Лихорадкой денге: Страница не найдена – СПБГБУЗ ГП №39

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ У ДЕТЕЙ | Зверева

1. ВОЗ. Денге и тяжелая денге. Информационный бюллетень № 117. — Сентябрь 2013 г. VOZ. Denge i tyazhelaya denge. Informatsionnyiy byulleten № 117. — Sentyabr 2013 g. [WHO. Dengue and severe dengue. Newsletter № 117. In September 2013]. (In Russ.)

2. СП 3.4.2318—08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации». SP 3.4.2318—08 «Sanitarnaya ohrana territorii Rossiyskoy Federatsii» [sanitary protection of the territory of the Russian Federation]. (In Russ.)

3. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 18 октября 2010 г. № 1850 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы».

Prikaz Departamenta zdravoohraneniya g. Moskvyi ot 18 oktyabrya 2010 g. N 1850 «Ob obespechenii meropriyatiy po preduprezhdeniyu zanosa i rasprostraneniya infektsionnyih (parazitarnyih) bolezney, trebuyuschih provedeniya meropriyatiy po sanitarnoy ohrane territorii goroda Moskvyi» [Order of the Department of Health, Moscow October 18, 2010 N 1850 «On provision of measures to prevent the introduction and spread of infectious (parasitic) diseases requiring measures for the sanitary protection of the territory of the city of Moscow»]. (In Russ.)

4. Сергиев В.А. Появление экзотических переносчиков арбовирусных лихорадок — новая недостаточно оцениваемая биологическая угроза южным регионам России // Журнал инфектологии. — № 1. — 2011. Sergiev V.A. Poyavlenie ekzoticheskih perenoschikov arbovirusnyih lihoradok — novaya nedostatochno otsenivaemaya biologicheskaya ugroza yuzhnyim regionam Rossii [The appearance of exotic arbovirus vectors fevers — a new biological threat underestimate the southern regions of Russia ] // Zhurnal Infektologii.

— № 1. — 2011 g. (In Russ.)

5. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control. — New edition. WHO. — 2009.

6. Halstead Scott B. Dengue 2008 by Imperial College Press ISBN-13 978-1-84816-228-0.

7. Halstead Scott B et all. Dengue Hemorrhagic Fever in Infants: Research Opportunities Ignored // Emerg Infect Dis. — Dec. — 2002; 8 (12): 1474—1479.

8. Nguyen Thanh Hung et all. Dengue Hemorrhagic Fever in Infants: A Study of Clinical and Cytokine Profiles // The Journal of Infectious Diseases. —V. 189. — 221—232.

9. Hongsiriwon S. Dengue hemorrhagic fever in infants // Southeast Asian J Trop Med Public Health. — 2002. — Mar; 33 (1): 49—55.

10. Hammond Samantha Nadia. Differences in dengue severity in infants, children, and adults in a 3-year hospital-based study in Nicaragua // Am J Trop Med Hyg. — December. — 2005 — V. 73, № 6 1063—1070.

11. Khoa T.D. Thai mail et all. Age-Specificity of Clinical Dengue during Primary and Secondary Infections // PLOS Neglected Tropical Diseases Published: June 21. — 2011. — DOI: 10.1371/journal.pntd.0001180.

12. Guzman M.G. et al. Dengue hemorrhagic fever in Cuba, 1981: a retrospective seroepidemiologic study // Am J Trop Med Hyg. — 1990; 42 (2): 179—184.

13. Kalayanarooj S. et al. Early clinical and laboratory indicators of acute dengue illness // J Infect Dis. — 1997; 176 (2): 313—321.

14. Vaughn D.W. et al. Dengue viremia titer, antibody response pattern, and virus serotype correlate with disease severity // J Infect Dis. — 2000; 181 (1): 2—9.

15. Vaughn D.W. Invited commentary: dengue lessons from Cuba // Am Epidemiol. — 2000; 152 (9): 800—803.

16. Nguyen Thanh Hung Volume replacement in infants with dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome // Am. J. Trop. Med. Hyg. — 74 (4). — 2006. — Р. 684—691.

17. Сайфуллин М.А., Ларичев В.Ф., Акиншина Ю.А. и др. Завозные случаи лихорадки Денге в Москве в 2009—2011 гг.: особенности клиники и лабораторных показателей // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 6. — С. 29—35. Sayfullin M.A., Larichev V.F., Akinshina Yu.A. i dr. Zavoznyie sluchai lihoradki denge v Moskve v 2009—2011 gg.: osobennosti kliniki i laboratornyih pokazateley [Imported cases of dengue fever in Moscow in 2009—2011 yy.: particular clinic and laboratory parameters] // Epidemiologiya i Infektsionnyie Bolezni. — 2012. — № 6. — S. 29—35. (In Russ.)

18. Ларичев В.Ф., Сайфуллин М.А., Акиншина Ю.А. и др. Завозные случаи арбовирусных инфекций в Российской Федерации Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2012. — № 1. — С. 35—38. Larichev V.F., Sayfullin M.A., Akinshina Yu.A. i dr. Zavoznyie sluchai arbovirusnyih infektsiy v Rossiyskoy Federatsii [Imported cases of arbovirus infections in the Russian Federation epidemiology and infectious diseases ] // Epidemiologiya i Infektsionnyie Bolezni. — 2012. — № 1. — S. 35—38. (In Russ.)

Роспотребнадзор рассказал, как не заболеть лихорадкой денге в отпуске

https://ria. ru/20191025/1560197538.html

Роспотребнадзор рассказал, как не заболеть лихорадкой денге в отпуске

Роспотребнадзор рассказал, как не заболеть лихорадкой денге в отпуске — РИА Новости, 03.03.2020

Роспотребнадзор рассказал, как не заболеть лихорадкой денге в отпуске

Специалисты Роспотребнадзора дали рекомендации российским туристам по профилактики лихорадки денге, советы опубликованы на сайте ведомства. РИА Новости, 03.03.2020

2019-10-25T07:39

2019-10-25T07:39

2020-03-03T17:01

общество

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/153042/53/1530425306_0:91:1500:935_1920x0_80_0_0_503192745de92e59a99821244949ed0a.jpg

МОСКВА, 25 окт — РИА Новости. Специалисты Роспотребнадзора дали рекомендации российским туристам по профилактики лихорадки денге, советы опубликованы на сайте ведомства. Лихорадка денге – вирусная инфекция, передающаяся укусами москитов. Среди симптомов — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.»В целях профилактики лихорадки денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи среди российских туристов, необходимо: при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения; использовать индивидуальные средства защиты, такие как: оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты», — говорится в сообщении.Указывается, что если вы вернулись с отпуска из в страны с тропическим климатом с высокой температурой, нужно рассказать врачу, где именно вы отдыхали. По данным федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 128 стран Юго-Восточной Азии, Океании, западной части Тихого океана, Африки, Америки, включая Карибский бассейн являются эндемичными по лихорадке денге. По оценкам ВОЗ, около 2,5 миллиарда человек (40% населения мира), подвергаются риску заражения лихорадкой денге.В 2019 году случаи заболевания лихорадкой денге отмечены в 12 странах Африки. Крупные вспышки болезни зарегистрированы на острове Реюньон (75,8 тысячи случаев) и в Танзании (6,9 тысячи). Также с начала 2019 года случаи заболевания лихорадкой денге выявлены в трех странах Европы: Испания, Италия, Франция.Кроме того, с начала 2019 года на территории 46 стран американского региона зарегистрировано более 2,6 миллиона случаев заболевания лихорадкой денге, из которых более 1,1 миллиона закончились летальным исходом.

https://ria.ru/20191021/1560022694.html

https://ria.ru/20190923/1559007352.html

россия

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/153042/53/1530425306_68:0:1433:1024_1920x0_80_0_0_f97243f0f394cedc1453b1966c809880.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

общество, федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), россия

МОСКВА, 25 окт — РИА Новости. Специалисты Роспотребнадзора дали рекомендации российским туристам по профилактики лихорадки денге, советы опубликованы на сайте ведомства.

