- Разное

Нарой: Акции компании Фэмили

Содержание

Всероссийское соревнование по спортивной борьбе грэпплинг «Битва под Нарой»

Добро пожаловать на сайт регистрации!

Сроки проведения: 19 декабря 2020г

Место проведения: Московская обл., г. Наро-Фоминск, ул. Парк Воровского д.14, КСК «Нара»

           Проезд из Москвы: Киевский вокзал, электричка в сторону Нары, Малоярославца, Калуга -1 или Калуга – 2, до станции «Нара», далее маршрутное такси № 7,8,9,13 до остановки КСК «НАРА» или «Парк Воровского».  

!!! Без оплаты благотворительного годового членского взноса спортсмены до участия не допускаются (включено страхование участников на 2020 год)

ссылка https://reg.place/events/b28gm8

 

On-line регистрация будет доступна: с 27 ноября до 23 часов 16 декабря 2020г.

Возрастные и весовые категории

К соревнованиям допускаются:

- Официальные возраста

Мужчины (2000 г.р. И старше): 62, 66, 71, 77,84, 92, 100,+100 кг

Женщины (2000 г.р. И старше): 53, 58, 64, 71,+71 кг

Юниоры (2001-2002): 58 62 66 71 77 84 92 +92

Юниорки (2001-2002): 49 53 58 64 71 +71

Ст.юноши (2003-2004): 42 46 50 54 58 63 69 76 85 +85

Ст.девушки (2003-2004): 38 40 43 46 49 52 56 60 65 +65

Юноши (2005-2006): 32 35 38 42 47 53 59 66 73 +73

Девушки (2005-2006): 30 32 34 37 40 44 48 52 57 +57

 

          - Дополнительно в рамках турнира проводится (возраста не в ЕКП)

Мальчики (2007-2008): 27 30 34 38 42 46 50 55 60 66 72 +72

Девочки (2007-2008): 27 30 34 38 42 46 50 55 60 66 72 +72

Если в категории менее 3-х участников, она может быть объединена с другой весовой категорией.

Программа проведения соревнований

                                                      19 декабря

Комиссия по допуску и взвешивание участников 12-13,14-15,16-17                        08.00 до 9.00

Предварительные схватки - 12-13,14-15,16-17                                                                          10.00

Комиссия по допуску и взвешивание участников: 18-19, мужчины и женщины            13.00 до 14.00

Открытие соревнований                                                                                                                  14.00 

Предварительные схватки - 18-19, мужчины и женщины                                                      15.00

Награждение                                                                                                                                        18.00

тел. для справок: 8(926)-075-97-24 Лизунов Сергей

Нара Ширалиева (Nara Shiralieva), Ведущая: фото, биография, фильмография, новости

Телеведущая, театральный критик, журналист Нара Ширалиева родилась 9 ноября 1974 года в городе Баку. В 1991 году переехала в Москву и поступила в  Московский государственный институт международных отношений на отделение международной журналистики.

Свободно владеет английским и французским языками. Параллельно с учебой начала работу в московских СМИ, выбрав культурологическое направление журналистики.

В 1995 году работала корреспондентом криминально-правовой редакции ИТАР-ТАСС, затем перешла на должность обозревателя международного отдела газеты «Культура».

С января 1998 года работает в службе информационного вещания телеканала «

Культура» (с небольшим перерывом на несколько месяцев — 10 февраля 1999 года родился сын Александр).

Среди материалов, вышедших в эфир телеканала «Культура», — репортажи, посвященные крупнейшим театральным премьерам, международным театральным и кинофестивалям, дневники Чеховского фестиваля и театральной Олимпиады.

С февраля 2003 года Нара Ширалиева ведет рубрику «Худсовет» в программе «Новости культуры». Рубрика представляет собой интервью с гостем студии, посвященное центральному культурному событию дня.В рамках «Худсовета» были проведены интервью с Олегом Табаковым, Марком Захаровым, Анджеем Вайдой, Олегом Янковским, Инной Чуриковой, Михаилом Пиотровским, Владимиром Федосеевым, другими известными деятелями культуры.

Лауреат премии «Золотая лира».

Выпускница МГИМО, в 2001 году Нара Ширалиева поступила в аспирантуру этого института, и в ноябре 2004-го защитила диссертацию на тему «Культурные связи Франции и России в ХХ веке», получив ученую степень кандидата исторических наук.

Нара Ширалиева была выдвинута на соискание премии ТЭФИ-2005 в номинации «Интервьюер».

Электрички не ходят между Апрелевкой и Нарой, организованы автобусы

https://ria.ru/20140520/1008543994.html

Электрички не ходят между Апрелевкой и Нарой, организованы автобусы

Электрички не ходят между Апрелевкой и Нарой, организованы автобусы - РИА Новости, 01.03.2020

Электрички не ходят между Апрелевкой и Нарой, организованы автобусы

Электрички из Москвы идут до Апрелевки, дальше пассажиры едут (до Нары) бесплатным автобусом. Аналогично при движении в Москву.

2014-05-20T14:36

2014-05-20T14:36

2020-03-01T23:36

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/sharing/article/1008543994.jpg?10085361701583094987

москва

наро-фоминск

апрелевка

европа

центральный фо

московская область (подмосковье)

наро-фоминский район

весь мир

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2014

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, москва, наро-фоминск, апрелевка, центральная пригородная пассажирская компания, столкновение поездов в подмосковье, россия

14:36 20.05.2014 (обновлено: 23:36 01.03.2020)

Электрички из Москвы идут до Апрелевки, дальше пассажиры едут (до Нары) бесплатным автобусом. Аналогично при движении в Москву.

%d0%bd%d0%b0%d1%80%d0%be%d0%b9 - перевод на сербский язык

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80?

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80!

80 km/h.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80... 300. 20, 40, 60, 80...

...300. 20, 40, 60, 80.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80 %. 90...

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

75-80.

75, 80.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

%d0%9d%d0%b0%d1%80%d0%be%d0%b9 - перевод на румынский язык

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80?

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80 %.

80 %. 90...

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80!

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80%.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

80?

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

— 80%.

80%.

Corpus name: OpenSubtitles2018. License: not specified. References: http://opus.nlpl.eu/OpenSubtitles2018.php, http://stp.lingfil.uu.se/~joerg/paper/opensubs2016.pdf

БИТВА ПОД НАРОЙ

В начале декабря 1941 года немецкие войска пытались прорваться к Москве в полосе обороны 5-й, 33-й и 43-й армий Западного фронта вдоль Минского и Киевского шоссе. Передовые немецкие части сумели просёлочными дорогами и перелесками прорваться к Голицыно.К началу наступления противника советскими войсками была оборудована лишь главная полоса обороны. В первый день наступления в районе северо-восточнее и юго-западнее Звенигорода противник вклинился в оборону советских войск до пяти километров, к концу 2 декабря южнее Наро-Фоминска — до десяти километров, но затем вынужден был перейти к обороне. Для ликвидации прорыва противника штаб Западного фронта, передав в 33-ю армию часть фронтовых резервов, организовал контрудар, в результате которого к исходу 3 декабря противник был выбит из Юшкова, а к утру 5 декабря оттеснён на исходные позиции севернее Кубинки и южнее Наро-Фоминска. В дальнейшем в упорных боях вражеские войска были отброшены за реку Нару. В результате операции советские войска сорвали последнюю попытку немецких войск прорваться к Москве.

Иван Аркадьевич Иванов часто вспоминает освобождение Наро-Фоминска.

