическая активность

В Питкяранте не было отмечено изменений умеренной физической активности между годами обследования ни у мужчин, ни у женщин. Только 19% мужчин и 12% женщин сообщили о том, что в 2002 г. у них была хотя бы умеренная физическая активность. В Питкяранта среди мужчин доля участников, имевших хотя бы умеренную активность, была значительно выше, чем в Аунусе. Только 11% мужчин и 10% женщин в Аунусе сообщили, что они хотя бы умеренно физически активны (таблица 3).

Самооценка употребления алкоголя и уровень гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке

В период с 1992 по 2002 г. в Питкяранта значительно увеличилось потребление алкоголя, о котором сообщают сами мужчины и женщины. Среди мужчин среднее потребление алкоголя было одинаковым в Питкяранта и Аунус. Среди женщин употребление алкоголя было выше в Аунусе, чем в Питкяранта (таблица 4).

Таблица 4

Десятилетние изменения потребления алкоголя и уровня гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке в зависимости от пола

41 90 293 9
. . Мужчины (%)
.
. . Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . Значение . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Алкоголь потребление в г / неделю (Alc1)
0 32 26 26 0 66 53 52 47
1-168 б 56 59 62 63 1-84 гр 33 44 48 50
≥169 3 9 12 11 ≥85  
  Среднее 45.2 65,0 75,3 70,7 Среднее 9,4 15,0 12,2 17,3
SD 59,5 84,0 105,0 91,7 p <0,001 *, p = 0.60053 p = 0,604 ** SD 31.8 31.8 25.1 16.2 29.9 P = 0.056 *, Р = 0,005 **
ГГТ (Ед / л)
Высокий ≥ 80 3 4 4 10 12 12 Высокий ≥ 50 9 8 10 9 9
27.0 33,6 43,4 43,6 Среднее 22,3 26,6 29,3 26,0
SD 20,4 25,5 42,5 48,3 P <0.001 *, P = 0,968 ** SD 23.7 23.7 23.59 43,1 25,5 25,5 P = 0.041*, P = 0,229**
41 90 293 9
. . Мужчины (%)
.
. . Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . Значение . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Алкоголь потребление в г / неделю (Alc1)
0 32 26 26 0 66 53 52 47
1-168 б 56 59 62 63 1-84 гр 33 44 48 50
≥169 3 9 12 11 ≥85  
  Среднее 45.2 65,0 75,3 70,7 Среднее 9,4 15,0 12,2 17,3
SD 59,5 84,0 105,0 91,7 p <0,001 *, p = 0.60053 p = 0,604 ** SD 31.8 31.8 25.1 16.2 29.9 P = 0.056 *, Р = 0,005 **
ГГТ (Ед / л)
Высокий ≥ 80 3 4 4 10 12 12 Высокий ≥ 50 9 8 10 9 9
27.0 33,6 43,4 43,6 Среднее 22,3 26,6 29,3 26,0
SD 20,4 25,5 42,5 48,3 P <0.001 *, P = 0,968 ** SD 23.7 23.7 23.59 43,1 25,5 25,5 P = 0.041*, P = 0,229**
Таблица 4 . . Мужчины (%)
. . . Женщины (%)
. . . . Питкяранта
. Аунус
. . . Питкяранта
. Аунус
. . . Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . Значение . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . . Алкоголь потребление в г / неделю (Alc1) 0 41 32 26 26 0 66 53 52 47 1-168 б 56 59 62 63 1-84 гр 33 44 48 50 ≥169 3 9 12 11 ≥85 1  3  0  3    90 293   Среднее 45.2 65,0 75,3 70,7 Среднее 9,4 15,0 12,2 17,3 SD 59,5 84,0 105,0 91,7 p <0,001 *, p = 0.60053 p = 0,604 ** SD 31.8 31.8 25.1 16.2 29.9 P = 0.056 *, Р = 0,005 ** ГГТ (Ед / л) Высокий ≥ 80 3 4 4 10 12 9 12 Высокий ≥ 50 9 8 10 9 9 27.0 33,6 43,4 43,6 Среднее 22,3 26,6 29,3 26,0 SD 20,4 25,5 42,5 48,3 P <0.001 *, P = 0,968 ** SD 23.7 23.7 23.59 43,1 25,5 25,5 P = 0.041*, P = 0,229** 41 90 293 9
. . Мужчины (%)
.
. . Женщины (%)
.
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
. . Питкяранта
.
Аунус
.
.
. Значение . 1992 n = 380 . 1997 n = 309 . 2002 n = 258 . 2003 n = 235 . . Значение . 1992 n = 455 . 1997 n = 439 . 2002 n = 342 . 2003 n = 341 . .
Алкоголь потребление в г / неделю (Alc1)
0 32 26 26 0 66 53 52 47
1-168 б 56 59 62 63 1-84 гр 33 44 48 50
≥169 3 9 12 11 ≥85  
  Среднее 45.2 65,0 75,3 70,7 Среднее 9,4 15,0 12,2 17,3
SD 59,5 84,0 105,0 91,7 p <0,001 *, p = 0.60053 p = 0,604 ** SD 31.8 31.8 25.1 16.2 29.9 P = 0.056 *, Р = 0,005 **
ГГТ (Ед / л)
Высокий ≥ 80 3 4 4 10 12 12 Высокий ≥ 50 9 8 10 9 9
27.0 33,6 43,4 43,6 Среднее 22,3 26,6 29,3 26,0
SD 20,4 25,5 42,5 48,3 P <0.001 *, P = 0,968 ** SD 23.7 23.7 23.59 43,1 25,5 25,5 P = 0.041*, P = 0,229**