Лихорадка денге – вирусная инфекция, передающаяся укусами москитов. Среди симптомов — высокая температура, тошнота, сыпь, головные и поясничные боли. Геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями. Основными переносчиками лихорадки денге являются комары Aedes aegypti. В отсутствии переносчика больной человек не представляет эпидемиологической опасности.

«В целях профилактики лихорадки денге и других геморрагических лихорадок с трансмиссивным путем передачи среди российских туристов, необходимо: при выезде в страны тропического климата интересоваться о возможности заражения геморрагическими лихорадками с трансмиссивным путем заражения; использовать индивидуальные средства защиты, такие как: оконные противомоскитные сетки, пологи, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, репелленты», — говорится в сообщении.

21 октября 2019, 12:53

На Шри-Ланке число заразившихся лихорадкой денге превысило 55 тысяч человек

Указывается, что если вы вернулись с отпуска из в страны с тропическим климатом с высокой температурой, нужно рассказать врачу, где именно вы отдыхали.

По данным федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 128 стран Юго-Восточной Азии, Океании, западной части Тихого океана, Африки, Америки, включая Карибский бассейн являются эндемичными по лихорадке денге. По оценкам ВОЗ, около 2,5 миллиарда человек (40% населения мира), подвергаются риску заражения лихорадкой денге.

В 2019 году случаи заболевания лихорадкой денге отмечены в 12 странах Африки. Крупные вспышки болезни зарегистрированы на острове Реюньон (75,8 тысячи случаев) и в Танзании (6,9 тысячи). Также с начала 2019 года случаи заболевания лихорадкой денге выявлены в трех странах Европы: Испания, Италия, Франция.

Кроме того, с начала 2019 года на территории 46 стран американского региона зарегистрировано более 2,6 миллиона случаев заболевания лихорадкой денге, из которых более 1,1 миллиона закончились летальным исходом.

23 сентября 2019, 14:59

В Бангладеш с января более 70 человек человек погибли из-за лихорадки денге

О лихорадке Денге в странах тропического и субтропического климата

Роспотребнадзор информирует о напряженной эпидемиологической ситуации по ряду болезней, передающихся комарами.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрируются в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде. 

В настоящее время зарегистрирована вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке. Серьезная эпидемиологическая ситуация сложилась в 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Всего по стране зарегистрировано 48 тыс. заболеваний с 77-ю летальными исходами. Вспышки лихорадки Денге возникли в результате  погодных условий, которые благоприятствует размножению комаров вида Aedas Aegypti. Эти комары являются переносчиками вирусных лихорадок, в том числе и лихорадки Денге.

 

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. Завозные случаи лихорадки Денге стали регистрироваться в России все чаще. В 2012 году зафиксировано 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140, за 11 месяцев 2017 года — 152 случая.

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата в период новогодних каникул важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. 

Ростуризм просит туроператоров информировать туристов о эпидемиологической ситуации в регионах тропического и субтропического климата. 

Федеральное агентство по туризму также просит туристов учитывать сведения об эпидемиологической ситуации в данных регионах при планировании поездок. 

Для справки:

Источником лихорадки Денге служит больной человек, обезьяны и, возможно, летучие мыши, а человеку инфекция передается комарами вида Aedes aegypti.

Лихорадка Денге распространена в тропических и субтропических районах и встречается в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Африки, бассейна Карибского моря. Наиболее уязвимыми являются вновь прибывшие в эндемичный район лица.

Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа. 

Основными местами размножения комаров в странах Азии, Центральной и Южной Америки являются созданные человеком емкости, такие как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих чашу, в которых собирается вода.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности. 

По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Необходимо выбирать для отдыха за рубежом страны, благополучные в эпидемиологическом отношении и соблюдать меры по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний.

Памятка для выезжающих в туристические поездки

В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению.

Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

— употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

— употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

— мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

— желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

— в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах; 

— овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;

— перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

— при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;

— в целях защиты от укусов насекомых рекомендуется применять средства, отпугивающие и уничтожающие насекомых (репелленты и инсектициды), а также в помещениях обязательно засетчивать окна и двери.

В случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к врачу.

Экзотические страны прекрасны, но опасны — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Экзотические страны прекрасны, но опасны

 

Россияне, облюбовавшие для своего отдыха теплые края тропических и субтропических широт, все чаще «подхватывают» болезни,  которые раньше в Российской Федерации никогда не регистрировались. 

      По данным Роспотребнадзора в 2013 году участились завозные случаи лихорадки Денге среди россиян. В 2012 году было выявлено 37 заболевших,  в 2013 году только за январь – 29. Причем все заболевания связаны с пребыванием в Таиланде.

     Откуда берется и как можно заразиться этим инфекционным заболеванием?

     Возбудителем лихорадки Денге является вирус, имеющий  4 типа. Эта особенность затрудняет работу над созданием вакцины.

      Вирусы передаются от больного человека к здоровому при укусе комаров определенного вида. Раньше эти насекомые обитали в определенных областях земного шара, на Филиппинах, Таиланде, но с развитием международных отношений, экономического обмена, интенсивной миграции населения земли, комары смогли найти благоприятную среду обитания в 125 странах мира, включая страны Африки, Латинской Америки.

     Глобальное потепление позволит теплолюбивым переносчикам инфекции и дальше  расширять свой ареал.

     Что же такое лихорадка Денге, как она проявляется?

      Костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная, семидневная лихорадка, финиковая болезнь – это одна и та же вирусная инфекция. В этих названиях отражены многие симптомы болезни: озноб, боли в костях и мышцах, волнообразный подъем температуры до 400 и ее резкое снижение, потеря аппетита и полный упадок сил, точечные кровоизлияния, разнообразная сыпь на коже и слизистых.

      Инфекция для впервые заболевших, как правило, заканчивается благополучно, но повторное заражение может вызвать более тяжелую форму болезни – геморрагическую, когда поражаются кровеносные сосуды разного калибра. Такие случаи заболевания могут закончится летальным исходом.

      Заболевший лихорадкой Денге заразен для окружающих при наличии вокруг него переносчиков – комаров. Напившись кровушки  с вирусом, комарик становится опасным для здоровых только через 8-12 дней, при условии, что температура воздуха будет не ниже + 220 С.  Кровопийца остается инфицированным более 3-х месяцев, и разносит инфекцию не жалея крылышек. 