— Я приехал в Москву из Вязьмы 19-летним парнем. Устроился работать в метрополитен, и вдруг началась война. Поначалу работников метро не забирали на фронт, поэтому я пошёл добровольцем. Сначала нас хотели отправить в Ленинград, но потом переправили на защиту Москвы. Помню случай: меня и ещё двух солдат послали в разведку, узнать где располагается противник. Для этого нужно было пробраться через Нару. Я тихо перебрался на тот берег, к кустам. Выглядываю из-за них и вижу немцев. Я бросил в них несколько гранат — одного из них ранил, а второй бросился бежать. Наши войска начали контрнаступление и освобождение Наро-Фоминска.

В том бою Ивана Аркадьевича сильно ранило, пришлось долго восстанавливать силы в Ташкенте. Затем нашего героя отправили на Воронежский фронт под командованием генерала армии Николая Фёдоровича Ватутина. Воронежский фронт принимал участие в Воронежско-Ворошиловградской операции, затем сковывал противостоящие войска противника, срывая переброску их для усиления группировок, наступавших на Сталинград и Кавказ.

В январе 1943 года Воронежский фронт успешно осуществил несколько успешных операций по освобождению городов на Украине, а затем был переправлен на Орловско-Курскую дугу.

— Когда началась Курская битва, — продолжает Иван Аркадьевич, — было страшно. Кругом бомбёжка, наступают танки, шумят самолёты. К слову, это было самое крупное танковое сражение в истории Великой Отечественной войны — в нём участвовали шесть тысяч танков и четыре тысячи самолётов. Тут меня сильно контузило во второй раз.

И опять долгое лечение. Правда, на этот раз после выздоровления Ивана Аркадьевича отправили в Одесское высшее артиллерийское командное ордена Ленина училище им. М. В. Фрунзе для обучения. Оттуда в конце войны молодой лейтенант отправился прямиком в Москву. На пути в столицу он познакомился с солдатом, который на Белорусском вокзале взял Ивана за руку и отвёл в 62-е отделение милиции.

— Поработав там несколько лет, я перевёлся в РУВД Кунцево г. Москвы, где дослужился до звания подполковника.

О службе в милиции Иван Аркадьевич вспоминает охотно. С особенной любовью он отзывается об Оксане Духаниной, заместителе начальника ОМВД по району Кунцево по работе с личным составом, которая регулярно навещает ветерана. Хочется отметить, что в свои 93 года Иван Аркадьевич не обделён женским вниманием — к нему также часто приходит помочь по хозяйству вдова сотрудника органов внутренних дел Наталья Пругер, живущая по соседству. Начальник отдела морально-психологического обеспечения УВД по ЗАО ГУ МВД России по г. Москве подполковник внутренней службы Татьяна Петрова регулярно звонит ветерану, интересуется его здоровьем, узнаёт, не нужно ли ему чем-то помочь.

На прощание Иван Аркадьевич показал свою боевую форму, усыпанную медалями, и пообещал прожить ещё много лет.

Екатерина ЕРМОЛАЕВА

Нара Куруми - Kurumi Nara

2020. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/64 финала 02.09.2020
2019. WTA. Хиросима, Теннис Женщины 1/8 финала 12.09.2019
2019. WTA. Тяньцзинь, Теннис Женщины 1/8 финала 10.10.2019
2018. WTA. Ташкент, Теннис Женщины 1/16 финала 24.09.2018
2018. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/16 финала 18.09.2018
2018. WTA. Хиросима, Теннис Женщины 1/16 финала 11.09.2018
2018. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/64 финала 27.08.2018
2018. WTA. Наньчан, Теннис Женщины 1/16 финала 23.07.2018
2018. WTA. Уимблдон, Теннис Женщины 1/64 финала 03.07.2018
2018. WTA. Истбурн, Теннис Женщины 1/32 финала 25.06.2018
2018. WTA. Ноттингем, Теннис Женщины 1/16 финала 12.06.2018
2018. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/64 финала 27.05.2018
2019. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/32 финала 30.05.2019
2018. WTA. Индиан-Уэллс, Теннис Женщины 1/64 финала 08.03.2018
2018. WTA. Тайбэй, Теннис Женщины 1/16 финала 30.01.2018
2018. WTA. Australian Open, Теннис Женщины 1/64 финала 16.01.2018
2018. WTA. Хобарт, Теннис Женщины 1/16 финала 08.01.2018
2018. WTA. Окленд, Теннис Женщины 1/16 финала 02.01.2018
2017. WTA. Гонконг, Теннис Женщины 1/16 финала 09.10.2017
2017. WTA. Ташкент, Теннис Женщины 1/8 финала 27.09.2017
2017. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/8 финала 21.09.2017
2017. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/8 финала 14.09.2017
2017. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/16 финала 02.09.2017
2017. WTA. Вашингтон, Теннис Женщины 1/16 финала 01.08.2017
2017. WTA. Наньчан, Теннис Женщины 1/16 финала 27.07.2017
2017. WTA. Уимблдон, Теннис Женщины 1/64 финала 03.07.2017
2017. WTA. Ноттингем, Теннис Женщины 1/8 финала 14.06.2017
2017. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/32 финала 31.05.2017
2017. WTA. Майами, Теннис Женщины 1/64 финала 23.03.2017
2017. WTA. Индиан-Уэллс, Теннис Женщины 1/64 финала 09.03.2017
2017. WTA. Тайбэй, Теннис Женщины 1/8 финала 02.02.2017
2017. WTA. Australian Open, Теннис Женщины 1/64 финала 16.01.2017
2017. WTA. Хобарт, Теннис Женщины 1/16 финала 09.01.2017
2017. WTA. Окленд, Теннис Женщины 1/16 финала 04.01.2017
2016. WTA. Тяньцзинь, Теннис Женщины 1/16 финала 11.10.2016
2016. WTA. Ташкент, Теннис Женщины 1/16 финала 28.09.2016
2016. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/4 финала 16.09.2016
2016. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/32 финала 01.09.2016
2016. WTA. Цинциннати, Теннис Женщины 1/16 финала 18.08.2016
2016. WTA. Наньчан, Теннис Женщины 1/4 финала 06.08.2016
2016. WTA. Уимблдон, Теннис Женщины 1/32 финала 30.06.2016
2016. WTA. Ноттингем, Теннис Женщины 1/16 финала 07.06.2016
2016. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/32 финала 26.05.2016
2016. WTA. Страсбург, Теннис Женщины 1/16 финала 15.05.2016
2016. WTA. Стамбул, Теннис Женщины 1/16 финала 18.04.2016
2016. WTA. Чарльстон, Теннис Женщины 1/32 финала 05.04.2016
2016. WTA. Индиан-Уэллс, Теннис Женщины 1/32 финала 13.03.2016
2016. WTA. Куала-Лумпур, Теннис Женщины 1/8 финала 02.03.2016
2016. WTA. Гаосюн, Теннис Женщины 1/4 финала 12.02.2016
2016. WTA. Australian Open, Теннис Женщины 1/32 финала 20.01.2016
2016. WTA. Хобарт, Теннис Женщины 1/16 финала 11.01.2016
2015. WTA. Гонконг, Теннис Женщины 1/8 финала 15.10.2015
2015. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/8 финала 24.08.2021
2015. WTA. Токио, Япония 1/16 финала 24.08.2021
2015. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/8 финала 17.09.2015
2015. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/32 финала 03.09.2015
2015. WTA. Вашингтон, Теннис Женщины 1/16 финала 03.08.2015
2015. WTA. Баку, Теннис Женщины 1/16 финала 28.07.2015
2015. WTA. Стамбул, Теннис Женщины 1/8 финала 23.07.2015
2015. WTA. Уимблдон, Теннис Женщины 1/32 финала 02.07.2015
2015. WTA. Бирмингем, Теннис Женщины 1/32 финала 15.06.2015
2015. WTA. Хертогенбош, Теннис Женщины 1/8 финала 10.06.2015
2015. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/32 финала 27.05.2015
2015. WTA. Нюрнберг, Теннис Женщины 1/4 финала 21.05.2015
2015. WTA. Мадрид, Теннис Женщины 1/32 финала 02.05.2015
2015. WTA. Марракеш, Теннис Женщины 1/16 финала 27.04.2015
2015. WTA. Майами, Теннис Женщины 1/16 финала 30.03.2015
2015. WTA. Индиан-Уэллс, Теннис Женщины 1/64 финала 12.03.2015
2015. WTA. Куала-Лумпур, Теннис Женщины 1/4 финала 06.03.2015
2015. WTA. Дубаи, Теннис Женщины 1/32 финала 16.02.2015
2015. WTA. Паттайя, Теннис Женщины 1/8 финала 12.02.2015
2015. WTA. Australian Open, Теннис Женщины 1/64 финала 20.01.2015
2015. WTA. Хобарт, Теннис Женщины Полуфинал 16.01.2015
2015. WTA. Окленд, Теннис Женщины 1/8 финала 07.01.2015
2014. WTA. Пекин, Теннис Женщины 1/16 финала 30.09.2014
2014. WTA. Ухань, Теннис Женщины 1/32 финала 21.09.2014
2014. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/16 финала 16.09.2014
2014. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/32 финала 27.08.2014
2014. WTA. Нью-Хэвен, Теннис Женщины 1/16 финала 18.08.2014
2014. WTA. Цинциннати, Теннис Женщины 1/16 финала 13.08.2014
2014. WTA. Вашингтон, Теннис Женщины Финалист 04.08.2014
2014. WTA. Баку, Теннис Женщины 1/16 финала 22.07.2014
2014. WTA. Стамбул, Теннис Женщины 1/4 финала 19.07.2014
2014. WTA. Уимблдон, Теннис Женщины 1/32 финала 25.06.2014
2014. WTA. Хертогенбош, Теннис Женщины 1/16 финала 16.06.2014
2014. WTA. Бирмингем, Теннис Женщины 1/32 финала 10.06.2014
2014. WTA. Ролан Гаррос, Теннис Женщины 1/32 финала 29.05.2014
2014. WTA. Нюрнберг, Теннис Женщины 1/8 финала 20.05.2014
2014. WTA. Рим, Теннис Женщины 1/32 финала 12.05.2014
2014. WTA. Мадрид, Теннис Женщины 1/32 финала 04.05.2014
2014. WTA. Оэйраш, Теннис Женщины 1/16 финала 29.04.2014
2014. WTA. Майами, Теннис Женщины 1/32 финала 21.03.2014
2014. WTA. Индиан-Уэллс, Теннис Женщины 1/32 финала 08.03.2014
2014. WTA. Рио-де-Жанейро, Теннис Женщины Победитель 23.02.2014
2014. WTA. Australian Open, Теннис Женщины 1/16 финала 18.01.2014
2014. WTA. Окленд, Теннис Женщины 1/4 финала 02.01.2014
2013. WTA. Осака, Теннис Женщины Полуфинал 12.10.2013
2013. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/32 финала 22.09.2013
2013. WTA. Ташкент, Теннис Женщины 1/16 финала 09.09.2013
2013. WTA. US Open, Теннис Женщины 1/16 финала 30.08.2013
2013. WTA. Бирмингем, Теннис Женщины 1/32 финала 11.06.2013
2013. WTA. Куала-Лумпур, Теннис Женщины 1/16 финала 28.02.2013
2012. WTA. Осака, Теннис Женщины 1/16 финала 09.10.2012
2012. WTA. Токио, Теннис Женщины 1/32 финала 24.09.2012
2012. WTA. Куала-Лумпур, Теннис Женщины 1/8 финала 29.02.2012
2011. WTA. Осака, Неизвестный Ж 1/16 финала 11.10.2011
2011. WTA. Копенгаген, Неизвестный Ж 1/16 финала 06.06.2011
2011. WTA. Куала-Лумпур, Неизвестный Ж 1/8 финала 02.03.2011
2011. WTA. Паттайя, Неизвестный Ж 1/16 финала 08.02.2011
2021. WTA. Чарльстон, Теннис Женщины 1/16 финала 08.04.2021
2021. WTA. Ноттингем, Теннис Женщины 1/16 финала 24.08.2021
2010. WTA. Уимблдон 2010, Неизвестный Ж 1/32 финала 24.06.2010
2010. WTA. Осака, Неизвестный Ж 1/16 финала 11.10.2010
2010. WTA. Токио, Неизвестный Ж 1/32 финала 27.09.2010
2010. WTA. Ташкент, Неизвестный Ж 1/16 финала 21.09.2010
2010. WTA. Гуанчжоу, Неизвестный Ж 1/16 финала 13.09.2010
2010. WTA. Сан-Диего, Неизвестный Ж 1/16 финала 03.08.2010
2010. WTA. Ролан Гаррос 2010, Неизвестный Ж 1/64 финала 24.05.2010