Среднее значение GGT статистически значимо увеличилось между годами исследования в Питкяранте среди обоих полов. Распространенность повышенного уровня ГГТ (≥80 ЕД/л) увеличилась с 3% до 10% среди мужчин. Не было различий в среднем GGT между Pitkäranta и Aunus (таблица 4).

Пищевые привычки

В период с 1992 по 2002 год употребление масла в хлебе значительно сократилось среди представителей обоих полов в Питкяранте. В 1992 г. 71% мужчин и 80% женщин сообщили, что употребляли в основном масло на хлебе, а десять лет спустя 43% мужчин и 39% женщин сообщили об употреблении масла.В Аунусе и мужчины, и женщины использовали статистически значимо больше масла на хлеб, чем в Питкяранта (табл. 3).

В период с 1992 по 2002 год в Питкяранте значительно увеличилось использование растительного масла для приготовления пищи среди представителей обоих полов. В 2002 году 78% мужчин и 84% женщин сообщили, что используют в основном растительное масло для приготовления пищи. В обеих областях мужчины использовали больше масла в приготовлении пищи, чем женщины. Среди представителей обоих полов использование растительного масла в приготовлении пищи в Аунусе было таким же, как и в Питкяранте (таблица 3).

Обсуждение

В данном исследовании описывается десятилетняя динамика ФР хронических заболеваний и особенно ССЗ в Питкярантском районе Республики Карелия, Россия.В последнее время в России было проведено больше популяционных исследований, дающих точечные данные о ФР хронических заболеваний и поведении в отношении здоровья, 24,25 , но даже в настоящее время опубликовано мало стандартизированных данных о ФР или тенденциях поведения в отношении здоровья. Российское лонгитюдное мониторинговое исследование включает в себя данные самоотчетов о состоянии здоровья, полученные в ходе тринадцати раундов исследований, проведенных с 1992 года. 26 Проект ВОЗ MONICA является единственным исследованием, в ходе которого измерялись и сообщались данные о РЧ сердечно-сосудистых заболеваний путем многократного сбора материала в некоторых районах России.Однако данные уже старые и включают только две точки наблюдения. 27 Существующая в Питкяранте система мониторинга здоровья позволяет нам анализировать долгосрочные тренды ФР и поведения в отношении здоровья в регионе. Даже если территория исследования ограничена одним регионом Республики Карелия и в основном представляет собой «периферию России», исследование дает очень ценную информацию о текущих изменениях факторов риска в стране. Поскольку изменения РВ, наблюдаемые в районе Питкяранта, с течением времени были довольно скромными, исследование было также проведено в районе Аунус, чтобы получить точку сравнения для текущих уровней РЧ.Вполне возможно, что в то время как уровни РФ в Питкяранте оставались довольно стабильными, в соседних районах произошло гораздо большее ухудшение.

Количество ответов в опросах за это время уменьшилось. Это может привести к некоторому смещению в распространенности особенно неблагоприятных форм поведения, таких как употребление алкоголя и курение, а это означает, что распространенность на самом деле может быть выше наблюдаемой. Также в этом исследовании нам не удалось получить данные об употреблении самогона и суррогатных спиртов, что отчасти еще больше увеличивает занижение учета потребления алкоголя.Однако употребление этих продуктов наиболее распространено среди алкоголиков и других обездоленных, которые также выпадают из опросов населения. Небольшие выборки ограничивают возможность анализа данных в подгруппах, и, таким образом, возможен только гендерный анализ. Принимая во внимание особенности поведения, было бы также важно получать более частые, даже ежегодные данные, чтобы лучше понять соответствующие колебания заболеваемости и смертности, особенно наблюдаемые в России. Тем не менее, проведение радиочастотных обследований является дорогостоящим и трудоемким, и поэтому невозможно проводить его чаще.