     Как можно защитится от лихорадки Денге?

     В настоящее время единственным способом контроля и предотвращения передачи вируса Денге является борьба с комарами – переносчиками, возбудителя болезнь. 

     Исследования показывают, что в Азии и Америке комары данного вида размножаются, главным образом, в созданных человеком емкостях, таких как глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары облюбовали для размножения дупла деревьев и широкие листья, образующие «чаши», в которых собирается вода.

       Россиянам планирующим провести отпуск в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки следует помнить:

Окна и дверные проемы помещений для проживания должны быть засечены;

От нападения комаров, в обязательном порядке, должны применятся реппеленты, в соответствии с прилагаемой инструкции;

Многие комары наиболее активны в сумерках и на рассвете. В это время, помимо применения реппелентов, следует носить одежду с длинными рукавами и брюки;

В помещении следует применять:

— фумигаторы- устройства, медленно испаряющие нисектециды, вещества, губительно действующие на комаров;

— спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;

— ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров;

— аэрозоли, выкуривающие комаров из помещения.

При появлении симптомов лихорадки во время отдыха необходимо сразу же обратиться к врачу;

Если температура поднялась в течение 14-21 дня после возвращения из экзотической страны, — срочно к врачу, и обязательно проинформируйте его о месте своего недавнего пребывания.

 

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения

«Центр медицинской профилактики»

Всемирная комариная программа почти победила лихорадку Денге в индонезийской Джокьякарте

Комар Aedes aegypti

Muhammad Mahdi Karim / Wikimedia Commons

В журнале The New England Journal of Medicine опубликованы результаты работы Всемирной комариной программы в борьбе с геморрагическими лихорадками в индонезийском городе Джокьякарта. Ученые внесли комаров, зараженных бактериями Wolbachia, в природную популяцию. Через четыре года количество случаев лихорадки Денге сократилось на 77 процентов, а количество госпитализаций с ней — на 86 процентов.

Геморрагические лихорадки угрожают многим регионам мира, в особенности Африке и Юго-Восточной Азии. Вакцины от них находятся на разных стадиях исследования: недавно мы писали о вакцинах от вируса Ласса и вируса Денге. Распространение геморрагических лихорадок, которые переносят комары (желтая лихорадка, лихорадка Денге и Чукунгунья), можно уменьшить не только вакцинацией, но и воздействием на самих комаров.

Для борьбы с комарами, переносящими вирусы, разработали Всемирную комариную программу (World Mosquito Program). В ней используют бактерии рода Wolbachia, которых впервые открыли в 1924 году. Эти бактерии живут в клетках насекомых, и комары передают их своему потомству. Wolbachia конкурируют с вирусом внутри комара, и ему становится сложнее размножаться. Комары Aedes aegypti в естественной среде не переносят вольбахии, поэтому ученые специально заражают комаров бактериями Wolbachia и переносят таких особей в естественную популяцию. При этом бактерии безопасны как для окружающей среды, так и для человека. Мы писали о том, что зараженных вольбахиями комаров в 2014 году выпустили в городе Таунсвилл в Северной Австралии. В результате за четыре года, которые прошли с начала эксперимента, было зафиксировано четыре случая заражения лихорадкой денге. Для сравнения за тот же период времени до начала пилотного исследования лихорадкой Денге заболело 54 жителя города, в 12,5 раз больше.

Всемирная комариная программа продолжила свою работу в Индонезии. Ученые опубликовали результаты исследования 2016-2020 годов по борьбе с комарами, переносящими лихорадку Денге, в городе Джокьякарта. Всю территорию города разделили на 24 кластера и на 12 из них выпустили комаров, зараженных бактериями Wolbachia. В работе участвовали жители Джокьякарты, обратившиеся в больницу с лихорадкой. У них брали анализ крови на вирус Денге, а также собирали данные о месте жительства и перемещениях.

В районах, где выпустили комаров, лихорадку Денге диагностировали у 67 из 2905 участников исследования (2,3 процента), а в контрольных районах — у 318 из 3401 участников (9,4 процента, p = 0,004). Внесение в популяцию зараженных бактериями Wolbachia комаров сократило случаи лихорадки Денге на 77 процентов, а количество госпитализаций с ней — на 86 процентов.

Оценка эффективности Всемирной комариной программы в городе Джокьякарта

Utarini et al / The New England Journal of Medicine, 2021

В начале 2021 года комаров выпустили в ранее неохваченные районы города, ожидается дальнейшее снижение количества случаев лихорадки Денге.

Вирус Денге разрушает сосуды и вызывает кровотечения. Ученые выяснили, что «протечки» возникают из-за того, что белок вируса нарушает сахарные структуры в выстилке кровеносных сосудов.

Анастасия Кузнецова

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | Зверева

1. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации под ред. С.Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; 872 с. ISBN 978-59704-3447-5

2. Инфекционные (паразитарные) болезни, требующие проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы: эпидемиология, клиника, диагностика и тактика оказания скорой медицинской помощи. Учебно-методические рекомендации № 14 Департамента здравоохранения г. Москвы, под общей редакцией д.м.н., профессора Н.Ф. Плавунова. Москва. 2018; 90 с.

3. Клинические рекомендации Лихорадка де нге у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». 2014. Электронный ресурс (Дата обращения 17.1 0.2018): http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Lih_Denge_adult.pdf

4. Dengue: guidelines for diagnosis, treatment, prevention and control — New edition. — Geneva: WHO — 2009. — 160p. — ISBN 978-9241547-87-1

5. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 19 сентября 2017 г. N 675 «Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы»

6. Санитарные правила СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации»

7. Роспотребнадзор. О ситуации с лихорадкой денге в мире. Электронный ресурс (Дата обращения 17.10.2018): http://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=10432&sphrase_id=1490042

8. Сайфуллин М. А., Кадышев В.А., Ларичев В.Ф., Андрейцева О.И., Бойцов П.В., Бутенко А.М, Малышев Н.А Случай тяжелой лихорадки денге на фоне болезни Вильсона-Коновалова. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2012; 5: 50-53.

9. Бурмагина И.А., Сластилин В.Ю., Агафонов В.М., Поздеева М.А., Вепрева Л.В. Острый инфаркт миокарда при тяжелой форме лихорадки денге. Современные проблемы науки и образования. 2018; 2: 60.

10. Сайфуллин М.А., Келли Е.И., Базарова М.В., Ларичев В.Ф., Карань Л.С., Акиншина Ю.А., Бутенко А.М. Случай лихорадки денге с летальным исходом. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 2: 49-51.

11. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 1997 года № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра» Эл ектронный ресурс (Дата обращения 17.10.2018): http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_115103/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/

12. МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней). М.: Московский центр ВОЗ. 2003; 924 с.

13. Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention anв control, 2nd ed. Geneva: World Health Organization. 1997; 92 p. ISBN 92 4 154500 3.