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Обзор теста

Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины. Мочевина образуется при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Тест на АМК проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не могут нормально выводить мочевину из крови, ваш уровень азота мочевины повышается. Сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины.Заболевание или повреждение печени могут снизить уровень АМК. Низкий уровень азота мочевины обычно может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

Тест АМК может быть выполнен с помощью теста на креатинин крови. Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки - высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин).Соотношение BUN и креатинина может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызывать аномальные уровни BUN и креатинина.

Зачем это нужно

Тест на АМК проводится для:

  • Проверить, нормально ли работают ваши почки.
  • Посмотрите, не ухудшается ли ваше заболевание почек.
  • Посмотрите, работает ли лечение вашей болезни почек.
  • Проверить на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина.Это приводит к высокому соотношению азота мочевины к креатинину. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Не ешьте много мяса или другого белка в течение 24 часов до теста на АМК.

Как это делается

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Часы

Как это выглядит

Когда берется образец крови, игла может вообще ничего не чувствовать.Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала. При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Результаты

Нормальный

В каждой лаборатории есть свой диапазон нормального значения. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон - это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов.Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Высокие значения

  • Высокое значение АМК может означать повреждение или заболевание почек. Повреждение почек может быть вызвано диабетом или высоким кровяным давлением, которое напрямую влияет на почки. Высокий уровень азота мочевины также может быть вызван низким притоком крови к почкам, вызванным обезвоживанием или сердечной недостаточностью.
  • Многие лекарства могут вызывать высокий уровень азота мочевины. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете без рецепта и по рецепту.
  • Высокое значение АМК может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка, болезнью Аддисона, повреждением тканей (например, сильными ожогами) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
  • Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками, которые могут быть вызваны шоком или тяжелым обезвоживанием. Очень высокое соотношение азота мочевины к креатинину может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения

  • Низкое значение АМК может быть вызвано диетой с очень низким содержанием белка, недоеданием или серьезным повреждением печени.
  • Употребление слишком большого количества жидкости может вызвать гипергидратацию и низкое значение АМК.
  • У женщин и детей уровень АМК может быть ниже, чем у мужчин, из-за того, как их организм расщепляет белок.
  • Низкое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт

Действует на 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Кэролайн С. Роудс, врач, терапевт

Высокий vs.Низкие уровни, нормальный диапазон

Ваш врач может назначить анализ азота мочевины крови в рамках обычного медицинского осмотра. Это помогает им увидеть, насколько хорошо работают ваши почки.

Азот мочевины - это нормальный продукт жизнедеятельности, который образуется в организме после еды. Ваша печень расщепляет белки, содержащиеся в пище, и при этом вырабатывает азот мочевины крови, также известный как BUN. Печень выделяет это вещество в кровь, и оно в конечном итоге попадает в почки.

Когда ваши почки здоровы, они удаляют АМК, обычно оставляя небольшое его количество в крови.Но по большей части ваши почки избавляются от него, выводя его из организма с мочой.