По результатам исследований РФ в 1992, 1997 и 2002 гг. в Питкярантском районе ситуация в РФ в целом не улучшилась ни у мужчин, ни у женщин. Уровень сывороточного холестерина несколько повысился как у мужчин, так и у женщин. Ежедневное курение по-прежнему очень распространено среди мужчин и не изменилось за последние 10 лет. За тот же период курение среди женщин заметно увеличилось. С 1992 по 2002 год показатели артериального давления положительно изменились как у мужчин, так и у женщин.Особенно у женщин артериальное давление значительно снизилось.

Также в поведении в отношении здоровья были замечены некоторые тревожные тенденции. Употребление алкоголя увеличилось как среди мужчин, так и среди женщин. В частности, с 1992 по 2002 год значительно увеличилось употребление алкоголя мужчинами. Физическая активность в свободное время не увеличилась и по-прежнему остается на очень низком уровне. При этом доля избыточной массы тела у мужчин и женщин за исследуемый период была одинаковой.

В Питкярантском районе общий уровень холестерина не снизился, а несколько повысился, несмотря на то, что в кулинарии широко используется растительное масло, а использование масла в хлебе сокращается.Явление можно объяснить несколькими факторами. В постсоветской России в результате широких социальных изменений на продуктовом рынке появилось много новых продуктов и, что немаловажно, увеличилась доступность различных продуктов питания. Согласно опросу о поведении в отношении здоровья среди взрослых, потребление сыров значительно увеличилось как среди мужчин, так и среди женщин. 28 Вероятно, увеличилась и доступность мясных продуктов. Употребление таких источников насыщенных жиров негативно влияет на общий уровень холестерина.В Финляндии за 20 лет было замечено, как изменились источники насыщенных жиров в рационе. 29 Хотя средний уровень холестерина в сыворотке в Питкяранте все еще не очень высок, будущие исследования должны определить источники насыщенных жиров в рационе для продолжения работы по вмешательству.

В России курение является одной из центральных причин преждевременной смертности, особенно среди мужчин. Мужское курение уже давно очень распространено среди всех возрастных групп, как в городах, так и в сельской местности.В отличие от этого, курение женщин увеличилось за последние десятилетия и в настоящее время более распространено среди более молодых возрастных групп и в городских районах. 30,31 В Питкярантском районе курение распространено даже больше, чем в других регионах России или Прибалтики, как среди мужчин, так и среди женщин. 32–34

В то же время в Финляндии значительно снизилось курение среди мужчин, а среди женщин ранний рост стабилизировался на относительно низком уровне. 29 Это результат комплексных программ и политик по борьбе против табака для предотвращения и сокращения заболеваний, связанных с курением. 35

Действия в Финляндии во многом соответствовали принципам международной Рамочной конвенции по борьбе против табака (РКБТ) Всемирной организации здравоохранения, которую Россия еще не ратифицировала. 36 Согласно РКБТ необходимы как действия по предотвращению того, чтобы молодые люди начали курить, так и поддержка людей, желающих бросить курить. Медицинский персонал занимает центральное место в формировании у людей готовности и, что немаловажно, попыток бросить курить. Ценовая политика, запрет на рекламу и контроль над продажами также влияют на спрос на табак.Последствия пассивного курения можно уменьшить, ограничив курение на рабочих местах и ​​в общественных местах. 37

Употребление алкоголя в больших количествах в России имеет давнюю традицию. В России, по-видимому, существуют большие региональные различия в употреблении алкоголя: самые низкие в Поволжье и на Кавказе, а самые высокие в Уральском регионе. 38 В этом сравнении потребление алкоголя на Северо-Западе России было сопоставимо с Центральной Россией. В 2000 году было подсчитано, что общее потребление алкоголя в чистом виде в России и других бывших советских республиках составляло 13.9 л на душу населения. В то же время потребление алкоголя в странах Запада, хотя и колеблется, в целом ниже. 39 В Питкярантском районе особенно мужчины значительно увеличили употребление алкоголя за 10-летний период исследования. Эта информация хорошо подтверждается как нашими данными о самоотчетах об употреблении алкоголя, так и значениями GGT.