14. Pang J., Thein T.L., Leo Y.S., Lye D.C. (2014). Early clinical and laboratory risk factors of intensive care unit requirement during 2004–2008 dengue epidemics in Singapore: a matched case-control study. BMC Infect Dis 14:649. pmid:25475217

15. Amâncio F.F., Heringer T.P., de Oliveira C. da CHB, et al. Clinical Profiles and Factors Associated with Death in Adults with Dengue Admitted to Intensive Care Units, Minas Gerais, Brazil. Jin X, ed. PLoS ONE. 2015;10(6): e0129046. doi:10.1371/journal.pone.0129046.

16. Chen, Chin-Ming et al. “The Outcomes of Patients with Severe Dengue Admitted to Intensive Care Units.” Ed. Oliver Schildgen. Medicine 95.31 (2016): e4376. PMC. Web. 23 June 2018

17. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции. Санитарные правила СП 3.1.2950-11 Постановление Главного Государственного Санитарного врача от 27 июля 2011 г. № 106.

18. Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.295211 Постановление Главного Государственного Санитарного врача от 24 ноября 2011 г. № 108.

19. Методические указания МУ 3.4.3008—12 Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных болезней: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2012; 48 с.

20. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года).

21. Dung N.M., Day N.P., Tam D.T. et al. Fluid replacement in dengue shock syndrome: a randomized, double-blind comparison of four intravenous-fluid regimens. Clin Infect Dis. 1999; 4: 787-94.

ИИ в глобальной схватке с лихорадкой денге – Новости и истории Microsoft

Впервые за столетие в результате интенсивной кампании лихорадка денге была полностью ликвидирована в Квинсленде, в северной части Австралии. Также целенаправленные действия организации достигли значительных результатов в Азии и Южной Америке, там, где раньше местные власти пытались избавиться от популяций комаров с помощью инсектицидов.

«Наш метод использования вольбахии натурален и самодостаточен, – говорит Грин. – Мы считаем, что это самый экономически выгодный способ масштабного влияния на здоровье населения. На данный момент собраны доказательства, что метод может автономно проработать в местных популяциях до семи лет. Мы надеемся, что его действие будет продолжаться». 

Как машинное обучение и ИИ выведут борьбу на глобальный уровень 

Партнер программы по математическому и компьютерному моделированию Gramener занимается разработкой машинного обучения для ИИ-модели. Он использует записи с текущих точек выпускания, датасеты по плотности населения, данные землепользования и с промышленных предприятий, погодные условия и многие другие переменные. Снимки со спутников будут использованы при разметке обширных городских территорий с гранульной точностью, что является стратегически важным.

Поставленная задача заключается в способности точно определять наиболее результативные точки для выпускания насекомых на территориях, размер которых не превышает 100 квадратных метров.

«Мы хотим нацелиться на те области, где наше вмешательство больше всего необходимо, – говорит Грин. – Мы будем выпускать комаров с вольбахией в наиболее эффективных местах, используя анализ данных в масштабе всей страны, а не только прилегающих территорий. Наша цель – увидеть страну целиком, наложить модель на все зоны проживания людей и, таким образом, создать абсолютно не имеющую аналогов обобщенную картину мест наибольшего влияния».

Click here to load media

Хоппа считает, что машинное обучение и ИИ – действенные инструменты для некоммерческих организаций, которые стараются отвечать на сверхсложные вызовы, имея при этом очень ограниченные ресурсы.

«Программа The World Mosquito Program началась с задачи понять, как справляться с проблемой таких болезней. В данном случае участники смогли разработать механизм нейтрализации способности переноса заболеваний у комаров. Затем они проработали места выпускания в природу модифицированных особей».

«Затем стали накапливаться тонны данных, и это превратилось в одну большую проблему неупорядоченных данных, при этом ученые вручную пытались сравнивать разные датасеты для определения мест с наибольшей эффективностью».

«Именно здесь на помощь пришло машинное обучение. Оно позволяет взять все эти данные, выделить степень вероятности для каждой точки и нанести на карту. Это экономически эффективно и легко масштабируемо. Вместо визуализации данных и аналитики для каждого района можно получить картину сразу всего города, целой страны или мира».

«Это оказалось возможным потому, что для используемых датасетов возможно обобщение в глобальном масштабе. Модель, которая работает здесь, может работать в любом другом месте». 

Заглавное фото: комаров с вольбахией выпускают в сельской местности на Фиджи.

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика. Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы. Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах. и Таиланд.Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4). Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным.Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать внутри региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам. Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье. а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено. Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные болезни ^[1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] .Еще одно исследование на По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 5,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 к 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации и сообщения о денге в министерства здравоохранения и ВОЗ. Но он также представляет собой признание правительством этого бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге. Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки лихорадки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге.В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах.В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы. Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге затронула несколько стран, с увеличением числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке, Судане, Таиланде, Тиморе. -Лесте и Йемен.В 2021 г. денге продолжает поражать Бразилию, Острова Кука, Колумбию, Фиджи, Кению, Парагвай, Перу и остров Реюньон.

Пандемия COVID-19 оказывает огромное давление на системы здравоохранения и управления во всем мире. ВОЗ подчеркнула важность продолжения усилий по профилактике, выявлению и лечению трансмиссивных болезней, таких как лихорадка денге и других арбовирусных заболеваний, во время в этот критический период, поскольку число случаев заболевания в нескольких странах увеличивается, подвергая городское население наиболее высокому риску обоих заболеваний.Совместное воздействие эпидемии COVID-19 и денге может потенциально привести к разрушительным последствиям для групп риска.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных в мире, было зарегистрировано в 2019 году. Пострадали все регионы ВОЗ, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

Только в Американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на такое тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США. 2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге.В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя. к предыдущему году для обеих стран. На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году было зарегистрировано значительное сокращение в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году.Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, в которых в 2017 году зарегистрировано увеличение случаев заболевания.

Аналогичным образом, в течение 2017 года также было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой денге. В период после вспышки вируса Зика (после 2016 года) число случаев денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti .Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, необходимое для передачи вируса на новый хост, называется внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] .На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная концентрация вируса ^[10] также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса. Когда-то заразный комар способен передавать вирус всю оставшуюся жизнь.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, инфицированных вирусом DENV.Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни. а также (они бессимптомны) ^[11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то появятся симптомы болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al.2013 PNAS). Большинство людей виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками. Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери к ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности ^[14-17] .Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода. бедствие ^[18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV. Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером перед рассветом ^[19] Самка Ae.aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и из них вылупятся при контакте. с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,грамм. счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, таких как яйцо и взрослые особи ^{[21, 22]} . Aedes albopictus считается первичным переносчиком DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

Характеристики заболевания (признаки и симптомы)

Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и сводя к минимуму риск развития более тяжелой формы денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

• сильная головная боль
• боль за глазами
• мышечная и боли в суставах
• тошнота
• рвота
• опухшие железы
• сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента снижается температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Тяжелая форма Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

• сильная боль в животе
• постоянная рвота
• учащенное дыхание
• кровоточивость десен
• усталость
• беспокойство
• кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами. (ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус может быть выделен из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты. лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге.Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими. через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и боли, а также лихорадки.

• Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и аспирин, следует избегать. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента необходимо. критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и теперь одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подмножество участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ по вакцине Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендуется проводить предварительный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только лица с признаками перенесенной инфекции денге (на основании теста на антитела или лабораторных данных). подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов. приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

• Предотвращения размножения комаров:
• Предотвращения доступа комаров к местам яйцекладки путем управления окружающей средой и изменениями;
• Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных искусственных мест обитания, способных удерживать воду;
• Еженедельное укрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды;
• Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;

• Персональная защита от укусов комаров:
• Использование индивидуальных средств защиты в доме, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе). потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
• Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;

• Вовлеченность сообщества:
• Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
• Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;

• Реактивная борьба с переносчиками:
• Чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как применение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек, могут использоваться органами здравоохранения;

• Активный надзор за комарами и вирусами:
• Для определения эффективности контрольных вмешательств необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
• Перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

Кроме того, среди многих групп международных сотрудников продолжаются исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи денге, а также других болезней, переносимых комарами.ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых и эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующим образом:

• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;

• предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации для эффективного управления вспышками денге;

• поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;

• обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на национальном и региональном уровне с некоторыми из своих сотрудничающих центров;

• формулирует основанные на фактах стратегии и политику;

• поддерживать страны в разработке стратегий профилактики лихорадки денге и борьбы с ней и в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.).

• рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;

• собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и

• издает руководства и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у пациентов, инфицированных Никарагуа Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Brady, O.J., et al., Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьаден, Н.Б., и др., Внешний инкубационный период денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл, А. П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика.1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Каррингтон, Л. Б. и др., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Ламбрехтс, Л.и др. Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18): п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Aedes aegypti, векторная способность определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006. 75 (5): p. 886-892.

[10] Е.Ю.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Нгуен, Н.М. и др., Хозяева и вирусные особенности случаев денге человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Габлер, Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи лихорадки денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарин, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia. и клиническое проявление у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху, В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г. C., et al., Материнский и плодный последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио, S.H. и др., Денге по материнской линии и Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт, T.W. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок, J.M. и др., Анализ потенциала для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми, Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация. и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи, C., et al., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Metselaar, Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2 ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир Здоровье, О., Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире Организация. 1-147.

Лихорадка Денге: симптомы, причины и лечение

Лихорадка денге (произносится как Денги) — болезненное, изнурительное заболевание, переносимое комарами, вызываемое одним из четырех тесно связанных вирусов денге.Эти вирусы связаны с вирусами, вызывающими инфекцию Западного Нила и желтую лихорадку.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 400 миллионов случаев инфицирования лихорадкой денге, из которых около 96 миллионов заканчиваются болезнями. Большинство случаев заболевания происходит в тропических регионах мира, с наибольшим риском в:

• Индийский субконтинент
• Юго-Восточная Азия
• Южный Китай
• Тайвань
• Острова Тихого океана
• Карибский бассейн (кроме Кубы и Каймановых островов )
• Мексика
• Африка
• Центральная и Южная Америка (кроме Чили, Парагвая и Аргентины)

Большинство случаев заболевания в США происходит у людей, заразившихся инфекцией во время поездок за границу.Но риск возрастает для людей, живущих вдоль границы между Техасом и Мексикой и в других частях юга Соединенных Штатов. В 2014 г. на Гавайях была выявлена ​​вспышка лихорадки денге, а в 2013 г. — другие вспышки в Браунсвилле, штат Техас, и Ки-Уэст, штат Флорида.

Лихорадка денге передается через укус комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается, когда кусает человека с вирусом денге в крови. Он не может передаваться напрямую от одного человека другому.

Симптомы лихорадки денге

Симптомы, которые обычно начинаются через четыре-шесть дней после заражения и длятся до 10 дней, могут включать

Иногда симптомы легкие и могут быть ошибочно приняты за симптомы гриппа или другой вирусной инфекции. Дети младшего возраста и люди, никогда раньше не болевшие инфекцией, обычно имеют более легкие случаи заболевания, чем дети старшего возраста и взрослые. Однако могут возникнуть серьезные проблемы. К ним относятся геморрагическая лихорадка денге, редкое осложнение, характеризующееся высокой температурой, поражением лимфатических и кровеносных сосудов, кровотечением из носа и десен, увеличением печени и недостаточностью кровеносной системы.Симптомы могут прогрессировать до массивного кровотечения, шока и смерти. Это называется шоковым синдромом денге (DSS).

Считается, что люди с ослабленной иммунной системой, а также со второй или последующей инфекцией денге подвергаются большему риску развития геморрагической лихорадки денге.

Диагностика лихорадки денге

Врачи могут диагностировать инфекцию денге с помощью анализа крови на наличие вируса или антител к нему. Если вы заболели после поездки в тропический регион, сообщите об этом своему врачу.Это позволит вашему врачу оценить возможность того, что ваши симптомы были вызваны инфекцией денге.

Лечение лихорадки денге

Специального лекарства для лечения инфекции денге не существует. Если вы подозреваете, что у вас лихорадка денге, вам следует использовать обезболивающие с ацетаминофеном и избегать лекарств с аспирином, которые могут ухудшить кровотечение. Вам также следует отдохнуть, пить много жидкости и обратиться к врачу. Если вы почувствуете себя хуже в первые 24 часа после снижения температуры, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы проверить наличие осложнений.

Профилактика лихорадки денге

Лучший способ предотвратить болезнь — это предотвратить укусы инфицированных комаров, особенно если вы живете в тропической зоне или путешествуете по ней. Это включает в себя защиту себя и усилия по сокращению популяции комаров. В 2019 году FDA одобрило вакцину под названием Dengvaxia, чтобы помочь предотвратить возникновение болезни у подростков в возрасте от 9 до 16 лет, которые уже были инфицированы лихорадкой денге. Но в настоящее время нет вакцины, предотвращающей заражение этим заболеванием население в целом.

Чтобы защитить себя:

• Используйте репелленты от комаров, даже в помещении.
• На улице надевайте рубашки с длинными рукавами и длинные брюки, заправленные в носки.
• В помещении используйте кондиционер, если он есть.
• Убедитесь, что оконные и дверные экраны надежно закреплены и не имеют отверстий. Если спальные места не защищены сеткой или кондиционерами, используйте противомоскитные сетки.
• Если у вас есть симптомы денге, обратитесь к врачу.

Чтобы уменьшить популяцию комаров, избавьтесь от мест, где комары могут размножаться.К ним относятся старые покрышки, банки или цветочные горшки, в которых собирается дождь. Регулярно меняйте воду в уличных ванночках для птиц и в посуде для домашних животных.

Если кто-то в вашем доме заболевает лихорадкой денге, будьте особенно бдительны, стараясь защитить себя и других членов семьи от комаров. Комары, кусающие инфицированного члена семьи, могут передать инфекцию другим людям в вашем доме.

Лихорадка денге | NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

Самка Комар Aedes aegypti , глотающий кровяную муку.

Самка Комар Aedes aegypti , глотающий кровяную муку.

Кредит: CDC

Лихорадка денге — инфекционное заболевание, переносимое комарами и вызываемое любым из четырех родственных вирусов денге. Это заболевание раньше называлось лихорадкой «переломов костей», потому что иногда оно вызывает сильную боль в суставах и мышцах, которая напоминает переломы костей.Эксперты в области здравоохранения знают о лихорадке денге более 200 лет.