Когда ваши почки нездоровы, у них возникают проблемы с удалением АМК, и они остаются в вашей крови.

Тест на азот мочевины в крови, который также называется тестом на АМК или сывороточный АМК, измеряет количество отходов жизнедеятельности в крови. Если ваши уровни выходят за пределы нормы, это может означать, что ваши почки или печень не работают должным образом.

Почему вы проходите тест на АМК

Ваш врач может назначить тест на АМК как часть обычного осмотра.Это может быть один из нескольких анализов крови, которые вы сдадите.

Если у вас заболевание почек, тест - это способ проверить ваш уровень азота мочевины до начала приема лекарств или лечения. Кроме того, стандартным является выполнение теста на АМК, когда вы находитесь в больнице при определенных условиях.

Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть проблемы с почками, он может назначить тест на АМК.

Сообщите своему врачу, если у вас есть следующие симптомы, которые могут указывать на то, что с вашими почками что-то не так:

● Изменение количества мочеиспускания

● Пенистая, кровянистая, обесцвеченная или коричневая моча

● Боль во время мочеиспускания

● Отек в руках, руках, ногах, лодыжках, вокруг глаз, лица или живота

● Беспокойство в ногах во время сна

● Боль в средней части спины, где расположены почки

● Вы все время устали

Как мне подготовиться к экзамену?

Перед анализом крови сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.Если какой-либо из них может повлиять на результат теста, ваш врач может попросить вас на время прекратить их прием.

Если вы делаете только тест на АМК, вы можете есть и пить. Но если вы делаете другие анализы крови, ваш врач может дать вам инструкции, которые могут включать голодание перед анализом.

Что происходит во время теста?

Лаборант возьмет образец вашей крови из вены на руке или на тыльной стороне ладони. Когда игла протыкает кожу, вы можете почувствовать легкое покалывание.

Впоследствии это может немного побалить, но вы можете сразу вернуться к своей повседневной деятельности.

Ваш врач отправит образец крови в лабораторию для анализа. Вы должны получить результаты через несколько дней, в зависимости от того, насколько быстро сможет работать лаборатория и кабинет вашего врача.

Понимание результатов

Результатом будет число, измеряющее количество АМК в вашей крови. Нормальным считается диапазон от 7 до 20 миллиграммов на децилитр.(Миллиграмм - это очень небольшое количество - более 28000 на унцию, а децилитр равен примерно 3,4 унции).

Если результаты вашего теста не находятся в этом диапазоне, поговорите со своим врачом.

Несколько вещей могут повлиять на результаты теста АМК, поэтому наличие уровня АМК ниже или выше нормального диапазона не всегда означает наличие проблемы.

Факторы, которые влияют на ваш уровень BUN, могут включать:

● Диета с высоким содержанием белка (может вызывать высокий уровень BUN)

● Диета с низким содержанием белка (может вызывать низкий уровень BUN)

● Некоторые лекарства, включая стероиды и антибиотики ( повышенный или пониженный уровень АМК)

● Беременность

● Старение

Что может означать высокий уровень АМК

Высокий уровень АМК также может указывать на различные проблемы с почками.Поговорите со своим врачом о том, что может вызвать проблему, и спланируйте свои следующие шаги.

Высокий уровень может также указывать на следующее:

● Обезвоживание

● Обструкция мочевыводящих путей (препятствие для мочеиспускания)

● Застойная сердечная недостаточность (когда сердце не перекачивает кровь в организм, как должно)

● Шок

● Ожоговые травмы

● Стресс

● Сердечный приступ

● Желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение в пищеварительном тракте, таком как желудок, кишечник или пищевод)

Низкий уровень АМК встречается редко.Если у вас низкий уровень АМК, это может означать:

● Заболевание печени

● Недоедание (когда в вашем рационе недостаточно питательных веществ или ваше тело не может их хорошо усваивать)

● Гипергидратация (слишком много жидкости )

Но тест на АМК не является способом диагностики этих проблем, поэтому могут потребоваться дополнительные тесты

Креатининовый тест

Ваш врач может также назначить тест на креатинин, который является еще одним анализом крови, который также проверяет здоровье почек. Это потому, что уровень АМК сам по себе не всегда многое показывает.

Когда ваш уровень азота мочевины сравнивается с уровнем креатинина, это дает более полную картину того, что происходит с вашими почками. Это известно как соотношение АМК / креатинин.

Креатинин - это продукт жизнедеятельности мышц, который также фильтруется почками. Как и BUN, высокий уровень креатинина может означать, что существует много отходов, которые не были удалены почками.

Идеальное соотношение АМК к креатинину находится между 10: 1 и 20: 1.

Если коэффициент выше этого диапазона, это может означать, что у вас может быть недостаточный приток крови к почкам, и у вас могут быть такие состояния, как застойная сердечная недостаточность, обезвоживание или желудочно-кишечное кровотечение.

Соотношение ниже нормы может означать заболевание печени или недоедание.

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Обзор

Обычный анализ крови, определение азота мочевины крови (АМК), позволяет получить важную информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки. Тест BUN измеряет количество азота мочевины в крови.

Вот как ваше тело обычно образует и избавляется от азота мочевины:

  • Ваша печень производит аммиак, содержащий азот, после расщепления белков, используемых клетками вашего тела.
  • Азот соединяется с другими элементами, такими как углерод, водород и кислород, с образованием мочевины, которая является химическим отходом.
  • Мочевина попадает из печени в почки через кровоток.
  • Здоровые почки фильтруют мочевину и удаляют другие продукты жизнедеятельности из крови.
  • Отфильтрованные отходы покидают ваш организм с мочой.

A Тест BUN может показать, выше ли уровень азота мочевины, чем обычно, что позволяет предположить, что ваши почки могут не работать должным образом.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Вам может понадобиться тест BUN :

  • Если ваш врач подозревает, что у вас заболевание или повреждение почек
  • Если необходимо оценить функцию почек, особенно если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или высокое кровяное давление
  • Для определения эффективности лечения диализом, если вы получаете гемодиализ или перитонеальный диализ
  • В составе группы анализов крови для диагностики ряда других состояний, таких как повреждение печени, непроходимость мочевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность или желудочно-кишечное кровотечение - хотя аномальный результат теста BUN сам по себе не подтверждает ни одно из этих состояний

Если проблемы с почками являются главной проблемой, уровень креатинина в вашей крови, вероятно, также будет измерен, когда ваша кровь будет проверена на уровень азота мочевины.Креатинин - это еще один продукт жизнедеятельности, который здоровые почки выводят из организма с мочой. Высокий уровень креатинина в крови может быть признаком повреждения почек.

Ваш врач может также проверить, насколько хорошо ваши почки удаляют отходы из крови. Для этого у вас может быть взят образец крови для расчета предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (СКФ). GFR оценивает процентную функцию почек у вас.

Как вы готовитесь

Если ваш образец крови проверяется только на BUN , вы можете нормально есть и пить перед анализом.Если ваш образец крови будет использоваться для дополнительных анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед обследованием. Ваш врач даст вам конкретные инструкции.

Что вас может ожидать

Во время теста BUN член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста BUN измеряются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) в США и в миллимолях на литр (ммоль / л) во всем мире.Как правило, нормальным считается от 6 до 24 мг / дл (от 2,1 до 8,5 ммоль / л ).

Но нормальные диапазоны могут отличаться в зависимости от эталонного диапазона, используемого лабораторией, и вашего возраста. Попросите врача объяснить ваши результаты.

Уровень азота мочевины имеет тенденцию к увеличению с возрастом. У младенцев уровни ниже, чем у других людей, и диапазон у детей варьируется.