Доступность алкоголя, относительные изменения цен на алкоголь и, соответственно, изменения в употреблении алкоголя явно влияют на смертность и продолжительность жизни в России. 5 Несмотря на то, что положительное влияние умеренного употребления алкоголя на ССЗ вероятно, 40 обильное и длительное употребление алкоголя во многих отношениях приводит к более высокой смертности от ССЗ, не говоря уже о других причинах смерти. Финские исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает относительный риск инфаркта миокарда и, более того, общую смертность. 41 Повторяющееся похмелье также связано с более высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. 42–44

Несмотря на то, что результаты этого исследования свидетельствуют о значительном снижении САД в Питкяранте как у мужчин, так и у женщин, САД в Питкяранте остается высоким и выше, чем в Москве и Новосибирске в 1995 году. 16 В Питкяранте 40% всех респондентов в 2002 г. имели высокое САД (>140 мм рт.ст.). В 1992 г. соответствующий показатель составлял 52%. Артериальное давление зависит от ИМТ, физической активности и употребления алкоголя. 10,11 В Питкяранте не наблюдается существенных изменений ни в ИМТ, ни в физической активности, а также увеличилось употребление алкоголя, особенно среди мужчин. Таким образом, вполне вероятно, что снижение уровня артериального давления, по крайней мере частично, является следствием проводимых мероприятий по контролю артериального давления, широкого скрининга, лечения и наблюдения 17 , а также возможных изменений, связанных с образом жизни пациентов.Вероятно, использование соли в рационе уменьшилось по мере уменьшения использования продуктов с консервированием соли.

В России функции здравоохранения регулируются более чем 100 федеральными законами. Имеются серьезные недостатки в применении законов на практике; это расплывчатые тексты, похожие на декларации, законодательные основы, которые обычно основаны больше на политической силе, чем на научных доказательствах. Одним из примеров этого является Закон Российской Федерации о табаке от 2001 года. На федеральном уровне соблюдение и реализация закона оставляет желать лучшего.Чтобы оказать реальное влияние на курение среди населения в России, необходима более активная приверженность эффективной политике и законодательству, а также их эффективная реализация.

Россия участвует в Общенациональной интегрированной программе ВОЗ по борьбе с неинфекционными заболеваниями (CINDI) с середины 1980-х годов. Питкярантский район в настоящее время является одним из российских регионов CINDI. Программа CINDI оказала ценную поддержку в России как на национальном уровне, так и в Питкяранте. Однако потребуется гораздо большая приверженность профилактике хронических заболеваний, как в отношении политики и ресурсов, так и в отношении осуществления систематических мероприятий.

Недавний отчет Всемирного банка «Умереть слишком молодым» хорошо обобщает крайне неблагоприятную ситуацию с общественным здравоохранением в России, где наибольший вклад вносят сердечно-сосудистые заболевания, рак и насильственные причины. 45 Как утверждается в докладе, для изменения ситуации необходимы срочные меры. В отчете отмечается, насколько доступны эффективные вмешательства и политика, и упоминаются хорошие результаты в Северной Карелии, а затем и в Финляндии в целом.

Проект в Питкяранте – это пионерская попытка начать менять ситуацию, по крайней мере, для Республики Карелия.Результаты и опыт дают ценные уроки, а также показывают, насколько сложной задачей является изменение образа жизни в глубине культуры — и в ситуации, когда профилактическая работа и политика все еще не получают сильной поддержки.

Надежный мониторинг целевых RF и поведения, очевидно, является основой для привлечения необходимого внимания и управления вмешательством. Это явно имело место в Питкяранте, где результаты, представленные здесь, способствовали постепенному расширению профилактической работы, которая также все чаще используется в других частях России.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Министерству здравоохранения Республики Карелия и Центральной больнице г. Питкяранта за практическую помощь в проведении обследований в 1992, 1997 и 2002 гг.

Конфликт интересов : Не заявлено

  • Результаты, представленные в данной статье, свидетельствуют о том, что средние по РФ уровни хронических заболеваний в Республике Карелия остаются достаточно высокими, а ситуация в РФ в целом ухудшилась.

  • Ежедневное курение очень распространено среди мужчин и значительно увеличилось среди женщин.

  • Что касается поведения в отношении здоровья, то одной из самых тревожных тенденций является увеличение употребления алкоголя представителями обоих полов.

  • Тем не менее, можно наблюдать некоторое положительное развитие ФР и поведения в отношении здоровья, например, снижение уровня повышенного артериального давления и некоторые положительные изменения в питании.

Каталожные номера

1,  ,  , и др.

Тенденции смертности в России за 1991–2001 гг.: анализ по причинам и регионам

327

стр.

964

2

Федеральная служба государственной статистики

,

Россия в цифрах 2005: Статистический справочник.

,

2005

Москва

Росстат

(стр.

40

41

)3.

Здоровый образ жизни в России

,

Социально-медицинская

,

2000

, том.

51

 (стр.

1313

24

)4,  .

Понимание потерь от преждевременной смерти среди мужчин в Восточной Европе

,

Br Med J

,

2001

, том.

323

 (стр. 

1051

5

)5,  ,  , и др.

Экономические изменения, преступность и кризис смертности в России: региональный анализ

,

Br Med J

,

1998

, том.

317

 (стр. 

312

8

)6,  ,  , и др.

Смертность в связи с курением: 50-летние наблюдения за британскими врачами-мужчинами

,

Br Med J

,

2004

, том.

328

стр.

1519

 7,  ,  , и др.

Курение сигарет и риск смертности: 25-летнее наблюдение за исследованием семи стран

,

Arch Intern Med

,

1999

, vol.

159

 (стр. 

733

40

)8,  ,  , и др.

Исследование семи стран: 2289 смертей за 15 лет

13

 (стр. 

141

54

)9,  ,  .

Артериальное давление, систолическое и диастолическое и сердечно-сосудистые риски.Данные о населении США

,

Arch Intern Med

,

1993

, vol.

153

 (стр. 

598

615

)10,  ,  , и др.

Влияние физической активности и индекса массы тела на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других причин среди 47 212 финских мужчин и женщин среднего возраста

,

Int J Obes

,

2005

, vol.

29

 (стр. 

894

902

)11,  ,  , и др.

Масса тела, сердечно-сосудистые факторы риска и коронарная смертность.15-летнее наблюдение за мужчинами и женщинами среднего возраста в восточной Финляндии

,

Тираж

,

1996

, vol.

93

 (стр. 

1372

9

)12,  ,  , и др.

Физическая активность и заболеваемость ишемической болезнью сердца

,

Annu Rev Public Health

,

1987

, vol.

8

 (стр. 

253

87

)13,  ,  .

Алкоголь и ишемическая болезнь сердца: взгляд из Британского регионального исследования сердца

,

Int J Epidemiol

,

1994

, том.

23

 (стр. 

482

94

)14,  ,  , и др.

Алкогольная и сердечно-сосудистая смертность в Москве; новые доказательства причинно-следственной связи

,

J Epidemiol Community Health

,

1998

, vol.

52

 (стр. 

772

4

)15,  ,  , и др.

Огромный разброс показателей смертности в России 1984–94 гг.: артефакт, алкоголь или что?

,

Ланцет

,

1997

, том.

350

 (стр. 

383

8

)16,  ,  , и др.

Тенденции факторов коронарного риска в проекте ВОЗ MONICA

,

Int J Epidemiol

,

2001

, vol.

30

 (стр. 

S35

40

)17,  ,  , и др.

Изменения сердечно-сосудистых факторов риска и поведения в отношении здоровья с 1992 по 1997 год в Республике Карелия, Россия

Eur J Public Health

2002

, том.

12

 (стр. 

37

43

)18,  ,  , и др.

Факторы сердечно-сосудистого риска в Республике Карелия, Россия, и в Северной Карелии, Финляндия

,

Int J Epidemiol

,

1993

, том.

22

 (стр. 

1048

55

)19,  ,  , и др.

Проект «Питкяранта»: результаты и опыт совместного демонстрационного проекта по профилактике неинфекционных заболеваний и укреплению здоровья (на английском и русском языках)

Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.

,

1998

20

Карелиастат

,

Республика Карелия в цифрах.

,

2004

Петрозаводск

Республика Карелия

(стр.

30

39

)21

Всемирная организация здравоохранения

Проект MONICA (мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний): крупное международное сотрудничество. ВОЗ MONICA Project Основные исследователи

,

J Clin Epidemiol

,

1988

, vol.

41

 (стр. 

105

14

)22,  ,  , и др.

Рекомендации по индикаторам, международному сотрудничеству, протоколу и руководству по проведению обследований факторов риска хронических заболеваний

(по состоянию на 19 февраля 2007 г.) 23,  ,  , et al.