Почему исследование лихорадки денге является приоритетом для NIAID?

Ежегодно во всем мире происходит около 50 миллионов случаев заражения денге, из которых 22 000 умирают, в основном среди детей. Это включает от 100 до 200 случаев в Соединенных Штатах, в основном у людей, которые недавно выезжали за границу. Многие другие случаи, вероятно, останутся незамеченными, потому что некоторые поставщики медицинских услуг не распознают болезнь. В Западном полушарии экономическое бремя денге оценивается примерно в 2 доллара.1 миллиард в год.

Как NIAID решает эту критическую тему?

Признавая угрозу общественному здоровью, которую представляет денге, NIAID финансирует около 60 исследовательских проектов по денге, включая исследования геморрагической лихорадки денге и шокового синдрома денге, наиболее тяжелых форм болезни. Приоритеты исследований NIAID включают эффективные программы профилактики на уровне сообществ, усовершенствованный международный лабораторный надзор, быстрые диагностические тесты и методы лечения, а также разработку и клинические испытания вакцин против лихорадки денге.

Биология и передача данных

Денге представляет собой глобальную угрозу здоровью, в то время как ученые до сих пор мало знают о том, как вирус поражает клетки и вызывает болезнь.Чтобы ответить на эти вопросы, NIAID поддерживает широкий спектр основных исследовательских мероприятий, направленных на лучшее понимание биологии вируса денге, прогрессирования заболевания у инфицированных людей и взаимодействия между вирусом и иммунной системой. Новые результаты исследований проливают свет на механизмы заражения денге, такие как то, как вирус проникает в клетки и как иммунная система человека реагирует на инфекцию денге. Другие проекты NIAID направлены на определение человеческих и вирусных факторов, которые определяют тяжесть и трансмиссивность этого заболевания и влияют на них.

---

Узнайте больше о биологии и передаче лихорадки денге

Профилактика

Исследователи NIAID активно занимаются поиском эффективной вакцины против лихорадки денге. Вакцинальный подход, который в настоящее время оценивается в NIAID на предмет эффективности против моделей денге на животных и испытаний на людях, представляет собой ослабленную рекомбинантную версию (живую аттенуированную) вируса денге.Другие исследователи, финансируемые NIAID, работают над разработкой вакцин против денге с использованием различных живых аттенуированных вирусов денге, рекомбинантных белков, вирусных векторов и ДНК.

---

Подробнее о профилактике лихорадки денге

Диагностика

Ученые, поддерживаемые NIAID, работают над пониманием патологии денге и разработкой экономичных, чувствительных и специфических диагностических тестов для использования в странах, эндемичных по денге.Цель этих тестов — обеспечить раннее выявление заболевания, различить разные вирусные формы лихорадки денге и предсказать, какие люди подвергаются наибольшему риску развития более тяжелых форм заболевания, геморрагической лихорадки денге и шокового синдрома денге. Быстрая и эффективная диагностика денге имеет решающее значение для эффективного контроля вспышек, лечения болезни и снижения смертности. В одном из проектов, поддерживаемых NIAID, исследователи разрабатывают автоматизированный портативный аппарат для быстрой диагностики лихорадки денге

.

---

Подробнее о диагностике лихорадки денге

Лечение

Исследователи, работающие при поддержке NIAID, используют несколько подходов к лечению инфекции денге.Некоторые ученые работают над определением клеточных и вирусных белков, которые можно использовать в качестве мишеней для лекарственного вмешательства. В других исследованиях исследователи генерируют и оценивают нейтрализующие моноклональные антитела и низкомолекулярные препараты на животных моделях. Результаты этих испытаний на животных могут привести к новым вариантам лечения людей с лихорадкой денге. В одном контракте, финансируемом NIAID, исследователи оценили около 7500 противовирусных соединений in vitro , чтобы проверить их эффективность против лихорадки денге. На данный момент 49 были определены для дальнейшей оценки.

---

Подробнее о лечении лихорадки денге

Информационный бюллетень о лихорадке денге

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое денге?

Денге — болезнь, вызываемая укусом комара, инфицированного одним из четырех конкретных вирусов денге. Это вызывает высокую температуру, сильную головную боль, боль за глазом, боль в суставах и мышцах.Комары, переносящие эту болезнь, в основном обитают в тропических регионах, поэтому путешественники могут прибыть в Соединенные Штаты с лихорадкой денге. Хотя большинство случаев заболевания в Соединенных Штатах связано с поездками в районы, где денге является эндемическим заболеванием, время от времени случались вспышки местной передачи вируса денге, особенно в южных штатах.

Что такое геморрагическая лихорадка денге?

Геморрагическая лихорадка денге — более тяжелая форма денге. Ваш лечащий врач должен своевременно лечить геморрагическую лихорадку денге.

Кто болеет денге?

Люди любого возраста могут заразиться лихорадкой денге при контакте с инфицированными комарами. Заболевание встречается в основном в тропической Азии и Карибском бассейне, обычно в сезон дождей в районах с большим количеством инфицированных комаров Aedes. Чтобы получить последнюю информацию о поездках, посетите Уведомление о поездках CDC.

Как распространяется денге?

Лихорадка денге в основном распространяется через укусы инфицированных комаров Aedes , в том числе A. aegypti и A.albopictus комаров. Комар заражается, когда кусает человека, у которого в крови лихорадка денге. Примерно через неделю комар способен передать болезнь другому человеку при укусе. Прямого распространения денге от одного человека к другому не происходит. Aedes aegypti Комары не встречаются в естественных условиях в штате Нью-Йорк.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге включают внезапное начало лихорадки, которое может длиться от 2 до 7 дней с сильной головной болью, болью в суставах и мышцах, а также сыпью.Может возникнуть легкое кровотечение из носа или десен. Геморрагическая форма лихорадки денге более тяжелая, и симптомы могут включать потерю аппетита, постоянную рвоту, высокую температуру, головную боль, затрудненное дыхание и боль в животе. Это может привести к шоку и нарушению кровообращения.

Лихорадка денге может возникнуть через 3–14 дней после укуса инфицированного комара, но обычно в течение 4–7 дней.

Как диагностируется лихорадка денге?

Симптомы и история поездок могут заставить врача заподозрить лихорадку денге.Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные тесты, чтобы увидеть, присутствуют ли вирус или антитела против вируса в крови человека.

Как лечить лихорадку денге?

Специального лечения не существует. Внутривенные жидкости и кислородная терапия часто используются для тяжелых пациентов. Доступ к надлежащей медицинской помощи снижает вероятность обострения заболевания.

Делает ли перенесенное заражение вирусом денге иммунитетом?

Инфекция одним из четырех штаммов вируса денге обычно вызывает иммунитет к этому штамму, но не обеспечивает защиты от других штаммов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение лихорадки денге?

Пока нет одобренных вакцин для предотвращения заражения вирусом денге. Поскольку случаи лихорадки денге, появляющиеся в Нью-Йорке, являются завозными, путешественникам, направляющимся в пораженные районы, рекомендуется принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму воздействие комаров. Самые эффективные защитные меры — это те, которые позволяют избежать укусов комаров. Использование репеллентов от насекомых может помочь свести к минимуму воздействие. Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды — репелленты от насекомых.

Дополнительно:

• Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Постарайтесь сократить использование репеллентов, надевая длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
• Дети должны обращаться с репеллентами только под присмотром взрослых. Взрослым следует сначала нанести репелленты на руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки. Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
• Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
• Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Лихорадка денге | UF Health, University of Florida Health

Определение

Лихорадка денге — это вирусное заболевание, которое распространяется комарами.

Альтернативные названия

Лихорадка Оньонг-ньонг; Болезнь, подобная денге; Лихорадка ломаной кости

Причины

Лихорадка денге вызывается 1 из 4 различных, но родственных вирусов.Он распространяется через укусы комаров, чаще всего комаров Aedes aegypti , которые встречаются в тропических и субтропических регионах. Эта территория включает части:

• Индонезийский архипелаг на северо-востоке Австралии
• Южная и Центральная Америка
• Юго-Восточная Азия
• Африка к югу от Сахары
• Некоторые части Карибского бассейна (включая Пуэрто-Рико и Виргинские острова США)

Денге лихорадка редко встречается на материковой части США, но была обнаружена во Флориде и Техасе.Лихорадку денге не следует путать с геморрагической лихорадкой денге, которая представляет собой отдельное заболевание, вызываемое вирусом того же типа, но имеющее гораздо более серьезные симптомы.

Симптомы

Лихорадка денге начинается с внезапного повышения температуры, часто до 105 ° F (40,5 ° C), через 4–7 дней после заражения.

Плоская красная сыпь может появиться на большей части тела через 2–5 дней после начала лихорадки. Вторая сыпь, похожая на корь, появляется позже при заболевании. У инфицированных людей может быть повышенная чувствительность кожи, и они чувствуют себя очень некомфортно.

Другие симптомы включают:

• Усталость
• Головная боль (особенно за глазами)
• Боли в суставах (часто сильные)
• Боли в мышцах (часто сильные)
• Тошнота и рвота
• Увеличение лимфатических узлов14
• Кашель Боль в горле
• Заложенность носа

Обследования и анализы

Анализы, которые могут быть выполнены для диагностики этого состояния, включают:

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.Жидкость назначается при появлении признаков обезвоживания. Ацетаминофен (тайленол) используется для лечения высокой температуры.

Избегайте приема аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин) и напроксена (Алив). Они могут усилить кровотечение.

Перспективы (Прогноз)

Состояние обычно длится неделю или более. Хотя лихорадка денге и доставляет дискомфорт, она не смертельна. Люди с этим заболеванием должны полностью выздороветь.

Возможные осложнения

Без лечения лихорадка денге может вызвать следующие проблемы со здоровьем:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы путешествовали в районе, где, как известно, возникает лихорадка денге, и у вас есть симптомы болезни.

Профилактика

Одежда, репелленты от комаров и сетки могут помочь снизить риск укусов комаров, которые могут распространять лихорадку денге и другие инфекции. Ограничьте активность на свежем воздухе в сезон комаров, особенно когда они наиболее активны, на рассвете и в сумерках.

Изображения

Ссылки

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Денге. www.cdc.gov/dengue/index.html. Обновлено 3 мая 2019 г. Проверено 17 сентября 2019 г.

Endy TP. Вирусные лихорадочные заболевания и новые возбудители.В: Райан Е.Т., Хилл Д.Р., Соломон Т., Аронсон Н.Э., Энди Т.П., ред. Тропическая медицина и инфекционные болезни Хантера . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 36.

Томас С.Дж., Энди Т.П., Ротман А.Л., Барретт А.Д. Флавивирусы (денге, желтая лихорадка, японский энцефалит, энцефалит Западного Нила, энцефалит Усуту, энцефалит Сент-Луиса, клещевой энцефалит, болезнь Кясанурского леса, геморрагическая лихорадка Альхурма, Зика). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 153.

Лихорадка денге — обзор

Эпидемиология

Денге эндемичен во всех тропических и субтропических зонах между 30 ° с.ш. и 40 ° ю.ш., где условия окружающей среды оптимальны для передачи вируса денге комарами Aedes . Передача денге происходит круглый год в эндемичных тропических районах; однако в большинстве стран наблюдается отчетливая сезонная картина, при которой увеличение передачи обычно связано с сезоном дождей.Вспышки чаще всего возникают в районах, где несколько серотипов вируса денге одновременно являются эндемическими или последовательно эпидемическими, а инфекции с гетерологичными типами являются частыми. В эндемичных районах денге чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 15 лет. Тяжелая форма лихорадки денге обычно связана со вторичной инфекцией денге и первичной инфекцией у детей младше 1 года, рожденных от матерей с иммунитетом к денге.

Очевидно, что денге и другие арбовирусы с аналогичной экологией были широко распространены в тропиках еще 200 лет назад. ³ Возникнув в Африке, это, вероятно, лихорадка денге, наряду с желтой лихорадкой, распространилась в Новый Свет с торговлей африканскими рабами в 1600-х годах. Одно из первых описаний вспышки болезни, похожей на денге, произошло в Филадельфии в США в 1780 году на берегу реки Делавэр. Примерно в то же время в Испании также была зарегистрирована вспышка болезни под названием «лихорадка перелома костей». ⁴ В течение следующего столетия аналогичные сообщения о болезни, похожей на денге, поступали с Атлантического побережья Америки, Карибского бассейна и тропической Австралии.

Во время и после Второй мировой войны глобальное распространение переносчика Aedes Aegypti в Азии, а затем и в Северной и Южной Америке из-за роста торговли, а также последующей урбанизации и международных поездок привело к резкому увеличению заболеваемости денге. Эти изменения совпали с появлением недавно описанной «тайской геморрагической лихорадки» в 1950-х годах в Таиланде и на Филиппинах. Затем были зарегистрированы новые вспышки из многих тропических азиатских стран, включая Вьетнам, Сингапур, Малайзию, Мьянму, Китай и несколько островов Тихого океана.Эта тенденция сохраняется, и в настоящее время более 70% глобального бремени лихорадки денге приходится на Азию.

Повышенная эпидемическая активность наблюдалась на островах Тихого океана и в Карибском бассейне в 1970-х годах, и эпидемии всех четырех серотипов денге были зарегистрированы в обоих регионах. Первая вспышка DHF, произошедшая за пределами регионов Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана, произошла на Кубе в 1981 году и была вызвана азиатским генотипом DENV 2. ⁵ Эта вспышка, последовавшая за первичной вспышкой DENV1 в 1997 году на Кубе, подтвердила роль вторичной инфекции и, в частности, последовательности инфекций DENV1 – DENV2 как факторов риска возникновения DHF.

После этого спорадические случаи DHF были зарегистрированы в Карибском бассейне, а небольшие вспышки произошли в Венесуэле в 1989 году и Бразилии в 1991 году. Вспышка вторичного DENV 2 в 1995 году в Икитосе, Перу, вызвала интерес, поскольку не было зарегистрировано DHF. случаев, повышающих вероятность более низкой патогенности американского генотипа DENV 2.