Как правило, высокий уровень BUN означает, что ваши почки не работают. Но повышенный BUN также может быть связан с:

  • Обезвоживание, вызванное недостаточным употреблением жидкости или по другим причинам
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Застойная сердечная недостаточность или недавний инфаркт
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Ударная
  • Сильные ожоги
  • Некоторые лекарства, например некоторые антибиотики
  • Диета с высоким содержанием белка

Если повреждение почек вызывает беспокойство, спросите своего врача, какие факторы могут способствовать этому повреждению и какие шаги вы можете предпринять, чтобы попытаться их контролировать.

19 августа 2021 г.

Скрытые причины высокого или низкого уровня азота мочевины в крови (АМК)

Определение уровня мочевины в крови дает информацию о вашем здоровье. В этом посте рассматриваются причины повышенного и пониженного содержания азота мочевины в крови (АМК) и их значение.

Что такое азот мочевины крови (АМК)?

Азот мочевины крови ( BUN ) является мерой количества мочевины в крови [1].

Печень производит мочевину как продукт распада белков. Он связывает избыток азота из использованных белков и безопасно выводит его из организма [1, 2].

Мочевина создается не только из пищевого белка, но и из белка в тканях [3].

При обычном питании мы производим около 12 г мочевины каждый день [2].

Основная часть мочевины , около 10 г в день, выводится почками [2].

Как мочегонное средство, мочевина помогает почкам быстро выводить воду и другие соединения [4, 5].

Небольшое количество мочевины (менее 0,5 г / день) теряется через кишечник, легкие и кожу. Во время упражнений значительное количество может быть потеряно с потом [2].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305/

Анализ крови на АМК

Почему врачи заказывают его

Тест на азот мочевины крови (АМК) проводят по:

  • Посмотрите, нормально ли работают ваши почки или прогрессирует ли заболевание почек.
  • Проверить на сильное обезвоживание

В любом стандартном анализе крови будет указано количество мочевины или мочевины .

Обычные врачи смотрят на высокие или низкие значения АМК и ничего не упоминают, но это может указывать на то, что определенные процессы в организме не оптимальны.

Средний уровень мочевины

Уровни мочевины представляют собой баланс между [6]:

  • Производство мочевины (в печени)
  • Распад мочевины и
  • Выведение мочевины (через почки)

Следовательно, АМК является индикатором здоровья почек и / или печени .

Однако креатинин - гораздо более надежный маркер функции почек. На АМК гораздо чаще влияют диетические и физиологические условия, не связанные с функцией почек [2].

Оптимальный и нормальный диапазон

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как эталонный диапазон, который иногда называют «нормальным диапазоном». Референсный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит результаты ваших лабораторных тестов со справочными значениями, чтобы увидеть, не выходят ли какие-либо из ваших результатов за пределы диапазона ожидаемых значений.Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

В Европе для всей молекулы мочевины измеряется , тогда как в США измеряется только азотный компонент мочевины (азот мочевины крови или сыворотки, то есть BUN или SUN) [3].

АМК составляет примерно половину мочевины крови [3].

Нормальная кровь взрослого человека должна содержать от 5 до 20 мг азота мочевины на 100 мл (от 5 до 20 мг / дл) крови, или 1.От 8 до 7,1 ммоль мочевины на литр [3].

Чтобы преобразовать мг / дл азота мочевины крови в ммоль / л мочевины, умножьте на 0,357.

Диапазон широк из-за нормальных изменений, связанных с потреблением белка, расщеплением белка, состоянием гидратации, выработкой мочевины в печени и выведением мочевины почками [3].

Пониженные или повышенные концентрации АМК обычно наблюдаются во время беременности [7, 8].

Соотношение АМК / креатинин

Тест АМК обычно выполняется с помощью теста на креатинин крови.

Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень креатинина может сигнализировать о проблемах с почками или сердцем, но если он немного повышен, это может просто означать, что в вашем рационе много белка [9].

Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин).

В большинстве случаев здоровее иметь более низкое соотношение АМК к креатинину (от 10: 1 до 20: 1) [9].

Высокий уровень азота мочевины

Симптомы

Тест на азот мочевины часто назначают людям, у которых наблюдаются признаки и симптомы заболеваний почек.Эти симптомы могут включать:

  • Частое мочеиспускание
  • Обесцвеченная моча (кровянистая, темная или пенистая)
  • Боль в суставах
  • Боль в костях
  • Боль в спине
  • Мышечные спазмы
  • Беспокойные ноги
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Плохой аппетит
  • Отек (особенно в конечностях)
  • Зуд

Причины

Показанные здесь причины связаны с повышенным АМК, но одного этого маркера недостаточно для диагностики какого-либо состояния здоровья.Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз на основе этого лабораторного маркера. Поработайте со своим врачом, чтобы установить точный диагноз и разработать подходящее лечение или стратегию ведения.

Все нижеперечисленное может повысить уровень мочевого пузыря:

  • Заболевание почек или недостаточность, а также закупорка мочевыводящих путей камнем в почках [8].
  • Высокобелковая диета [2]
  • Лихорадка или инфекция , усиливающая распад белка.Повышенное расщепление белков - частый признак болезни. Распад белка стимулируется гормонами (такими как глюкагон, адреналин и кортизол) и воспалительными цитокинами. С другой стороны, производство белка снижается за счет снижения уровня гормона роста, инсулина и тестостерона [2, 6].
  • Воспаление или интервальная тренировка , которая приводит к расщеплению белка в мышцах
  • Обезвоживание или низкое потребление воды - Я использую это как меру гидратации у клиентов.АМК увеличивается по мере уменьшения объема крови [6].
  • Стресс - Несоответствующее усиление активации симпатической, ренин-ангиотензин-альдостероновой и вазопрессиновой систем повышает АМК, что часто наблюдается при сердечной недостаточности . Кортизол также увеличивает расщепление белка и увеличивает уровень мочевины [10, 11].
  • Кишечное кровотечение -При кровотечении из верхних отделов ЖКТ кровь расщепляется до белка. Этот белок транспортируется в печень и метаболизируется до BUN [2, 1].
  • Плохое кровообращение , что приводит к снижению притока крови к почкам и, следовательно, к меньшей способности выводить мочевину [12, 6].
  • Нарушения щитовидной железы , приводящие к нарушению функции почек: гипотиреоз и гипертиреоз [13, 14].
  • Глюкокортикоиды, Тетрациклины (кроме доксициклина) и другие антианаболические препараты [2]
  • Нижний гормон роста или IGF-1 .IGF-1 и гормон роста подавляют синтез мочевины [15].
  • Сильные ожоги

Негативное воздействие на здоровье

Вам может быть интересно, почему высокий уровень АМК - это плохо.

Начнем с того, что повышенный уровень мочевины сам по себе имеет некоторые побочные эффекты. Мочевина в высоких концентрациях может вызывать окислительный стресс в клетках [16].

Однако высокий уровень BUN также является индикатором других основных условий.

Высокий уровень АМК указывает на повышенное расщепление белка, что связано со снижением иммунной функции.Исследование показывает, что пациенты с повышенным уровнем азота мочевины (> 20 мг / дл) имеют на повышенный риск инфицирования [6].

Высокий уровень АМК ассоциирован с повышением смертности у пациентов в критическом состоянии [6, 17, 18, 19].

Повышенный уровень азота мочевины также связан с повышенным риском инсульта при кардиохирургии и неблагоприятными исходами у пациентов с атеросклерозом и сердечной недостаточностью [20, 21, 22].

Обратите внимание, что значения АМК остаются в пределах нормы до тех пор, пока не будет потеряно более 50% почечной функции.Однако в пределах этого диапазона удвоение значений (например, повышение АМК с 8 до 16 мг / дл) может означать снижение функции почек на 50% [2].

Как снизить уровень мочевины

Самое главное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные состояния, вызывающие ваш высокий уровень мочевины. Вы можете попробовать дополнительные стратегии, перечисленные ниже, если вы и ваш врач сочтете, что они могут быть подходящими. Ни одна из этих стратегий никогда не должна применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач.