Медико-санитарные референтные интервалы для ALAT, ASAT и GT сыворотки, измеренные в соответствии с рекомендациями Европейского комитета по клиническим лабораторным стандартам (ECCLS)

55

 (стр. 

243

50

)24,  ,  , и др.

Детерминанты сердечно-сосудистых заболеваний и других неинфекционных заболеваний в Центральной и Восточной Европе: обоснование и дизайн исследования HAPIEE

6

стр.

255

 25,  ,  , и др.

Потребление алкоголя в национальной выборке населения России

,

Наркомания

,

1999

, том.

94

 (стр. 

857

66

)26

Российское долгосрочное мониторинговое исследование (РМЭЗ)

(по состоянию на 19 февраля 2007 г.)

США

The Carolina et al 7, 5, 9000.

Оценка вклада изменений классических факторов риска в тенденции частоты коронарных событий в популяциях проекта ВОЗ MONICA

,

Lancet

,

2000

, vol.

355

 (стр. 

675

87

)28,  ,  , и др. , 

Поведение в отношении здоровья в Питкяранте – результаты исследований поведения в отношении здоровья в Питкярантском районе Республики Карелия, Россия в 1998, 2000 и 2004 гг.

2006

Центр общественного здоровья Северной Карелии. Йоэнсуу

29,  ,  , и др.

Suomalaisten sydän- ja verisuonitautien Riskitekijät FINRISKI-tutkimuksessa 1982–2002

Suomen Lääkärilehti

2003

, vol.

41

 (стр. 

4099

106

)30,  ,  , и др.

Динамика распространенности курения в России, 1996–2004 гг.

15

 (стр. 

131

5

)31,  ,  , и др.

Смертность от табака в развитых странах: косвенная оценка по данным национальной статистики естественного движения населения

,

Lancet

,

1992

, vol.

339

 (стр. 

1268

78

)32,  ,  , и др.

Детерминанты ежедневного курения в Эстонии, Латвии, Литве и Финляндии в 1994–2002 гг.

34

 (стр. 

353

62

)33,  ,  , и др.

Сборник данных обследования населения MONICA

2000

Октябрь

(по состоянию на 19 февраля 2007 г.)

Финляндия

Национальный институт общественного здравоохранения

 34,  ,  . , 

Мониторинг состояния здоровья в Российской Федерации: Российское долгосрочное мониторинговое исследование, 1992–2002 гг.С. Агентство международного развития. Центр населения Каролины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл

 35. ,  ,  ,  .

Опыт крупных подпрограмм и примеры инновационных вмешательств

Проект «Северная Карелия»: результаты и опыт за 20 лет.

,

1995

Хельсинкский национальный институт общественного здравоохранения

(стр.

273

88

)36

Всемирная организация здравоохранения

,

Государства-члены ВОЗ (по регионам) Контроль над табаком

(по состоянию на 19 января 2007 г.) 37

Всемирная организация здравоохранения.2003 г., обновленное переиздание 2004

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака

2005

(по состоянию на 19 января 2007 г.) 38,  ,  , et al.

Потребление алкоголя в национальной выборке населения России

,

Наркомания

,

1999

, том.

94

 (стр. 

857

66

)39,  ,  , и др.

Глобальное распределение среднего объема потребления алкоголя и моделей употребления алкоголя

Eur Addict Res

2003

, vol.

9

 (стр. 

147

56

)40.

Алкоголь и болезни сердца

,

Тираж

,

1996

, том.

94

 (стр. 

3023

5

)41,  ,  , и др.

Повышенная смертность, связанная с употреблением алкоголя в больших количествах

57

 (стр. 

379

84

)42,  ,  , и др.

Частое похмелье и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин среднего возраста

,

Эпидемиология

,

1997

, том.

8

 (стр.

310

4

)43.

Расчеты общего потребления алкоголя в России, 1980–1994 гг.

58

 (стр. 

133

42

)44,  ,  , и др.

Потребление алкоголя и его связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний на Северо-Западе России: Архангельское исследование

,

Int J Epidemiol

,

2005

, том.

34

 (стр. 

781

8

)45

Департамент человеческого развития Европы и Центральной Азии/Всемирный банк

Умереть слишком молодым: решение проблемы преждевременной смертности и ухудшения здоровья из-за неинфекционных заболеваний и травм на русском языке Федерация

,

2005

© Автор 2008.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейской ассоциации общественного здравоохранения. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.