За последнее десятилетие ГЛН превратилась в серьезную проблему общественного здравоохранения в 28 странах Северной и Южной Америки, где все четыре серотипа стали эндемичными. ^6,7

В 80-х годах прошлого века в Африке наблюдалась повышенная активность денге, при этом легкие случаи денге были описаны в Нигерии, Мозамбике и Восточной Африке. ^8,9 В последнее время наблюдается рост в Центральной Африке, наряду с случаями чикунгуньи, возможно, из-за распространения Aedes Albopictus в этом районе. ¹⁰ Результаты серологических исследований показывают, что все четыре серотипа денге являются эндемичными для большей части Африки, хотя крупные вспышки редки, как и сообщения о тяжелой денге.Вероятно, это связано с сочетанием факторов, включая занижение сведений, защитные генетические факторы хозяина, низкую компетентность переносчиков и эффективность передачи. ⁹ Сложная систематическая оценка глобального бремени болезней в Африке предполагает 15,6 миллиона симптоматических случаев (95% вероятный интервал 10,9–21,6 миллиона) или примерно 16% от общемирового показателя.

В районе восточного Средиземноморья за последние 30 лет также наблюдался рост заболеваемости денге с недавними вспышками в Йемене, Саудовской Аравии и Пакистане.

Всемирная ассамблея здравоохранения подчеркнула важность денге как новой болезни в 2006 году. С тех пор лихорадка денге продолжала расти и распространяться в новых регионах мира, где системы общественного здравоохранения не имеют опыта в профилактике этой болезни или ее распространении. В клиниках и больницах нет возможности быстро справиться с внезапным увеличением числа пациентов, а клинический опыт ограничен. В этих условиях смертность и заболеваемость часто выше, чем в других регионах, где денге была эндемической болезнью на протяжении десятилетий.

Денге — NHS

Денге — вирусная инфекция, переносимая комарами. Это широко распространено во многих частях мира.

Комары в Великобритании не переносят вирус денге. Его ловят люди, посещающие или живущие в Азии, Америке или Карибском бассейне.

Инфекция обычно легкая и проходит примерно через 1 неделю, не вызывая каких-либо длительных проблем. Но в редких случаях это может быть очень серьезным и потенциально опасным для жизни.

Специального лечения или широко доступной вакцины от денге не существует, поэтому важно избегать укусов комаров при посещении местности, где обнаружена инфекция.

Симптомы денге

Симптомы денге обычно развиваются внезапно, примерно через 5-8 дней после заражения.

Симптомы могут включать:

• высокая температура или ощущение жара или дрожи
• сильная головная боль
• боль за глазами
• Боль в мышцах и суставах
• чувство или тошнота
• распространенная красная сыпь
• Боль в животе и потеря аппетита

Симптомы обычно проходят примерно через 1 неделю, хотя в течение нескольких недель вы можете чувствовать усталость и легкое недомогание.

В редких случаях после появления первых симптомов может развиться тяжелая денге.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните в NHS 111 или обратитесь к своему терапевту, если у вас появились симптомы лихорадки или гриппа в течение 2 недель после посещения места, где обнаружен вирус денге.

Не забудьте сообщить медсестре или врачу, куда вы ехали.

Обратитесь к врачу или в больницу, если у вас появятся симптомы во время путешествия или проживания в районе, где распространена лихорадка денге.

Врач мало что может сделать, чтобы помочь вам выздороветь, но важно поставить правильный диагноз, если есть другая причина ваших симптомов.

Вам может потребоваться анализ крови, чтобы подтвердить, что у вас лихорадка денге.

Лечение денге

Нет лекарства или специального лечения денге. Облегчить симптомы можно только до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Обычно вы можете позаботиться о себе дома.

Может помочь следующее:

• принимать парацетамол для снятия боли и лихорадки. Не принимайте аспирин или ибупрофен, так как они могут вызвать проблемы с кровотечением у людей с лихорадкой денге
• пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание — если вы в настоящее время находитесь за границей, пейте воду только из бутылок, которые были должным образом запечатаны
• отдохни

Вы должны почувствовать себя лучше примерно через 1 неделю, хотя может пройти несколько недель, прежде чем вы снова почувствуете себя нормально.Если ваши симптомы не улучшатся, обратитесь за медицинской помощью.

Где встречается лихорадка денге

Комары в Великобритании не переносят денге. Случаи заболевания в Великобритании обычно случаются с людьми, которые недавно побывали в районе, где вирус распространен.

Денге встречается в следующих частях:

.

• Юго-Восточная Азия
• Карибский бассейн
• Индийский субконтинент
• Южная и Центральная Америка
• Африка
• острова Тихого океана
• Австралия

Воспользуйтесь путеводителем NHS Fit for Travel, чтобы узнать, представляет ли денге риск для страны, которую вы планируете посетить.

Как распространяется денге

Денге распространяется инфицированными комарами, обычно разновидностями Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Эти комары кусаются в течение дня, обычно рано утром или ранним вечером перед наступлением сумерек.

Их часто можно найти возле стоячей воды в населенных пунктах, например, в колодцах, резервуарах для хранения воды или в старых автомобильных шинах.

Денге не передается от человека к человеку.

Существует четыре типа вируса денге.Вы можете получить его снова, если у вас было это раньше, так как вы будете невосприимчивы только к одному типу вируса.

Профилактика лихорадки денге

В настоящее время широко доступной вакцины от денге нет. Вы можете предотвратить это, избегая укусов комаров.

Следующее может снизить риск укуса:

• используйте репеллент от насекомых — продукты, содержащие 50% ДЭТА, наиболее эффективны, но для детей следует использовать более низкую концентрацию (от 15 до 30% ДЭТА), а для детей младше 2 месяцев следует использовать альтернативы ДЭТА
• носите свободную, но защитную одежду — комары могут укусить плотно прилегающую одежду.Лучше всего подойдут брюки, рубашки с длинными рукавами, носки и обувь (не сандалии)
• спать под москитной сеткой — в идеале — обработанной инсектицидом
• будьте внимательны к окружающей среде — комары, распространяющие лихорадку денге, размножаются в стоячей воде в городских районах

Перед поездкой рекомендуется поговорить с терапевтом, медсестрой или посетить туристическую клинику, чтобы получить конкретный совет о том, что вы можете сделать, чтобы избежать лихорадки денге и других болезней, связанных с путешествиями.

Тяжелая денге

В редких случаях денге может быть очень серьезным и потенциально опасным для жизни.Это явление известно как тяжелая форма лихорадки денге или геморрагическая лихорадка денге.

Считается, что люди, переболевшие лихорадкой денге ранее, подвергаются наибольшему риску тяжелой денге в случае повторного инфицирования. Путешественникам он достается очень редко.

Признаки тяжелой денге могут включать:

• сильная боль в животе
• опухший животик
• неоднократно болеет и рвет кровью
• кровотечение десен или кровотечение под кожей
• затрудненное дыхание или учащенное дыхание
• холодная липкая кожа
• слабый, но частый пульс
• сонливость или потеря сознания

Если у вас есть симптомы тяжелой денге, немедленно позвоните по номеру 999, обратитесь в службу экстренной помощи или позвоните на местный номер службы экстренной помощи, если вы находитесь за границей.

No related posts.