Диета и добавки

Есть два основных способа уменьшить АМК :

  • Пейте больше воды
  • Ешьте меньше белка

Низкие уровни АМК

Причины

Показанные здесь причины связаны с низким АМК, но одного этого маркера недостаточно для диагностики какого-либо состояния здоровья. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз на основе этого лабораторного маркера. Поработайте со своим врачом, чтобы установить точный диагноз и разработать подходящее лечение или стратегию ведения.

Следующие факторы могут чрезмерно снизить уровень мочевины:

  • Низкобелковая диета , недоедание или голодание [2]
  • Нарушение активности печени из-за заболевания печени [2]
  • Генетический дефицит ферментов цикла мочевины [2]
  • Высшее IGF-1 и гормон роста . Они подавляют синтез мочевины. Дети с дефицитом гормона роста, получающие гормон роста человека, имеют более низкий уровень азота мочевины, и это связано со снижением синтеза мочевины [15, 23].
  • Анаболические стероиды , уменьшающие распад белка
  • Гипергидратация или употребление большого количества воды
  • Беременность (из-за увеличения объема плазмы) [7]

Азот мочевины крови (АМК) | Labcorp

Просмотр источников

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор, выполненный Richa Athalye и редакционным советом Lab Tests Online.

(15 апреля 2019 г.) MedlinePlus.Азот мочевины крови. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/. По состоянию на август 2019 г.

(6 марта 2014 г.) Справочник по Medscape. Азот мочевины крови (АМК). Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на август 2019 г.

Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81793. По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH No.02–4623 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено). БУЛОЧКА. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Интернет-журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

августа 2007 г.) Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). Ваши почки и как они работают. Доступно в Интернете по адресу http: // www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/index.htm#rate. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление от 15 мая 2007 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. БУЛОЧКА. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Американская урологическая ассоциация. UrologyHealth.org, Почечная (почечная) недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=120#top. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д.Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 312-313.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 525-527.

Lerma, E. (Обновлено 30 октября 2012 г.). Азот мочевины крови (АМК). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (30 мая 2011 г.).АМК - анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81793. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

McMillan, J. (Изменено, январь 2010 г.). Хроническое заболевание почек. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 993-995.

Лерма, Э. (обновлено 6 марта 2014 г.). Азот мочевины крови (АМК). Наркотики и болезни для спасения. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med .2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д. (29 апреля 2013 г.). АМК - анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции - заболевание почек. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

(© 1995–2015). Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81793. Дата обращения 18.07.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 946-948.

Азот мочевины крови

Азот мочевины крови

Азот мочевины крови (БУН)

Азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота мочевины, отхода белкового обмена, в кровь.Мочевина образуется печенью и переносится кровью в почки для выведения. Поскольку мочевина очищена от кровоток почек, тест, измеряющий количество мочевины остатки азота в крови можно использовать в качестве теста почек. функция. Однако, помимо почечной недостаточности, существует множество факторов. которые могут вызвать изменения АМК, в том числе расщепление белков, состояние гидратации и печеночная недостаточность.

Справочные значения для BUN : (значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории для всех тесты; медсестра должна обращаться к руководству по лаборатории в каждом агентство справочных значений)

  • Взрослые: 7-20 мг / 100 мл; мужчины могут иметь чуть более высокие значения чем женщины
  • Беременность: значения снижаются примерно на 25%
  • Новорожденный: значения немного ниже, чем у взрослого диапазоны
  • Пожилые люди: значения могут быть немного увеличены из-за недостаточной почечной концентрации

Увеличенный БУН

Повышение уровня АМК известно как азотемия.Повышенный АМК может быть вызван:

  • Нарушение функции почек
  • Застойная сердечная недостаточность в результате плохая перфузия почек
  • Обезвоживание
  • Ударная
  • Кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт
  • Острый инфаркт миокарда
  • Напряжение
  • Чрезмерное потребление белка или белка катаболизм

Больные или поврежденные почки вызывают повышенное АМК, потому что почки менее способны выводить мочевину из кровоток.В условиях, когда почечная перфузия снижена, такие как гиповолемический шок или застойная сердечная недостаточность, уровни азота мочевины повышаться. Пациент с сильным обезвоживанием может также иметь высокий АМК из-за нехватки жидкости для вывода продуктов жизнедеятельности. Поскольку мочевина является конечным продуктом белкового обмена, диета с высоким содержанием в белке, например, при кормлении через зонд с высоким содержанием белка, также может вызывать БУН на увеличение. Обширное желудочно-кишечное кровотечение (GI) тракт также вызывает повышенный уровень азота мочевины, потому что переваренная кровь является источником мочевины.Например, кровотечение одного литра кровь в желудочно-кишечный тракт может поднять АМК до 40 мг / мл.

Уменьшенный BUN

Уменьшение АМК можно увидеть в:

  • Печеночная недостаточность
  • Недоедание
  • Использование анаболических стероидов
  • Гипергидратация, которая может возникнуть в результате длительного внутривенного введения жидкости
  • Беременность (в связи с увеличением объема плазмы)
  • Нарушение всасывания питательных веществ
  • Синдром несоответствующего антидиуретического средства секреция (SIADH)

Поскольку мочевина синтезируется печенью, тяжелая печеночная недостаточность вызывает снижение содержания мочевины в крови.Так же, как обезвоживание может вызвать повышенный уровень азота мочевины, гипергидратацию вызывает снижение АМК. Когда у человека «синдром несоответствующая антидиуретическая секреция »(SIADH), антидиуретический гормон, отвечающий за стимуляцию почек экономия воды заставляет излишки воды удерживаться в кровоток, а не выводится с мочой. SIADH может привести к снижению уровня азота мочевины, наряду с другими важными веществами, уменьшаются, потому что объем жидкости в кровотоке может значительно увеличится.

SIADH

Патофизиология Гипонатриемия и иногда гиперволемия в результате повышенного уровня АДГ / вазопрессина в плазме. АДГ заставляет дистальный каналец реабсорбировать больше воды, но не натрия.
Причины
  • Повреждение черепа - АДГ выделяется из задней доли гипофиза
  • Рак - Мелкоклеточный рак, особенно.легкие, производят АДГ
  • Инфекции - внутричерепные, легочные инфекции
  • Лекарственные препараты, включая СИОЗС
Лечение Ограничение жидкости или изотонический раствор IV

Оценка BUN используется как валовая индекс клубочковой функции. Поскольку BUN зависит от состояние гидратации пациента, это менее чувствительный индикатор снижение функции почек по сравнению с тестом на клиренс креатинина.БУЛОЧКА более 100 мг / дл - это паническое значение.


Мгновенная обратная связь:

Пациентов при кормлении через зонд с высоким содержанием белка может иметь повышенные значения АМК


BUN и креатинин - клинические методы

Определение

Мочевина и креатинин являются азотистыми конечными продуктами метаболизма. Мочевина является основным метаболитом, получаемым в результате обмена белков в пище и тканях. Креатинин является продуктом катаболизма креатина в мышцах.Оба являются относительно небольшими молекулами (60 и 113 дальтон соответственно), которые распределяются по всей воде тела. В Европе анализируется вся молекула мочевины, тогда как в Соединенных Штатах измеряется только азотный компонент мочевины (азот мочевины крови или сыворотки, то есть BUN или SUN). Таким образом, АМК составляет примерно половину (28/60 или 0,446) мочевины крови.

Нормальный диапазон азота мочевины в крови или сыворотке составляет от 5 до 20 мг / дл, или от 1,8 до 7,1 ммоль мочевины на литр. Диапазон широк из-за нормальных изменений, связанных с потреблением белка, катаболизмом эндогенного белка, состоянием гидратации, синтезом мочевины в печени и почечной экскрецией мочевины.АМК, равный 15 мг / дл, свидетельствует о значительном нарушении функции женщины на тридцатой неделе беременности. Ее более высокая скорость клубочковой фильтрации (СКФ), увеличенный объем внеклеточной жидкости и анаболизм у развивающегося плода способствуют ее относительно низкому уровню азота мочевины - от 5 до 7 мг / дл. Напротив, у сурового владельца ранчо, который съедает более 125 г белка каждый день, нормальный уровень АМК может составлять 20 мг / дл.

Нормальный креатинин сыворотки ( s Cr) варьируется в зависимости от мышечной массы тела субъекта и от техники, используемой для ее измерения.Для взрослого мужчины нормальный диапазон составляет от 0,6 до 1,2 мг / дл, или от 53 до 106 мкмоль / л по кинетическому или ферментативному методу, и от 0,8 до 1,5 мг / дл, или от 70 до 133 мкмоль / л по старому руководству Jaffé. реакция. Для взрослой женщины с обычно более низкой мышечной массой нормальный диапазон составляет от 0,5 до 1,1 мг / дл, или от 44 до 97 мкмоль / л при использовании ферментативного метода.

Методика

С годами появилось множество методов анализа АМК и креатинина. Большинство из них, которые используются в настоящее время, автоматизированы и дают клинически надежные и воспроизводимые результаты.

Существует два основных метода измерения азота мочевины. Реакция диацетила или Ферона приводит к образованию желтого хромогена с мочевиной, что количественно определяется фотометрией. Он был модифицирован для использования в автоанализаторах и обычно дает относительно точные результаты. Однако он все еще имеет ограниченную специфичность, о чем свидетельствуют ложные повышения содержания сульфонилмочевины и колориметрическое влияние гемоглобина при использовании цельной крови.

В более специфичных ферментативных методах фермент уреаза превращает мочевину в аммиак и угольную кислоту.Эти продукты, которые пропорциональны концентрации мочевины в образце, анализируются в различных системах, некоторые из которых автоматизированы. Одна система проверяет уменьшение оптической плотности на 340 мм, когда аммиак вступает в реакцию с альфа-кетоглутаровой кислотой. Система Astra измеряет скорость увеличения проводимости раствора, в котором гидролизуется мочевина.

Несмотря на то, что сейчас тест проводится в основном на сыворотке, термин BUN по-прежнему сохраняется по соглашению. Образец не следует собирать в пробирки, содержащие фторид натрия, поскольку фторид ингибирует уреазу.Также было обнаружено, что хлоралгидрат и гуанетидин увеличивают значения АМК.

Реакция Яффе 1886 года, в которой креатинин обрабатывают щелочным раствором пикрата с образованием красного комплекса, до сих пор является основой наиболее часто используемых методов измерения креатинина. Эта реакция неспецифична и подвержена влиянию многих некреатининовых хромогенов, включая ацетон, ацетоацетат, пируват, аскорбиновую кислоту, глюкозу, цефалоспорины, барбитураты и белок. Он также чувствителен к изменениям pH и температуры.Та или иная из множества модификаций, призванных свести на нет эти источники ошибок, сегодня используется в большинстве клинических лабораторий. Например, недавняя модификация кинетической скорости, которая выделяет короткий временной интервал, в течение которого только истинный креатинин вносит вклад в общее формирование цвета, является основой модульной системы Astra.

Также были разработаны более специфические тесты, не относящиеся к Jaffé. Один из них, автоматизированный ферментативный метод сухого слайда, измеряет уровень аммиака, образующийся при гидролизе креатинина иминогидролазой креатинина.Его простота, точность и скорость настоятельно рекомендуют его для повседневного использования в клинических лабораториях. Только 5-фторцитозин существенно мешает тесту.

Креатинин необходимо определять в плазме или сыворотке, а не в цельной крови, потому что эритроциты содержат значительное количество некреатининовых хромогенов. Чтобы свести к минимуму превращение креатина в креатинин, образцы должны быть как можно более свежими и поддерживать pH 7 во время хранения.

Фундаментальная наука

Более 99% синтеза мочевины происходит в печени.Его основной источник - диетический белок. В кишечнике белок превращается в пептиды и аминокислоты, более 90% из которых всасываются и переносятся в печень. В гепатоците аминокислоты дезаминируются и трансаминируются. Полученный избыток азота поступает в цикл мочевины, чтобы включить его в мочевину. Белковые части, не всасываемые тонкой кишкой, а также рециркулированная мочевина превращаются в аммиак кишечной флорой, преимущественно в толстой кишке. Аммиак диффундирует через портальную систему кровообращения в печень, чтобы войти в цикл мочевины ().

Рис. 193.1

Поглощение, метаболизм и выведение мочевины. (Изменено из Raforth and Onstad, 1975.)

Количество продуцируемой мочевины зависит от доставки субстрата в печень и адекватности функции печени. Он увеличивается за счет диеты с высоким содержанием белка, желудочно-кишечного кровотечения (исходя из уровня белка плазмы 7,5 г / дл и гемоглобина 15 г / дл, 500 мл цельной крови эквивалентно 100 г белка), катаболическими процессами, такими как как лихорадка или инфекция, а также антианаболическими препаратами, такими как тетрациклины (кроме доксициклина) или глюкокортикоиды.Он снижается из-за низкобелковой диеты, недоедания или голодания, а также из-за нарушения метаболической активности в печени из-за паренхиматозного заболевания печени или, в редких случаях, из-за врожденного дефицита ферментов цикла мочевины. Нормальный субъект, соблюдающий 70 г белковой диеты, производит около 12 г мочевины каждый день.

Эта недавно синтезированная мочевина распределяется по всей воде организма. Некоторые из них рециркулируют через энтерогепатическое кровообращение. Обычно небольшое количество (менее 0,5 г / день) теряется через желудочно-кишечный тракт, легкие и кожу; во время упражнений значительная часть может выделяться с потом.Основная часть мочевины, около 10 г в день, выводится почками в процессе, который начинается с клубочковой фильтрации. При высокой скорости потока мочи (более 2 мл / мин) 40% отфильтрованной нагрузки реабсорбируется, а при скорости потока менее 2 мл / мин реабсорбция может увеличиваться до 60%. Низкий поток, как при обструкции мочевыводящих путей, дает больше времени для реабсорбции и часто связан с увеличением антидиуретического гормона (АДГ), который увеличивает проницаемость конечного собирательного канальца для мочевины.Во время антидиуреза, индуцированного АДГ, секреция мочевины вносит вклад во внутриканальцевую концентрацию мочевины. Последующее накопление мочевины во внутреннем мозговом веществе имеет решающее значение для процесса концентрации мочи. Реабсорбция также увеличивается при сокращении объема, снижении почечного плазменного потока, как при застойной сердечной недостаточности, и снижении клубочковой фильтрации.

Образование креатинина начинается с трансамидирования аргинина в глицин с образованием гликоциамина или гуанидоуксусной кислоты (GAA). Эта реакция возникает в основном в почках, но также и в слизистой оболочке тонкой кишки и поджелудочной железы.GAA транспортируется в печень, где метилируется S-аденозилметионином (SAM) с образованием креатина. Креатин попадает в кровоток, и 90% его поглощается и накапливается мышечной тканью. В реакции, катализируемой креатинфосфокиназой (КФК), большая часть креатина в мышцах фосфорилируется до креатинфосфата. Ежедневно около 2% этих запасов неферментативно и необратимо превращается в креатинин ().

Рисунок 193.2

Метаболизм и выведение креатинина.(Изменено из Dosseter, 1966.)

Таким образом, выработка креатинина в основном отражает безжировую массу тела. Поскольку эта масса мало меняется изо дня в день, производительность остается довольно постоянной. Абсолютное производство креатинина снижается с возрастом вместе с уменьшением мышечной массы. В отличие от мочевины, на креатинин в значительной степени не влияют желудочно-кишечные кровотечения или катаболические факторы, такие как лихорадка и стероиды. Тем не менее, употребление вареного мяса может повысить Cr, потому что приготовление превращает креатин, содержащийся в мясе, в креатинин.Некоторые препараты, особенно психоактивный фенацемид, могут увеличивать выработку.

Как и мочевина, креатинин распределяется по всей воде организма. Его концентрация в сыворотке является функцией обычно постоянной скорости продукции и экскреции. Вечером он может быть немного выше, чем утром, что, скорее всего, связано с дневным потреблением мяса.

У нормальных людей креатинин выводится в основном почками. Существует минимальное внепочечное удаление или очевидный метаболизм.Как небольшая молекула (молекулярная масса 113 дальтон), она свободно фильтруется клубочками. В отличие от мочевины, он не реабсорбируется и не зависит от скорости потока мочи. Обычно он секретируется канальцами в небольшом, но значительном количестве (до 10% от общей экскреции). Выведение как мочевины, так и креатинина увеличивается во время упражнений без значительного изменения концентрации в сыворотке. Общая экскреция креатинина у нормального мужчины составляет в среднем от 14 до 26 мг / кг / день, а у нормальной женщины - от 11 до 20 мг / кг / день.Экскреция снижается с возрастом и составляет около 10 мг / кг / день у 90-летнего мужчины. Однако он не должен варьироваться более чем на 10–15% у конкретного человека. Выделенное количество использовалось как приблизительный показатель полноты суточного сбора мочи.

Измерение экскреции креатинина с мочой используется для расчета клиренса креатинина ( c Cr). За исключением более точного, но технически непрактичного клиренса инулина, c Cr является стандартным клиническим инструментом для оценки СКФ, особенно на ранних стадиях почечной недостаточности.В этой настройке s Cr и BUN не являются очень полезными показателями СКФ из-за их параболической взаимосвязи и широкого диапазона нормальных значений ().

Рисунок 193.3

Зависимость азота мочевины крови или креатинина сыворотки от скорости клубочковой фильтрации.

Напротив, c Cr имеет основной недостаток неточностей при сборе мочи, особенно во время краткосрочных клиренсов или у пациентов с низким объемом мочи. По этой причине 24-часовой клиренс предпочтительнее для общего использования, потому что обычно большие объемы минимизируют ошибки сбора.Определяется концентрация креатинина в сыворотке и моче, и с вниманием к единицам измерения c Cr рассчитывается следующим образом:

, где u Cr = концентрация креатинина в моче в мг / дл, V = объем мочи в мл / мин, и с Cr = концентрация креатинина в сыворотке в мг / дл. Затем результат может быть стандартизирован до 1,73 м 2 площадь поверхности тела (BSA).

ППТ испытуемого зависит от веса и роста и обычно рассчитывается по номограмме.Пример:

Было предложено несколько сокращений для оценки c Cr без сбора мочи. Самый ранний и, вероятно, наименее точный, игнорирует возраст и вес объекта и просто делит 100 на s Cr. Формула Кокрофта-Голта обычно рекомендуется для расчета дозировки лекарств (особенно нефротоксических антибиотиков). Он учитывает хорошо задокументированное падение GRF с возрастом следующим образом:

При тяжелой почечной недостаточности чистая экскреция креатинина значительно снижается.Даже если канальцевая секреция увеличивается при снижении СКФ, она не компенсирует снижение фильтрации, когда СКФ ниже 50 мл / мин / 1,73 м 2 . Кроме того, имеется измеримый метаболизм креатинина кишечной флорой и, у некоторых пациентов, снижение синтеза креатинина. Таким образом, c Cr ненадежен и часто дает завышенную оценку СКФ при хронической почечной недостаточности и циррозе. Было высказано предположение, что, когда СКФ ниже 15 мл / мин, среднее значение c Cr плюс клиренс мочевины дает более точный показатель СКФ.Таким образом:

Некоторые препараты могут влиять на c Cr без изменения СКФ. Салицилаты, циметидин и триметоприм мешают канальцевой секреции креатинина и вызывают ложно низкий уровень c Cr.

Клиническая значимость

BUN и s Cr являются скрининговыми тестами почечной функции. Поскольку они обрабатываются главным образом клубочковой фильтрацией с незначительной или отсутствующей почечной регуляцией или адаптацией в ходе снижения почечной функции, они по существу отражают СКФ.К сожалению, их отношение к GRF - это не прямая линия, а параболическая кривая (). Их значения остаются в пределах нормы до тех пор, пока не будет потеряно более 50% почечной функции. Однако в пределах этого диапазона удвоение значений (например, увеличение АМК с 8 до 16 мг / дл или с Cr с 0,6 до 1,2 мг / дл) может означать 50% -ное падение СКФ. Следовательно, на ранних стадиях заболевания почек эти тесты могут создать ложное чувство безопасности. Случайные значения выше среднего диапазона нормы должны быть подтверждены нормальным значением c Cr, прежде чем можно будет уверенно сказать пациенту, что его или ее функция почек в норме.

На другом конце кривой небольшие изменения функции почек могут привести к большим приростам АМК и с Cr. Здесь этих тестов, как правило, достаточно, чтобы проследить курс пациента. Действительно, обратная величина s Cr, нанесенная на график в зависимости от времени, показывает прямолинейное прогрессирование почечной недостаточности у каждого отдельного пациента и может использоваться для прогнозирования наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

На всех стадиях почечной недостаточности s Cr является гораздо более надежным индикатором функции почек, чем АМК, потому что гораздо более вероятно, что на АМК повлияют диетические и физиологические условия, не связанные с функцией почек ().Например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью и интактными почками обычно имеют АМК от 50 до 70 мг / дл и с Cr ниже 1,2 мг / дл. Конечно, s Cr может повышаться под действием некоторых из этих внепочечных факторов, но редко превышает 3–4 мг / дл. Стадии почечной недостаточности были определены в соответствии с s Cr следующим образом:

При таком большом количестве ограничений полезности BUN возникает вопрос, почему тест выживает. При приеме с s Cr это очень полезный ключ к пониманию наличия преренального или постренального компонента азотемии.При прочих нормальных условиях ожидается, что у пациента с s Cr 5,0 мг / дл уровень АМК будет близок к 50 мг / дл. Если вместо этого АМК составляет 100 мг / дл, врач должен начать поиск внепочечных факторов (). Обратите внимание, что это соотношение 10: 1 лучше всего подходит при почечной недостаточности средней и тяжелой степени. Внимание к этим обратимым осложнениям уремии может дать пациенту отсрочку от несвоевременного приговора к терминальной стадии почечной недостаточности.

Низкое соотношение BUN / Cr предполагает неадекватное потребление белка, снижение синтеза мочевины, как при запущенном заболевании печени, сверхнормальное выведение мочевины, как при серповидно-клеточной анемии, повышенное производство креатинина, как при рабдомиолизе, или более эффективное удаление мочевины, чем креатинин, во время диализа.

BUN выживает и находит широкое применение в управлении питанием тяжелобольных пациентов. Внешний вид азота мочевины (UNA) объективно позволяет реаниматологу узнать, удовлетворяются ли потребности пациента в азоте. Оценка UNA требует измерения BUN в начале и в конце периода наблюдения, а также общего выведения мочевины.

, где

АМК и креатинин, вместе взятые, являются ценными скрининговыми тестами при оценке почечной недостаточности.Хотя они могут не соответствовать абсолютным показателям функции почек в любой конкретный момент времени, они полезны для отслеживания прогрессирования заболевания.

Ссылки

  1. Bauer JH, Brooks CS, Burch RN.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *