Симптомы денге у взрослых: ВОЗ | Денге и тяжелая денге

ВОЗ | Денге и тяжелая денге

---

Основные факты

• Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
• Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
• За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
• В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
• Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
• Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей и взрослых в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
• Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
• Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.
• Вакцина против денге была лицензирована несколькими национальными надзорными органами для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

---

Денге — это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus. Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг.

во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Глобальное бремя денге

Реальное количество случаев заболевания денге не отражается в полной мере, и многие случаи заболевания классифицируются неправильно. Согласно одной недавней оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни)

1. Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд. человек в 128 странах. ²

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн. — в 2010 г. до 3,5 млн. — в 2015 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики.

До 1970  года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2013 году случаи заболевания имели место во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и китайской провинции Юньнань. От денге также продолжают страдать несколько стран Южной Америки, в частности Гондурас, Коста-Рика и Мексика. В Азии Сингапур сообщил о росте заболеваний после перерыва в несколько лет, и вспышки также были зарегистрированы в Лаосе.

В 2014 году наметилась тенденция к росту числа случаев заболевания на Островах Кука, в Малайзии, Фиджи и Вануату, а денге третьего типа (DEN 3) затронула островные государства Тихого океана после 10-летнего перерыва. После более чем 70-летнего перерыва денге также была зарегистрирована в Японии.

Для 2015 года были характерны крупные вспышки денге во всем мире – в Филиппинах было зарегистрировано более 169 000 случаев заболевания, а в Малайзии – более 111 000 предполагаемых случаев денге, то есть число случаев заболевания возросло по сравнению с предыдущим годом на 59,5% и 16% соответственно.

В одной лишь Бразилии в 2015 году было зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев заболевания, то есть примерно в 3 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания.

Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

По оценкам, ежегодно необходима госпитализация для 500 000 человек с тяжелой денге, подавляющим большинством из которых являются дети. Около 2,5% из них умирает.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti. Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus, второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука).

Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге — это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге — это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

В конце 2015 г. – начале 2016 г. в ряде стран была зарегистрирована первая вакцина против денге — Dengvaxia (CYD-TDV) компании Sanofi Pasteur – для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

ВОЗ рекомендует странам рассматривать возможность применения вакцины против денге CYD-TDV только в географических районах (на национальном или субнациональном уровне), где эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости. Полный текст рекомендаций представлен в документе с изложением позиции ВОЗ по денге:

Другие четырехвалентные живые аттенуированные вакцины находятся в процессе разработки, на III этапе клинических испытаний, и еще несколько других вакцин-кандидатов (на основе субъединичных, ДНК- и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на более ранних стадиях клинической разработки. ВОЗ предоставляет технические рекомендации и обеспечивает руководство странам и частным партнерам для оказания поддержки исследованиям по разработке вакцин и оценке их эффективности. Ожидается, что в апреле 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) пересмотрит рекомендации в отношении вакцины против денге.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

• предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
• хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
• применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
• использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
• улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
• во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
• для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предпринимает следующие ответные меры по борьбе с денге:

• обеспечивает техническую поддержку и руководство для стран с целью эффективного управления вспышками денге;
• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через ее сотрудничающую сеть лабораторий;
• оказывает поддержку странам для улучшения их систем отчетности и отражения истинного бремени болезни;
• совместно с некоторыми из сотрудничающих центров ВОЗ обеспечивают специальную подготовку в области клинического ведения, диагностирования и борьбы с переносчиками на региональном уровне;
• разрабатывает стратегии и политику на основе фактических данных;
• разрабатывает новые инструменты, включая инсектициды и технологии их применения;
• собирает официальные данные о денге и тяжелой денге, получаемые более чем из 100 государств-членов;
• периодически публикует руководящие принципы и пособия по лечению случаев заболевания, диагностике, профилактике денге и борьбе с этой болезнью для государств-членов.

---

¹Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.

²Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6:e1760. doi:10.1371/journal.pntd.0001760.

Вниманию туристов: лихорадка денге в Бразилии

Вниманию туристов: лихорадка денге в Бразилии

По информации Министерства здравоохранения Бразилии в стране регистрируется эпидемиологическое неблагополучие по лихорадке денге. 

 Заболеваемость лихорадкой денге за последние десятилетия во всем мире резко возросла. 

 С начала текущего года зарегистрировано более 965 тысяч случаев инфицирования человека, из которых около 300 случаев закончились летально.  

 Наиболее неблагополучные районы Бразилии — штаты Минас — Жерайс и Сан – Паулу, где зарегистрировано более 60% случаев заболеваний. 

 Страны, также неблагополучные по лихорадке денге:

• все страны Юго-Восточной Азии, но особенно — Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай; 
• Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова, Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, Новая Зеландия, Французская, Полинезия; 
•  Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика; 
•  Пакистан, Йемен; 
•  Саудовская Аравия, Джибути, Сомали; 
•  Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика, США, Каймановы острова, Сент-Люсия, Тринидад и Тобаго, Куба; 
•  Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания, Сейшельские острова, Код-д’Ивуар, Кабо Верде, Кения, о. Реюньон; 
•  Грузия. 

Откуда такое название?  

 Такое название заболевания выбрано не случайно, оно произошло от испанского слова denguero – жеманный, манерный, вертлявый. При лихорадке денге происходит соответствующее изменение походки вследствие развития суставного синдрома. 

 Возбудитель лихорадки денге – вирус (Flavivirus). 

 Переносчики инфекции – комары рода Aedes. 

 Инфицированный комар способен распространять вирус на протяжении всей своей жизни. 

 Инфицирование возникает при попадании в организм одного из четырех видов вируса лихорадки денге во время укуса комара. 

 Конец июня — начало июля – самые дождливые месяцы в Бразилии. В отличие от наших широт в Бразилии – это зимнее время. 

 Как известно, в сезон дождей передача инфекции возрастает. 

 Еще о рисках заражения  

Больше всего рискуют заразиться те, кто находится или планирует поездку в эндемичные зоны более чем на 3 недели. 

 Комары рода Aedes распространены как в сельской местности, так и в городе.  

 Лихорадка денге поражает не только взрослых, но и детей грудного и раннего возраста. 

 Симптомы заболевания появляются на 3-14 день от момента заражения, в некоторых случаях инкубационный период может продолжаться от 4 до 7 дней. 

 Сама инфекция продолжается 2-7 дней. Заболевание может протекать в легкой форме и напоминать простуду. Такая клиническая картина чаще наблюдается у детей младшего возраста. Дети старшего возраста и взрослые, переносят инфекцию в более тяжелой форме. 

 Типичные симптомы лихорадки денге – это повышение температуры до 40-41⁰С, слабость, озноб, боли в мышцах, суставах, костях, боль в области глаз, конъюнктивит. Возможны боли в животе, тошнота, рвота. На 4-5 день заболевания возможно появление мелкой петехиальной сыпи. Кроме того, в ряде случаев, может наблюдаться увеличение лимфоузлов. 

 Существует два варианта течения инфекции: 

• Лихорадка денге с геморрагическим синдромом. Основные симптомы: носовые кровотечения, кровохарканье. Нарушение проницаемости сосудов, тромбоцитопения, резкое снижение артериального давления, нарушение кровообращения – причины летальных исходов. В данном случае состояние больного ухудшается резко на 2-5 сутки. 
•  Лихорадка денге с шоком – инфекционно-токсический шок. 

 Существует ли вероятность не заболеть повторно после уже перенесенной лихорадки денге?  

 Учитывая невозможность формирования перекрестного иммунитета к другим серотипам вируса, повторное инфицирование возможно. Иммунитет развивается только к тому типу вируса, которым переболел человек. 

 Как защититься от инфицирования? 

Единственным способом профилактики заражения инфекциями, переносчиками которых являются комары, – использование средств защиты от кровососущих насекомых: 

•  одежда, как можно лучше закрывающая открытые участки тела, 
•  заселение в жилища, расположенные как можно дальше от водоемов, с москитными сетками, с надкроватными сетками, 
•  использование репеллентов в соответствии с инструкцией, нанесенной на их этикетку 

 Планируя поездку в тропические или субтропические страны, – заранее интересуйтесь у туроператоров об эпидемической обстановке в данной стране.

Лихорадка Денге: симптомы, возбудитель, пути передачи

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки. Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер. Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих. Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания. Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина». Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными. Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Также в числе симптомов лихорадки Денге:

• головная боль;
• обильные выделения из дыхательных путей;
• ломота в мышцах и суставах;
• рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
• диарея;
• падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Классическая форма лихорадки Денге. Чаще наблюдается при первичном поражении. Характерные симптомы – значительное повышение температуры тела, которое через 3 дня сменяется нормализацией состояния пациента, после чего лихорадка повторяется вновь. Также на заболевание указывают признаки интоксикации, боль в мышцах, дискомфортные ощущения в позвоночнике, отечность лица, неврологические нарушения в виде головокружения и бессонницы. Сыпь на теле, возникшая на начальном этапе заболевания, проходит спустя 3-7 дней. Высыпания могут напоминать скарлатину, иметь вид мелких кровоизлияний или выглядеть как волдыри.

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге. Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний. Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

• отек и поражение головного мозга;
• воспаление нервов;
• отит;
• тромбофлебит;
• признаки токсического шока;
• преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

• Метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить содержание в крови частиц вируса. Благодаря высокой точности имеет приоритетное значение в диагностике.
• Серологические методы исследования крови, благодаря которым можно уточнить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.

• Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

• Обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Снотворные и успокаивающие составы.
• Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
• Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
• Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина». К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур. Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

• менингит, энцефалит;
• воспаления нервов;
• состояние острого психоза;
• отит;
• тромбофлебит;
• состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста. На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах. Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.

Лихорадка Денге

Лихорадка Денге

Общие сведения

Лихорадка Денге, также известная как тропическая лихорадка, представляет собой острую вирусную инфекцию, переносимую москитом Aedes aegypti, который размножается в стоячих водоёмах и активен в течение светлого времени суток. Одним из симптомов является сильная мышечная боль. Хотя до сих пор не найдено ни способа вылечить тропическую лихорадку, ни вакцины против неё, она не представляет опасности для жизни. Фатальной может быть тропическая геморрагическая лихорадка, которая является острой формой лихорадки Денге, вызывает тяжелейшие кровотечения и поражает детей и людей молодого возраста.

Симптомы лихорадки Денге

Большинство симптомов как лихорадки Денге, так и тропической геморрагической лихорадки, очень схожи с симптомами гриппа: 

— высокая температура  
— боль в костях и мышцах   
— жжение и покраснение глаз   
— кашель и насморк   
— диарея   
— сыпь

При подобных клинических появлениях стоит обратиться к врачу или вызвать его на дом.   
Симптомы тропической геморрагической лихорадки:

— боль в животе и рвота, продолжающаяся 2-4 дня   
— сильные подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, дёсен, кровавая рвота, ректальные кровотечения, чёрный стул, внутренние кровотечения   
— мелкие кровоизлияния на коже, размером с булавочную головку.

Такие проявления требуют обращения к врачу, в больницу, а иногда и вызова скорой помощи.

Осложнения

При тропической геморрагической лихорадке могут возникать такие осложнения, как шок (бледность, учащённое дыхание, холодный пот, липкая кожа, сонливость, частый пульс, потеря сознания) и желтуха. Возможен смертельный исход.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя тропическую или геморрагическую лихорадку, следует обязательно обратиться к врачу (лучше всего к опытному инфекционисту).

Что может сделать ваш врач

Врач определит тип вашей лихорадки. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний могут оказаться спасительными для жизни.  
Для постоянного контроля артериального давления, анализов крови, и раннего выявления возможных осложнений может потребоваться госпитализация. Важно диагностировать внутренние кровотечения и другие осложнения на ранних этапах. При отсутствии своевременного лечения такие осложнения могут быть фатальными. Часто требуется переливание препаратов крови, таких как эритроцитарная масса или плазма.

Профилактические меры

Перед дальними путешествиями или поездками в экзотические страны необходимо проконсультироваться у специалистов. Следует обязательно провести необходимые профилактические мероприятия и стараться соблюдать советы врача во время поездки.

Комариные заболевания — Andalab Phuket

Болезни, передаваемые комарами, или болезни, передаваемые комарами, — это болезни, вызываемые бактериями, вирусами или паразитами, передаваемыми комарами. Они могут передавать болезнь, не будучи затронутыми ими. Ежегодно около 700 миллионов человек заболевают комарами, в результате чего умирает более миллиона человек.
Болезни, передаваемые комарами, включают: малярию, лихорадку денге, вирус Западного Нила, чикунгунью, желтую лихорадку, филяриатоз, туляремию, дирофиляриоз, японский энцефалит, энцефалит Сент-Луиса, западный энцефалит лошадей, энцефалит восточных лошадей, венесуэльский энцефалит лошадей на реке Барма лихорадка, энцефалит Ла-Кросса и лихорадка Зика.

Денге
Денге — это быстро развивающееся вирусное заболевание, предрасположенное к пандемии, во многих частях мира. Денге процветает в бедных городских районах, пригородах и сельской местности, но также поражает более благополучные районы тропических и субтропических стран.
Денге — это вирусная инфекция, переносимая комарами, вызывающая тяжелое гриппоподобное заболевание и иногда вызывающее потенциально смертельное осложнение, называемое тяжелой денге. За последние 50 лет заболеваемость денге увеличилась в 30 раз. В настоящее время согласно оценкам, ежегодно в более чем 100 эндемичных странах происходит до 50–100 миллионов случаев инфицирования, подвергая риску почти половину населения мира. Тяжелая форма лихорадки денге (ранее известная как геморрагическая лихорадка денге) была впервые обнаружена в 1950-х годах во время эпидемий денге на Филиппинах и в Таиланде. Сегодня он поражает страны Азии и Латинской Америки и стал ведущей причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.
Полный жизненный цикл вируса лихорадки денге включает роль комара как переносчика (или переносчика) и человека как основной жертвы и источника инфекции.
Комар Aedes aegypti является основным переносчиком вирусов, вызывающих лихорадку денге. Вирусы передаются человеку через укусы самки комара Aedes, который заражается вирусом, питаясь кровью инфицированного человека.
После заражения люди становятся основными переносчиками и размножителями вируса, служа источником вируса для неинфицированных комаров. Вирус циркулирует в крови инфицированного человека в течение 2-7 дней, примерно в то же время, когда у человека поднимается температура. Пациенты, которые уже инфицированы вирусом денге, могут передавать инфекцию через комаров Aedes после появления первых симптомов (в течение 4-5 дней; максимум 12).
У людей выздоровление от инфекции одним вирусом денге обеспечивает пожизненный иммунитет против этого конкретного серотипа вируса. Однако этот иммунитет обеспечивает только частичную и временную защиту от последующего заражения тремя другими серотипами вируса. Данные указывают на то, что последовательное инфицирование увеличивает риск развития тяжелой денге. Временной интервал между инфекциями и конкретная вирусная последовательность инфекций также могут иметь значение.
У человека, инфицированного вирусом денге, развиваются тяжелые симптомы гриппа. Заболевание, также называемое лихорадкой перелома, поражает младенцев, детей и взрослых в одинаковой степени и может привести к летальному исходу.

Малярия
Малярия — опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров Anopheles. Это предотвратимо и излечимо. Малярия — это острое лихорадочное заболевание. У людей, не обладающих иммунитетом, симптомы обычно появляются через 10–15 дней после укуса инфекционного комара. Первые симптомы — жар, головная боль и озноб — могут быть легкими, и их трудно распознать как малярию. У детей с тяжелой формой малярии часто развивается один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, респираторный дистресс в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых также часто встречается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, что приводит к бессимптомным инфекциям.
В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 — важнейшие переносчики малярии. Все важные виды переносчиков кусают между закатом и рассветом. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, человеком-хозяином и окружающей средой.
Комары Anopheles откладывают яйца в воде, из которых вылупляются личинки, которые в конечном итоге превращаются в взрослых комаров. Самки комаров ищут кровавую муку, чтобы откормить свои яйца. У каждого вида комаров Anopheles есть собственная предпочтительная водная среда обитания; например, некоторые предпочитают небольшие неглубокие скопления пресной воды, такие как лужи и отпечатки копыт, которых в тропических странах много в сезон дождей. Малярия в Таиланде.​​​

японский энцефалит
Вирус японского энцефалита JEV является наиболее важной причиной вирусного энцефалита в Азии. Это флавивирус, переносимый комарами, и он принадлежит к тому же роду, что и вирусы денге, желтой лихорадки и Западного Нила.
Большинство инфекций ЯЭ протекают в легкой форме (лихорадка и головная боль) или без явных симптомов, но примерно 1 из 250 случаев заражения приводит к тяжелому клиническому заболеванию. Тяжелое заболевание характеризуется быстрым началом высокой температуры, головной боли, ригидности шеи, дезориентации, комы, судорог, спастического паралича и, в конечном итоге, смерти. Летальность среди лиц с симптомами болезни может достигать 30%.
Из выживших 20–30% страдают постоянными интеллектуальными, поведенческими или неврологическими проблемами, такими как паралич, повторяющиеся приступы или неспособность говорить.
ЯВЭ передается человеку через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения люди не развивают виремии, достаточной для заражения кормящихся комаров. Вирус существует в цикле передачи между комарами, свиньями и / или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Заболевание преимущественно встречается в сельской местности и пригородных районах, где люди живут в непосредственной близости от этих позвоночных-хозяев. Посетите или свяжитесь с нами.

Чикунгунья
Чикунгунья — вирусное заболевание, передающееся человеку инфицированными комарами. Это вызывает жар и сильную боль в суставах. Другие симптомы включают боль в мышцах, головную боль, тошноту, усталость и сыпь.
Боль в суставах часто изнуряет и может различаться по продолжительности.
Болезнь имеет общие клинические признаки с денге и вирусом Зика и может быть неправильно диагностирована в тех регионах, где они распространены.
От болезни нет лекарства. Лечение направлено на облегчение симптомов.
Близость мест размножения комаров к жилью людей является значительным фактором риска для чикунгуньи. Посетите или свяжитесь с нами.

Филяриатоз
Лимфатический филяриатоз, широко известный как слоновость, — это тропическая болезнь, которой не уделяют должного внимания. Заражение происходит при передаче человека нитчатыми паразитами через комаров. Когда комар с личинками инфекционной стадии кусает человека, паразиты откладываются на коже человека, откуда попадают в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей в лимфатической системе человека.
Инфекция обычно передается в детстве, но болезненные и сильно уродующие видимые проявления болезни проявляются позже в жизни. В то время как острые эпизоды заболевания приводят к временной нетрудоспособности, лимфатический филяриатоз приводит к стойкой инвалидности.
Инфекция лимфатическим филяриозом протекает бессимптомно, в острых и хронических состояниях. Большинство инфекций протекает бессимптомно, без внешних признаков инфекции. Эти бессимптомные инфекции по-прежнему вызывают повреждение лимфатической системы и почек, а также изменяют иммунную систему организма.
Острые эпизоды местного воспаления кожи, лимфатических узлов и лимфатических сосудов часто сопровождают хронический лимфатический отек или слоновость. Некоторые из этих эпизодов вызваны иммунным ответом организма на паразита. Однако большинство из них являются результатом бактериальной инфекции кожи, когда нормальная защита частично потеряна из-за основного лимфатического повреждения.
Когда лимфатический филяриатоз перерастает в хронические состояния, он приводит к лимфатическому отеку (отеку тканей) или слоновости (утолщению кожи / тканей) конечностей и гидроцеле (скоплению жидкости). Часто поражаются груди и половые органы.
Борьба с комарами — это мера, которая может использоваться для подавления передачи инфекции. Такие меры, как обработанные инсектицидами сетки или остаточное опрыскивание помещений, могут помочь защитить население в эндемичных регионах от инфекции.

Source: World Health Organization

Поделиться ссылкой:

Лихорадка Денге во Вьетнаме: как передается, симптомы, лечение

Виктор Лешков

Обновлено: 15 февраля 2021

Время на чтение: 15 минут

Шрифт А А

Тем, кто планирует путешествовать по тропическим странам, необходимо знать о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в этих регионах. Одной из наиболее частых таких патологий является лихорадка Денге.

О лихорадке

Виктор Лешков

Врач-терапевт, офтальмолог.

Лихорадкой Денге называют инфекционное трансмиссивное заболевание, которое может протекать в классической или геморрагической форме. Патология широко распространена в странах Юго-Восточной Азии, в том числе и во Вьетнаме. Также заболевание встречается в других регионах с тропическим и субтропическим климатом – Австралии, Южной Америке, Средиземноморье.

— Виктор Лешков Врач-терапевт, офтальмолог.

В перечисленных областях каждый год диагностируются сотни тысяч случаев лихорадки Денге. В связи с распространением туризма не исключено выявление заболевания и в других частях света.

Причины заболевания лихорадкой Денге

Болезнь вызывает арбовирус Денге – патоген, который передается через членистоногих, в том числе и москитов. Выделяют 4 серотипа возбудителя, однако в последние годы говорят о возможном пятом виде. Форма инфекционного процесса не зависит от разновидности вируса.

Возбудитель устойчив во внешней среде, он легко переносит высушивание и замораживание. Погибают вирусные частицы от воздействия ультрафиолетового излучения, протеолитических ферментов, при высокой температуре.

Как заболевание передается от человека к человеку

Источником инфекции выступает больной человек, а также летучие мыши и обезьяны. Передачу вируса осуществляют комары, относящиеся к роду Aedes.

Кровь больного при укусе попадает в пищеварительный тракт москита. Находящиеся в ней вирусные частицы при температуре 22 °C начинают размножаться и постепенно проникать в другие отделы организма комара. Длительность этого процесса составляет от 8 до 14 дней, по прошествии которых насекомое становится заразным. При более высоких значениях температуры окружающей среды размножение вирусов происходит быстрее.

Комары обитают в местах рядом с открытыми источниками воды, например, колодцами, прудами и т. д. Кусают они чаще в утренние и вечерние часы. Для заражения человека достаточно одного укуса, поэтому велика вероятность обширного распространения заболевания, возникновения эпидемий.

Комар — разносчик

Сколько длится лихорадка

В большинстве случаев инкубационный период составляет от 3 до 15 дней, в среднем он равняется 7 суткам. Лихорадка носит волнообразный характер с двумя пиками повышения температуры. Обычно длительность заболевания составляет 7 дней, но в некоторых случаях может увеличиться до 12 суток.

Симптомы

После проникновения в организм человека вирусные частицы попадают в клетки лимфатических узлов и эндотелия сосудистого русла. Инкубационный период длится до тех пор, пока не закончится первичная репликация патогена. После этого он распространяется по организму человека, проникая в клетки внутренних органов и оказывая на них повреждающее действие. Это приводит к развитию интоксикационного синдрома, главным признаком которого является лихорадка.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, заболевание может протекать в двух вариантах.

Классическая форма

Данный вариант инфекционного процесса встречается чаще всего при первичном заражении. Для него характерны следующие особенности:

• лихорадка до 40 °С. Обычно она длится в течение 3 суток, после чего температура тела быстро нормализуется. Такой период апирексии длится до 3 дней, затем приступ лихорадки повторяется;
• выраженные признаки интоксикации – ознобы, мышечные и суставные боли, дискомфорт в позвоночнике, что может приводить к изменению походки пациента;
• отсутствие аппетита;
• неврологические симптомы – головные боли, головокружение, нарушение сна;
• покраснение конъюнктивы, гиперемия зева, отек лица.

При классической форме лихорадки Денге может появиться сыпь на теле. Сначала она локализуется на туловище, постепенно распространяясь на руки и ноги. Через 3–7 суток она полностью исчезает.

Высыпания могут носить петехиальный характер, представляя собой мелкие кровоизлияния на коже. Скарлатиноподобная сыпь выглядит как красные пятна. Уртикарная отличается наличием мелких сильно зудящих волдырей.

Геморрагическая форма

Такой вариант инфекционного процесса чаще развивается у людей, успевших несколько раз переболеть лихорадкой Денге, длительно проживающих в эндемичных районах. В этом случае бессимптомный период длится от 4 до 10 дней. После этого быстро возникают проявления, связанные с интоксикацией организма. У больного отмечается повышение температуры тела, ознобы, головные боли. Вместе с этим имеются следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• нарушение пищеварения в виде тошноты, рвоты;
• заторможенность сознания, дезориентация;
• высыпания на коже.

Последний симптом обычно возникает через 3–4 дня после окончания инкубационного периода. Сыпь носит геморрагический характер и может варьироваться от точечной до обширной. Поражение капилляров приводит к появлению носовых кровотечений, кровоизлияний в ткани внутренних органов. По этой причине нередко у больных лихорадкой Денге отмечается наличие крови в моче, кале, рвотных массах.

Заболевание у детей

Обычно у детей лихорадка Денге проявляется слабоспецифическими симптомами, что затрудняет диагностику. В раннем возрасте отмечаются резкое увеличение температуры тела, выраженный интоксикационный синдром. Вместе с этим появляется сыпь, затрудняется носовое дыхание, возникает сухой кашель. Заболевание, как и у взрослых, длится около 7 суток.

У детей от 5–6 лет проявления инфекции мало отличаются от симптомов у пациентов старшего возраста. Характерные признаки зависят от формы патологического процесса.

Диагностика

При подозрении на наличие лихорадки Денге больного должен осмотреть врач-инфекционист. Для диагностики заболевания наибольшее значение имеют характерная клиническая картина и посещение опасных в эпидемиологическом плане стран в анамнезе. Наиболее показательные признаки:

• высыпания;
• увеличение и болезненность лимфоузлов;
• суставная и мышечная боль;
• повторное развитие симптоматики после временного периода улучшения состояния.

В случае атипичного течения заболевания, когда отсутствует период апирексии и нет высыпаний, постановка диагноза может представлять трудности. Диагностика геморрагической формы лихорадки должна включать в себя проведение жгутовой пробы. Она заключается во временном наложении повязки на верхнюю конечность пациента. По прошествии пяти минут жгут снимают, а на месте его наложения возникают новые участки сыпи.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные обследования:

• ПЦР – этот метод позволяет определить в крови больного наличие вирусных частиц. Это самый достоверный способ диагностики заболевания, но в то же время наиболее дорогостоящий;
• серологические методы (ИФА, РПГА и другие) позволяют определить концентрацию в крови антител к вирусным частицам. Такие исследования можно проводить несколько раз для оценки динамики заболевания.

Кроме того, предписано проведение общего анализа крови, который при наличии лихорадки Денге покажет снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. По данным биохимического анализа крови определяется снижение pH, свидетельствующее о метаболическом ацидозе. При поражении печени повышается уровень АЛТ и АСТ.

При тяжелом течении заболевания вследствие уменьшения объема плазмы крови отмечается снижение количества белка альбумина. При этом наблюдается относительное повышение количества эритроцитов.

Дифференциальный диагноз проводится с малярией и вирусными заболеваниями – гриппом, корью, краснухой, желтой лихорадкой. Геморрагический вариант следует дифференцировать с диатезом у детей, а также с другими лихорадками, для которых характерно наличие кровянистых высыпаний.

Лечение лихорадки Денге

Всем больным, у которых диагностирована данная патология, показана госпитализация в стационар. Препаратов для борьбы с причиной заболевания не существует. Поэтому пациентам проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и улучшение общего состояния:

• обезболивающие и противовоспалительные средства для снятия мышечных и суставных болей;
• успокаивающие, снотворные препараты при нарушении сна, психоэмоциональном возбуждении, бреде;
• глюкокортикостероиды в случае выраженного интоксикационного синдрома, сильных болезненных ощущениях;
• антибиотики общего действия при подозрении на наличии вторичной бактериальной инфекции;
• витаминотерапия для повышения сопротивляемости организма.

Важную роль в симптоматической терапии лихорадки Денге играют мероприятия, направленные на борьбу с обезвоживанием. В легких случаях для улучшения состояния пациента достаточно частого обильного питья. При значительной потере жидкой части крови, возникновении метаболического ацидоза показана инфузионная терапия. Она заключается во внутривенном введении щелочных растворов, гемодеза, глюкозы.

Если развивается шок, больному показано переливание плазмы. Также для восстановления объема циркулирующей крови можно использовать специальные растворы. Вместе с этим больной должен получать лекарства, улучшающие сердечную функцию, необходимо проведение оксигенотерапии. Такое лечение проводится в отделении реанимации до стабилизации состояния пациента.

Возможные последствия, осложнения

Вирусные частицы с током крови легко попадают в печень, мышцы, костный мозг и нервную систему. Вследствие разрушения пораженных клеток велика вероятность развития множества осложнений, например:

• менингита, энцефалита, в тяжелых случаях – отека головного мозга;
• острых психозов;
• воспаления нервов;
• отита;
• при поражении железистой ткани – паротита, орхита;
• тромбофлебита;
• инфекционно-токсического шока.

В период вынашивания ребенка заболевание наиболее опасно, так как велика вероятность выкидыша, преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Противопоказания и прогноз

Больным лихорадкой Денге противопоказаны:

• ацетилсалициловая кислота;
• диклофенак;
• ибупрофен.

Перечисленные средства ухудшают слипание тромбоцитов, из-за чего повышается кровоточивость. В качестве альтернативы разрешено использовать парацетамол.

При своевременной диагностике и начале лечения до появления признаков шока прогноз благоприятный. Однако не исключены и летальные исходы – во время эпидемий смертность может достигать 5% среди всех заболевших. В случае геморрагической формы лихорадки погибает до 50% больных.

У людей, перенесших заболевание, обычно на два года развивается иммунитет к одному из четырех возможных вирусных серотипов. К остальным подвидам возбудителя возникает частичная сопротивляемость в течение не более 3 месяцев. Зарегистрированы случаи повторного заражения уже через 3 недели после излечения, что связано с возможностью переноса комарами сразу нескольких типов возбудителя. При этом наличие антител к вирусу усугубляет течение болезни, поэтому второе заболевание чаще сопровождается развитием осложнений.

Профилактика, прививка от инфицирования лихорадкой

Неспецифическая профилактика заболевания основывается на предотвращении контакта с переносчиками вирусных частиц. Для этого в местах повышенной эпидемиологической опасности принимают следующие меры:

• уничтожают комаров при помощи химических препаратов;
• располагают на окнах москитные сетки;
• используют репелленты и другие средства, отпугивающие комаров;
• изолируют больных в помещениях, где невозможен контакт с переносчиком, до тех пор, пока человек полностью не излечится.

Людям, отправляющимся в эндемичные районы, рекомендуется носить одежду с длинными рукавами. Также перед поездкой следует ознакомиться с текущей эпидемиологической обстановкой в стране.

В качестве меры специфической профилактики применяется вакцина CYD-TDV, которая включает ослабленные вирусные частицы четырех серотипов. Использовать ее разрешено с 9 лет. По данным исследований установлено, что эффективность вакцины составляет от 60 до 80%. Детям младшего возраста прививка противопоказана, так как считается, что она может усугубить течение болезни.

Лихорадка Денге – это распространенное в тропических регионах инфекционное заболевание. Людям, которые отправляются во Вьетнам и другие страны Юго-Восточной Азии, рекомендуется принять меры, направленные на предотвращение развития этой патологии. Своевременно вакцинация и соблюдение мер неспецифической профилактики позволят существенно снизить риск инфицирования.

Личный опыт

Проживая во Вьетнаме более трех лет, многие из наших друзей и знакомых переболели лихорадкой Денге. Причем некоторые даже по нескольку раз. Болезнь у всех протекает по-разному. Кто-то после трех дней, проведенных в постели, возвращался к привычному образу жизни, а кто-то и в больницу попадал.

В любом случае, если вы хотите чувствовать себя в безопасности и избежать непредвиденных расходов (были примеры больших трат, до $1000), то лучше обезопасить себя заранее, приобретя медицинскую страховку, которая покроет все затраты в случае болезни.

Про страховки мы писали подробно в этой статье: «Медицинская страховка во Вьетнам».

Лучшие предложения можно также найти через форму ниже:

Будьте здоровы!

Лихорадка Денге

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов и в Российской Федерации стали регистрироваться завозные случаи лихорадки денге.
лихорадка денге распространена почти во всех тропических и субтропических зонах мира, где встречается главный переносчик комар Aёdes aegupti. Передача инфекции возрастает в сезон дождей. Риск заражения лихорадкой Денге выше у лиц, находящихся в эндемичной зоне более 3 недель.
Лихорадка Денге широко распространена в Южной и Юго-восточной Азии; странах Африки, расположенных южнее Сахары; Центральной и Южной Америке, включая регион Карибского моря; странах Океании (Тихоокеанский регион) и Австралии.
По данным ВОЗ, около 2,5 млрд человек живут в эндемичных зонах в условиях риска заражения, и ежегодно отмечают ориентировочно 50 млн случаев лихорадки денге, при этом 21000 человек умирает от этого заболевания.
За последние 30 лет отмечают увеличение заболеваемости лихорадкой денге почти в 4 раза. Росту заболеваемости способствует рост рождаемости в развивающихся странах, миграция населения и урбанизация.
Лихорадка денге впервые была описана под названием «суставная лихорадка» Давидом Билоном на о.Ява в 1779г.
Лихорадка Денге – острая вирусная инфекционная болезнь жарких стран, передающаяся кровососущими насекомыми, наиболее частая арбовирусная инфекция среди туристов.
Синонимы: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка.
Основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы, в которых накапливается дождевая вода. В Африке комары широко размножаются также и в естественной среде — в дуплах деревьев и на листьях, образующих чашу, в которых собирается вода.
Возбудитель инфекции – вирус рода Flavivirus. В настоящее время выделено четыре типа вируса денге.
Переносчик инфекции – комары рода Aёdes. Основной вид — Aёdes aegupti, который предпочитает нападать для кровососания в дневное время.
Основным источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 6-18 часов до появления клинических симптомов и в течение 3-5 дней после начала болезни. В этот период происходит инфицирование комаров-переносчиков инфекции.
Также возможна передача инфекции человеку от обезьян, у которых заболевание может протекать в латентной форме.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится от 3 до 15 дней, в среднем 5-8 дней с момента укуса инфицированного комара.
У детей и людей старших возрастных групп заболевание может протекать в более тяжелых формах.
Выделяют два основных клинических вариантов лихорадки денге:
• Лихорадка денге.
• Лихорадка денге с геморрагическим синдромом и шоком.

В отдельных случаях до появления температуры может отмечаться головная боль, утомляемость, боли в спине, озноб, ригидность мышц затылка.
Чаще всего болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39-41оС. Главными симптомами являются боли по ходу позвоночника, в суставах, особенно в коленных, в костях, мышцах бедер и спины. Изредка отмечается припухлость мелких суставов. Походка больного, вследствие затруднения подвижности становится вертлявой. С первого же дня отмечается интенсивная головная боль, тошнота, головокружение, снижение аппетита, боль в глазных яблоках, иногда сопровождающаяся светобоязнью. Также отмечается увеличение всех лимфоузлов, увеличение печени. Нередко, на 2 день болезни отмечается диффузная эритема.
Характерный внешний вид больных – лицо резко гиперемировано, одутловато, отмечается блек глаз, инъекция сосудов склер.
В типичных случаях высокая температура держится 3 – 4 дня, затем резко падает, что сопровождается сильным потоотделением. Состояние больного улучшается, но боли в мышцах и суставах, а также напряженная походка сохраняются. Период ремиссии продолжается 1-2 дня.
Второй лихорадочный период длится 2-3 дня. В этой фазе на фоне лихорадки возможно появление сыпи.

Заболевание длится 6-10 дней.
Постинфекционный иммунитет стойкий и длится несколько лет. Повторные заболевания возможны по истечении этого времени или при инфицировании вирусом иного типа.
Осложнения заболевания:
• тромбофлебит;
• перикардит;
• миелит;
• полиневриты;
• постинфекционные психозы;
• пневмонии;
• орхиты;
• абсцессы;
• фурункулез;
• у беременных возможны выкидыши.
Прогноз обычно благоприятный. Смертность колеблется в пределах 2 %. В основном наблюдается среди лиц пожилого возраста и ослабленных детей.

Профилактика. 
Основным средством борьбы с лихорадкой денге является уничтожение мест выплода комаров и истребление комаров в населенных пунктах.
Больных выявляют и изолируют в помещения, исключающие доступ переносчиков в заразном периоде.
Уничтожают комаров на пароходах, самолетах, в аэропортах, морских и речных портах.
Как предотвратить укусы насекомых:
Существует 2 основных пути профилактики укусов насекомых – репелленты и настороженность (избегание укусов).
• В помещениях должны быть сетки на окнах и дверях, если сеток нет – окна должны быть закрыты. Желательно наличие кондиционера.
• Репеллент наносить на кожу каждые 3-4 часа в период между сумерками и рассветом.
• Если комары проникают в помещение, над кроватями должна быть сетка, заправленная под матрас, убедиться, что сетка не порвана и под ней нет комаров.
• В помещениях, предназначенных для сна использовать аэрозоли и специальные спирали
• Одежда должна быть закрытая.
В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний соблюдайте меры предосторожности.
Лицам, перенесшим ранее лихорадку денге или лихорадку денге с геморрагическим синдромом и планирующим повторный выезд в эндемичный очаг, учитывая повышенный риск развития лихорадки денге с геморрагическим синдромом и лихорадки денге с геморрагическим синдромом и шоком, следует быть особо осторожными и использовать все меры защиты от кровососущих насекомых.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия. 

Лихорадка Денге — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка денге (DENG-gey) — это болезнь, переносимая комарами, которая встречается в тропических и субтропических регионах мира. Умеренная лихорадка денге вызывает высокую температуру и симптомы гриппа. Тяжелая форма лихорадки денге, также называемая геморрагической лихорадкой денге, может вызвать серьезное кровотечение, внезапное падение артериального давления (шок) и смерть.

Ежегодно во всем мире регистрируются миллионы случаев заражения денге.Лихорадка денге наиболее распространена в Юго-Восточной Азии, на западных островах Тихого океана, в Латинской Америке и Африке. Но болезнь распространилась на новые районы, включая локальные вспышки в Европе и южных частях Соединенных Штатов.

Исследователи работают над вакцинами против лихорадки денге. На данный момент в районах, где распространена лихорадка денге, лучший способ предотвратить заражение — это избегать укусов комаров и принимать меры по сокращению популяции комаров.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди не испытывают никаких признаков или симптомов инфекции денге.

Когда симптомы действительно возникают, их можно принять за другое заболевание, например грипп, и обычно они проявляются через 4–10 дней после укуса инфицированного комара.

Лихорадка денге вызывает высокую температуру — 104 F (40 C) — и любой из следующих признаков и симптомов:

• Головная боль
• Боль в мышцах, костях или суставах
• Тошнота
• Рвота
• Боль за глазами
• Увеличение лимфоузлов
• Сыпь

Большинство людей выздоравливают в течение недели или около того. В некоторых случаях симптомы ухудшаются и могут стать опасными для жизни. Это называется тяжелой денге, геморрагической лихорадкой денге или шоковым синдромом денге.

Тяжелая денге возникает, когда ваши кровеносные сосуды становятся поврежденными и негерметичными. И количество тромбоцитов (тромбоцитов) в крови падает. Это может привести к шоку, внутреннему кровотечению, отказу органов и даже смерти.

Предупреждающие признаки тяжелой лихорадки денге — опасной для жизни чрезвычайной ситуации — могут развиваться быстро. Предупреждающие знаки обычно появляются в первый или два дня после того, как у вас спадет температура, и могут включать:

• Сильная боль в животе
• Постоянная рвота
• Кровотечение из десен или носа
• Кровь в моче, стуле или рвоте
• Кровотечение под кожей, которое может выглядеть как синяк
• Затрудненное или учащенное дыхание
• Усталость
• Раздражительность или беспокойство

Когда обращаться к врачу

Тяжелая лихорадка денге представляет собой неотложную медицинскую помощь, опасную для жизни.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы недавно посетили район, где, как известно, возникает лихорадка денге, у вас была лихорадка и у вас появились какие-либо из предупреждающих знаков. Предупреждающие признаки включают сильную боль в животе, рвоту, затрудненное дыхание или кровь в носу, деснах, рвоте или стуле.

Если вы недавно путешествовали и у вас поднялась температура и появились легкие симптомы лихорадки денге, позвоните своему врачу.

Причины

Лихорадка денге вызывается одним из четырех типов вирусов денге.Вы не можете заразиться лихорадкой денге, находясь рядом с инфицированным человеком. Вместо этого лихорадка денге передается через укусы комаров.

Два типа комаров, которые наиболее часто распространяют вирусы денге, распространены как в жилых помещениях людей, так и вокруг них. Когда комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, вирус проникает в комара. Затем, когда инфицированный комар кусает другого человека, вирус попадает в кровоток этого человека и вызывает инфекцию.

После того, как вы выздоровели от лихорадки денге, у вас появится долгосрочный иммунитет к тому типу вируса, который вас заразил, но не к трем другим типам вируса лихорадки денге.Это означает, что вы можете снова заразиться в будущем одним из трех других типов вирусов. Ваш риск развития тяжелой лихорадки денге увеличивается, если вы заболеете лихорадкой денге во второй, третий или четвертый раз.

Факторы риска

У вас повышенный риск развития лихорадки денге или более тяжелой формы заболевания, если:

• Вы живете или путешествуете в тропических регионах. Пребывание в тропических и субтропических регионах увеличивает риск заражения вирусом, вызывающим лихорадку денге.Районы особенно высокого риска включают Юго-Восточную Азию, острова западной части Тихого океана, Латинскую Америку и Африку.
• У вас в прошлом была лихорадка денге. Предыдущее заражение вирусом лихорадки денге увеличивает риск серьезных симптомов, если вы снова заболеете лихорадкой денге.

Осложнения

Тяжелая лихорадка денге может вызвать внутреннее кровотечение и повреждение органов. Артериальное давление может упасть до опасного уровня, вызывая шок. В некоторых случаях тяжелая лихорадка денге может привести к летальному исходу.

Женщины, заболевшие лихорадкой денге во время беременности, могут передать вирус ребенку во время родов. Кроме того, дети женщин, заболевших лихорадкой денге во время беременности, имеют более высокий риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или дистресс-синдрома плода.

Профилактика

Вакцина

В тех регионах мира, где широко распространена лихорадка денге, одна вакцина против лихорадки денге (Dengvaxia) одобрена для людей в возрасте от 9 до 45 лет, которые уже хотя бы однажды перенесли лихорадку денге. Вакцина вводится тремя дозами в течение 12 месяцев.

Вакцина одобрена только для людей, у которых есть документально подтвержденная история лихорадки денге или у которых был анализ крови, который показывает предыдущую инфекцию одним из вирусов денге — так называемую серопозитивность. У людей, которые не болели лихорадкой денге в прошлом (серонегативные), вакцинация, по-видимому, увеличивает риск тяжелой лихорадки денге и госпитализации из-за лихорадки денге в будущем.

Dengvaxia недоступен для путешественников или людей, живущих в континентальной части США.Но в 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину для людей в возрасте от 9 до 16 лет, перенесших лихорадку денге в прошлом и проживающих на американских территориях Американского Самоа, Гуама, Пуэрто-Рико и Виргинских островов США — где денге лихорадка является обычным явлением.

Предотвратить укусы комаров

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что вакцина сама по себе не является эффективным средством снижения лихорадки денге в регионах, где это заболевание распространено.Предотвращение укусов комаров и борьба с их популяциями по-прежнему остаются основными методами предотвращения распространения лихорадки денге.

Если вы живете или путешествуете в районе, где распространена лихорадка денге, эти советы могут помочь снизить риск укусов комаров:

• Пребывание в помещениях с кондиционированием воздуха или с хорошей защитой. Комары, переносящие вирусы денге, наиболее активны с рассвета до заката, но они также могут кусаться ночью.
• Носить защитную одежду. Когда вы заходите в районы, зараженные комарами, надевайте рубашку с длинными рукавами, длинные брюки, носки и обувь.
• Используйте средство от комаров. Перметрин можно наносить на одежду, обувь, походное снаряжение и сетку для кроватей. Вы также можете купить одежду, в которой уже есть перметрин. Для кожи используйте репеллент, содержащий не менее 10% ДЭТА.
• Сократить место обитания комаров. Комары, переносящие вирус денге, обычно живут в домах и вокруг них, размножаясь в стоячей воде, которая может накапливаться в таких вещах, как использованные автомобильные шины.Вы можете снизить популяцию комаров, исключив места, где они откладывают яйца. По крайней мере, один раз в неделю опорожняйте и очищайте емкости, в которых есть стоячая вода, например емкости для растений, блюда для животных и вазы для цветов. Между чистками держите стоячие емкости с водой закрытыми.

18 ноября 2020 г.

Лихорадка денге у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51361 36 Информация для Атлас подпись идет сюда…

Изображения лихорадки денге

Обзор

Лихорадка денге — это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус инфицированного комара.Заболевание редко встречается в Соединенных Штатах, примерно 200 случаев заболевания ежегодно, но широко распространено во всем мире — до 100 000 случаев в год. Комары, переносящие вирус лихорадки денге (член семейства флавивирусов), живут в тропических регионах и в течение дня склонны кусать людей. Между укусом комара и появлением симптомов проходит примерно 2–7 дней, поэтому вполне возможно, что путешественники в эти места вернутся домой до того, как у них начнутся симптомы. Лихорадка денге не передается между людьми; он передается только от комаров человеку.Однако инфицированный человек может передать вирус комару, который затем заразит других людей. Лихорадка денге также известна как лихорадка сломанной кости, потому что болезнь вызывает ужасную боль в мышцах и костях.

Кто в опасности?

Путешественники в эндемичных регионах, таких как Карибский бассейн, Центральная Америка, Южная Америка, Юго-Восточная Азия и Африка, должны знать об опасности лихорадки денге. Дети, как правило, имеют более тяжелое заболевание с повышенным риском смерти.

Признаки и симптомы

Симптомы лихорадки денге обычно проявляются в 2 фазы, начинающиеся через 2–7 дней после укуса комара.

Ранняя фаза (первые 3-4 дня):

• Высокая температура
• Озноб
• Боль в глазах
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах, особенно в пояснице

Поздняя фаза (вторые 3-4 дня):

• Уменьшение лихорадки (снижение температуры тела)
• Сыпь — обычно сначала появляются ярко-красно-фиолетовые точки на руках и ногах и, возможно, розово-красные пятна по всему телу
• Тошнота
• Рвота
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк
• Иногда возвращение высокой температуры
• Иногда наличие кровотечения из носа и десен с симптомами геморрагии (кровотечения)
• Редко — органная недостаточность в результате массивного внутреннего кровотечения

Руководство по уходу за собой

Чтобы предотвратить лихорадку денге, защититесь от всех укусов комаров:

• Носите рубашки и брюки нейтрального цвета с длинными рукавами, предварительно обработанные специальным инсектицидом длительного действия.
• Покройте открытые участки кожи инсектицидом.
• Спать под москитной сеткой.
• Не проводите время на открытом воздухе в течение дня, когда комары, вызывающие лихорадку денге, чаще всего кусаются.
• Избавьтесь от участков со стоячей водой, таких как шины, цветочные горшки и лужи, в которых могут разводиться комары.
• Прежде чем отправиться в какой-либо тропический климат, проверьте на веб-сайте cdc.gov, есть ли в этом районе текущая эпидемия лихорадки денге.

Примечание: В случае тяжелой лихорадки денге прием жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол, аспирин и ибупрофен, может быть очень вредным.НЕ принимайте эти или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. При любом заболевании с лихорадкой обязательно отдыхайте и не забывайте пить.

Когда обращаться за медицинской помощью

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при сохраняющемся или болезненном заболевании с высокой температурой. В общем, любую сыпь, которая выглядит как точечные красно-пурпурные точки (петехии), особенно если она сопровождает заболевание с лихорадкой, следует осмотреть врач.

Поскольку лихорадка денге — редкий диагноз в США, обязательно сообщите врачу о своих поездках.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

Ваш врач может диагностировать лихорадку денге, проверив вашу кровь на наличие антител к вирусу. Лихорадки денге не существует. Ваш врач окажет симптоматическую помощь, лечит ваши симптомы по мере их возникновения.

В случае появления симптомов геморрагии (кровотечения) вам могут сделать переливание крови.Обычно врач прописывает жаропонижающие и обезболивающие.

Вакцина была одобрена в Бразилии, Мексике и на Филиппинах.

Денге и тяжелая денге

Денге — вирусное заболевание, переносимое комарами, которое в последние годы быстро распространилось во всех регионах ВОЗ. Вирус денге передается самками комаров в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Эти комары также являются переносчиками вирусов чикунгунья, желтой лихорадки и Зика.Денге широко распространен в тропиках, с местными вариациями риска, на которые влияют осадки, температура, относительная влажность и незапланированная быстрая урбанизация.

Денге вызывает широкий спектр болезней. Это может быть как субклиническое заболевание (люди могут даже не знать, что они инфицированы), так и тяжелые симптомы гриппа у инфицированных. Хотя встречается реже, у некоторых людей развивается тяжелая форма лихорадки денге, число которой может быть любым. осложнений, связанных с сильным кровотечением, поражением органов и / или утечкой плазмы.Тяжелая денге имеет более высокий риск смерти, если не лечить ее надлежащим образом. Тяжелая форма лихорадки денге была впервые выявлена ​​в 1950-х годах во время эпидемии денге на Филиппинах. и Таиланд. Сегодня тяжелая денге поражает большинство стран Азии и Латинской Америки и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.

Денге вызывается вирусом семейства Flaviviridae, и существует четыре различных, но тесно связанных серотипа вируса, вызывающего денге (DENV-1, DENV-2, DENV-3 и DENV-4).Считается, что выздоровление от инфекции обеспечивает пожизненный иммунитет против тот серотип. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления является лишь частичным и временным. Последующие инфекции (вторичная инфекция) другими серотипами увеличивают риск развития тяжелой денге.

Денге имеет различные эпидемиологические закономерности, связанные с четырьмя серотипами вируса. Они могут совместно циркулировать внутри региона, и действительно, многие страны являются гиперэндемичными по всем четырем серотипам.Денге оказывает тревожное воздействие как на здоровье человека, так и на его здоровье. а также глобальная и национальная экономика. Зараженные путешественники часто переносят DENV из одного места в другое; когда в этих новых районах присутствуют восприимчивые переносчики, существует возможность установления местной передачи.

Глобальное бремя денге

Заболеваемость денге резко выросла во всем мире за последние десятилетия. Подавляющее большинство случаев протекает бессимптомно или в легкой форме и проходит самостоятельно, поэтому фактическое количество случаев денге занижено.Многие случаи также ошибочно диагностируются как другие лихорадочные болезни ^[1] .

Одна оценка моделирования указывает на 390 миллионов случаев инфицирования вирусом денге в год (95% вероятный интервал 284–528 миллионов), из которых 96 миллионов (67–136 миллионов) проявляются клинически (при любой степени тяжести заболевания) ^[2] . Еще одно исследование на По оценкам распространенности лихорадки денге 3,9 миллиарда человек подвергаются риску заражения вирусами денге. Несмотря на риск заражения, существующий в 129 странах ^[3] , 70% фактического бремени приходится на Азию ^[2] .

Число случаев денге, зарегистрированных в ВОЗ, увеличилось более чем в 8 раз за последние два десятилетия, с 505 430 случаев в 2000 году до более 2,4 миллиона в 2010 году и 4,2 миллиона в 2019 году. Зарегистрированные случаи смерти в период с 2000 по 2015 год увеличились с 960 to 4032.

Столь тревожный рост числа случаев частично объясняется изменением национальной практики регистрации лихорадки денге и сообщения о ней министерствам здравоохранения и ВОЗ. Но это также означает признание правительством бремени и, следовательно, уместности сообщить о бремени болезни денге.Таким образом, хотя полное глобальное бремя болезни является неопределенным, наблюдаемый рост только приближает нас к более точной оценке полной степени бремени.

Распространение и вспышки лихорадки денге

До 1970 года только 9 стран переживали тяжелые эпидемии денге. В настоящее время болезнь эндемична более чем в 100 странах в регионах ВОЗ в Африке, Северной и Южной Америке, Восточном Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. Америка, Юго-Восток Наиболее серьезно затронуты регионы Азии и Западной части Тихого океана, при этом на Азию приходится ~ 70% глобального бремени болезней.

По мере распространения болезни на новые регионы, включая Европу, не только увеличивается число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки. Угроза возможной вспышки лихорадки денге сейчас существует в Европе; о местной передаче сообщалось впервые время во Франции и Хорватии в 2010 г., а завозные случаи были обнаружены в 3 других европейских странах. В 2012 году в результате вспышки лихорадки денге на островах Мадейра в Португалии было зарегистрировано более 2000 случаев, а завозные случаи были обнаружены на материковой части Португалии. и 10 других стран Европы.Автохтонные случаи сейчас наблюдаются почти ежегодно во многих европейских странах. Среди путешественников, возвращающихся из стран с низким и средним уровнем дохода, лихорадка денге является второй после малярии наиболее диагностируемой причиной лихорадки.

В 2020 году денге продолжает поражать несколько стран, при этом сообщается об увеличении числа случаев заболевания в Бангладеш, Бразилии, Островах Кука, Эквадоре, Индии, Индонезии, Мальдивах, Мавритании, Майотте (Франция), Непале, Сингапуре, Шри-Ланке. , Судан, Таиланд, Тимор-Лешти и Йемен.

Наибольшее количество случаев денге, когда-либо зарегистрированных во всем мире, было зарегистрировано в 2019 году. Были затронуты все регионы, и передача денге была впервые зарегистрирована в Афганистане.

В одном только американском регионе зарегистрировано 3,1 миллиона случаев, из которых более 25 000 классифицированы как тяжелые. Несмотря на такое тревожное количество случаев, смертей от денге было меньше, чем в предыдущем году.

Большое количество случаев было зарегистрировано в Бангладеш (101 000), Малайзии (131 000), Филиппинах (420 000), Вьетнаме (320 000) в Азии.

2016 год также характеризовался крупными вспышками денге: в Американском регионе было зарегистрировано более 2,38 миллиона случаев. В течение этого года только в Бразилии было зарегистрировано около 1,5 миллиона случаев заболевания, что примерно в три раза больше, чем в США. 2014; Также в регионе зарегистрировано 1032 случая смерти от денге. В том же году в Регионе Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 375 000 подозреваемых случаев, из которых Филиппины сообщили о 176 411 и Малайзия 100 028 случаев, что составляет аналогичное бремя. к предыдущему году для обеих стран.На Соломоновых островах объявлена ​​вспышка, подозреваемая более 7000 человек. В Африканском регионе Буркина-Фасо сообщила о локальной вспышке денге с 1061 вероятным случаем.

В 2017 году было зарегистрировано значительное сокращение числа случаев денге в Северной и Южной Америке — с 2 177 171 случая в 2016 году до 584 263 случаев в 2017 году. Это представляет собой сокращение на 73%. Панама, Перу и Аруба были единственными странами, зарегистрировавшими увеличение случаев заболевания в течение 2017 года.

Аналогичным образом, в течение 2017 года также было зарегистрировано 53% -ное сокращение случаев тяжелой формы случаев денге.В период после вспышки вируса Зика (после 2016 г.) число случаев лихорадки денге снизилось, и точные факторы, приведшие к этому падению, до сих пор неизвестны.

Передача

Передача от комаров человеку

Вирус передается людям через укусы инфицированных самок комаров, в первую очередь комара Aedes aegypti . Другие виды рода Aedes также могут действовать как переносчики, но их вклад является вторичным по отношению к Aedes aegypti .

После кормления человека, инфицированного DENV, вирус реплицируется в средней кишке комара, а затем распространяется на вторичные ткани, включая слюнные железы. Время, необходимое для передачи вируса на новый хост, называется внешний инкубационный период (EIP). EIP занимает около 8-12 дней при температуре окружающей среды 25-28 ° C ^[4-6] . На изменения внешнего инкубационного периода влияет не только температура окружающей среды; ряд факторов такие как величина суточных колебаний температуры ^{[7, 8]} , генотип вируса ^[9] и начальная концентрация вируса ^[10] , также могут изменить время, необходимое комару для передачи вируса.Когда-то заразный комар способен передавать вирус до конца своей жизни.

Передача от человека к комару

Комары могут заразиться от людей, инфицированных вирусом DENV. Это может быть кто-то, у кого симптоматическая инфекция денге, кто-то, у кого еще не было симптоматической инфекции (они предсимптоматичны), но также люди, у которых нет никаких признаков болезни. а также (они бессимптомны) ^[11] .

Передача от человека к комару может произойти за 2 дня до того, как у кого-то проявятся симптомы болезни ^{[5, 11]} , до 2 дней после исчезновения лихорадки ^[12] .

Риск заражения комарами положительно связан с высокой виремией и высокой температурой у пациента; и наоборот, высокие уровни DENV-специфических антител связаны со снижением риска заражения комарами (Nguyen et al, 2013 PNAS). Большинство людей виремия длится около 4-5 дней, но может длиться до 12 дней ^[13] .

Другие способы передачи

Первичный способ передачи DENV от человека к человеку связан с комарами-переносчиками.Однако есть данные о возможности передачи инфекции от матери (от беременной матери к ее ребенку). Хотя показатели вертикальной передачи кажутся низкими, с риском вертикальной передачи, по-видимому, связанной со сроком инфицирования денге во время беременности ^[14-17] . Если у матери действительно есть инфекция DENV во время беременности, младенцы могут страдать от преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и развития плода. бедствие ^[18] .

Vector Ecology

Комар Aedes aegypti считается основным переносчиком DENV.Он обитает в городских условиях и размножается в основном в искусственных контейнерах. Ae. aegypti — дневная кормушка; пиковые периоды укусов — рано утром и вечером перед закатом. ^[19] Самка Ae. aegypti часто кормят несколько раз между каждым периодом яйцекладки ^[20] . После того, как самка отложила яйца, эти яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев и вылупляются при контакте с водой.

Aedes albopictus , вторичный переносчик лихорадки денге в Азии, распространился на более чем 32 штата США и более 25 стран Европейского региона, в основном благодаря международной торговле использованными шинами (среда обитания) и другие товары (например,грамм. счастливый бамбук). Ae. albopictus очень адаптивен. Его географическое распространение во многом связано с его переносимостью более холодных условий, как яйца и взрослые ^{[21, 22]} . Aedes albopictus был задействован как первичный вектор DENV в ограниченном количестве вспышек, где Aedes aegypt i либо отсутствует, либо присутствует в небольшом количестве ^{[23, 24]}

Характеристики болезни (признаки и симптомы)

Денге — тяжелая форма, гриппоподобное заболевание, поражающее младенцев, детей младшего возраста и взрослых, но редко приводящее к смерти.Симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней после инкубационного периода в течение 4–10 дней после укуса инфицированного комара ^[25] . Всемирная организация здравоохранения классифицирует денге на 2 основные категории: денге (с / без предупреждающих знаков) и тяжелая денге. Подклассификация лихорадки денге с предупреждающими признаками или без них предназначена для помощи практикующим врачам в сортировке пациентов. для госпитализации, обеспечивая тщательное наблюдение и минимизируя риск развития более тяжелой формы лихорадки денге (см. ниже).

Денге

Денге следует заподозрить, если высокая температура (40 ° C / 104 ° F) сопровождается 2 из следующих симптомов во время лихорадочной фазы:

• сильная головная боль
• боль за глазами
• мышечная и боли в суставах
• тошнота
• рвота
• опухшие железы
• сыпь.

Тяжелая форма лихорадки денге

Пациент обычно входит в так называемую критическую фазу примерно через 3-7 дней после начала болезни.Именно в это время, когда у пациента снижается температура (ниже 38 ° C / 100 ° F), могут проявляться предупреждающие признаки, связанные с тяжелой формой лихорадки денге. Серьезный Денге является потенциально смертельным осложнением из-за утечки плазмы, скопления жидкости, респираторной недостаточности, сильного кровотечения или поражения органов.

Предупреждающие знаки, на которые должны обратить внимание врачи:

• сильная боль в животе
• постоянная рвота
• учащенное дыхание
• кровоточивость десен
• усталость
• беспокойство
• кровь в рвоте.

Если у пациентов проявляются эти симптомы во время критической фазы, необходимо тщательное наблюдение в течение следующих 24–48 часов, чтобы можно было оказать надлежащую медицинскую помощь, чтобы избежать осложнений и риска смерти.

Диагностика

Для диагностики инфекции DENV можно использовать несколько методов. К ним относятся вирусологические тесты (которые непосредственно обнаруживают элементы вируса) и серологические тесты, которые обнаруживают иммунные компоненты человеческого происхождения, которые вырабатываются в ответ на вирус).В зависимости от времени обращения к пациенту использование различных диагностических методов может быть более или менее целесообразным. Образцы, взятые у пациентов в течение первой недели болезни, должны быть проверены как серологическими, так и вирусологическими методами. (ОТ-ПЦР).

Вирусологические методы

Вирус можно выделить из крови в течение первых нескольких дней заражения. Доступны различные методы обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР). В целом, анализы ОТ-ПЦР чувствительны, но они требуют специальных оборудование и техническое обучение персонала, проводящего тестирование, поэтому они не всегда доступны во всех медицинских учреждениях.Продукты ОТ – ПЦР из клинических образцов также могут использоваться для генотипирования вируса, что позволяет проводить сравнения с образцы вирусов из различных географических источников.

Вирус также может быть обнаружен путем тестирования на продуцируемый вирусом белок, называемый NS1. Для этого доступны коммерчески выпускаемые экспресс-диагностические тесты, поскольку для определения результата требуется всего ~ 20 минут, и для этого теста не требуются специализированные тесты. лабораторные методы или оборудование.

Серологические методы

Серологические методы, такие как твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), могут подтвердить наличие недавней или перенесенной инфекции с обнаружением антител IgM и IgG к денге. Антитела IgM обнаруживаются примерно через 1 неделю после заражения и являются самыми высокими. через 2-4 недели после начала болезни. Они остаются обнаруживаемыми около 3 месяцев. Присутствие IgM указывает на недавнюю инфекцию DENV. Уровни антител IgG развиваются дольше, чем уровни IgM, но IgG остаются в организме годами. Присутствие IgG указывает на перенесенную инфекцию.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге не существует.

Снижающие температуру и обезболивающие можно принимать для контроля симптомов мышечной боли и болей, а также лихорадки.

• Лучшими вариантами лечения этих симптомов являются парацетамол или парацетамол.
• Следует избегать НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), таких как ибупрофен и аспирин. Эти противовоспалительные препараты разжижают кровь, а при заболевании с риском кровотечения препараты для разжижения крови могут ухудшить прогноз.

При тяжелой форме лихорадки денге медицинская помощь врачей и медсестер, столкнувшихся с последствиями и прогрессированием заболевания, может спасти жизни, снизив уровень смертности с более чем 20% до менее 1%.Поддержание объема жидкости в организме пациента необходимо. критически важны для лечения тяжелой денге. Пациентам с лихорадкой денге следует обратиться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.

Вакцинация против денге

Первая вакцина против денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), разработанная Санофи Пастер, была лицензирована в декабре 2015 года и в настоящее время одобрена регулирующими органами примерно в 20 странах. В ноябре 2017 года результаты дополнительного анализа ретроспективно определить серостатус на момент вакцинации.Анализ показал, что подмножество участников испытания, которые были признаны серонегативными во время первой вакцинации, имели более высокий риск более тяжелой формы лихорадки денге и госпитализаций. от денге по сравнению с невакцинированными участниками. Таким образом, вакцина предназначена для людей, живущих в эндемичных районах, в возрасте от 9 до 45 лет, которые ранее перенесли как минимум 1 задокументированную инфекцию вирусом денге.

Позиция ВОЗ в отношении вакцины CYD-TDV

Как описано в документе с изложением позиции ВОЗ в отношении вакцины Dengvaxia (сентябрь 2018 г.), живая аттенуированная вакцина против денге CYD-TDV была показана в клинических испытаниях как эффективная и безопасная для людей, которые перенесла инфекцию вирусом денге в прошлом (серопозитивная лиц).Однако он несет в себе повышенный риск тяжелой формы лихорадки денге у тех, кто впервые испытал естественную инфекцию денге после вакцинации (те, кто был серонегативен на момент вакцинации). Для стран, рассматривающих вакцинацию как В рамках их программы борьбы с лихорадкой денге рекомендованной стратегией является предвакцинальный скрининг. При такой стратегии вакцинации будут проводиться только лица с признаками перенесенной инфекции денге (на основе теста на антитела или лабораторных данных). подтвержденная инфекция денге в прошлом).Решения о внедрении стратегии предвакцинального скрининга потребуют тщательной оценки на уровне страны, включая рассмотрение чувствительности и специфичности имеющихся тестов и местных тестов. приоритеты, эпидемиология денге, частота госпитализаций по денге в конкретных странах и доступность как CYD-TDV, так и скрининговых тестов.

Вакцинацию следует рассматривать как часть комплексной стратегии профилактики денге и борьбы с ней. Существует постоянная необходимость придерживаться других мер профилактики болезней, таких как хорошо проводимая и устойчивая борьба с переносчиками болезней.Лица, вакцинированные или нет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов, подобных денге.

Профилактика и борьба

Если вы знаете, что у вас лихорадка денге, избегайте новых укусов комаров в течение первой недели болезни. В это время в крови может циркулировать вирус, и поэтому вы можете передать вирус новым неинфицированным комарам, которые, в свою очередь, могут заразить других. люди.

Близость мест размножения комаров-переносчиков комаров к жилью людей является значительным фактором риска денге, а также других болезней, переносимых комарами Aedes .В настоящее время основным методом контроля или предотвращения передачи лихорадки денге вирус предназначен для борьбы с комарами-переносчиками. Это достигается за счет:

• Предотвращение размножения комаров:
• Предотвращение попадания комаров в места откладывания яиц путем управления окружающей средой и модификаций;
• Правильное удаление твердых отходов и удаление искусственных мест обитания, которые могут удерживать воду;
• Покрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения бытовой воды на еженедельной основе;
• Нанесение соответствующих инсектицидов на наружные контейнеры для хранения воды;

• Индивидуальная защита от укусов комаров:
• Использование индивидуальных средств защиты в доме, таких как оконные сетки, репелленты, обработанные инсектицидами материалы, змеевики и испарители.Эти меры необходимо соблюдать в течение дня как внутри, так и вне дома (например: на работе / в школе). потому что основные комары-переносчики кусаются в течение дня;
• Рекомендуется носить одежду, которая сводит к минимуму воздействие комаров на кожу;

• Участие сообщества:
• Информирование населения о рисках болезней, передаваемых комарами;
• Взаимодействие с сообществом с целью расширения участия и мобилизации для устойчивой борьбы с переносчиками болезней;

• Реактивная борьба с переносчиками инфекции:
• Органы здравоохранения могут использовать чрезвычайные меры борьбы с переносчиками, такие как нанесение инсектицидов в виде космического опрыскивания во время вспышек заболеваний;

• Активный надзор за комарами и вирусами:
• Для определения эффективности контрольных вмешательств необходимо проводить активный мониторинг и наблюдение за численностью переносчиков и видовым составом;
• Провести перспективный мониторинг распространенности вируса в популяции комаров с активным скринингом дозорных коллекций комаров;

Кроме того, многие группы международных сотрудников постоянно проводят исследования в поисках новых инструментов и инновационных стратегий, которые будут способствовать глобальным усилиям по прекращению передачи лихорадки денге, а также других болезней, переносимых комарами. ВОЗ поощряет интеграцию подходов к борьбе с переносчиками для достижения устойчивых, эффективных мероприятий по борьбе с переносчиками, адаптированных к местным условиям.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ реагирует на лихорадку денге следующими способами:

• поддерживает страны в подтверждении вспышек болезни через свою сеть лабораторий;

• предоставляет странам техническую поддержку и рекомендации по эффективному ведению вспышек денге;

• поддерживает страны в улучшении их систем отчетности и отражении истинного бремени болезни;

• обеспечивает обучение по клиническому ведению, диагностике и борьбе с переносчиками болезней на уровне страны и региона с некоторыми из своих сотрудничающих центров;

• формулирует основанные на фактах стратегии и политику;

• поддерживать страны в разработке стратегий профилактики лихорадки денге и борьбы с ней и в принятии Глобальных ответных мер по борьбе с переносчиками (2017–2030 гг.).

• рассматривает разработку новых инструментов, включая инсектицидные продукты и технологии нанесения;

• собирает официальные отчеты о денге и тяжелой денге из более чем 100 государств-членов; и

• издает руководящие принципы и справочники по эпиднадзору, ведению больных, диагностике, профилактике лихорадки денге и борьбе с ней для государств-членов.

Цитированные ссылки

[1] Wagoner, J.J., et al., Виремия и клиническая картина у инфицированных никарагуанских пациентов Wi1. Вагонер, Дж. Дж. И др., Виремия и клинические проявления у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[2] Бхатт, С. и др., Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013. 496 (7446): с. 504–507.

[3] Брэди, О.Дж. и др. , Уточнение глобальных пространственных ограничений передачи вируса денге на основе консенсуса, основанного на фактических данных. PLOS «Забытые тропические болезни», 2012. 6 (8): p. e1760.

[4] Тьяден, Н.Б. и др., Внешний инкубационный период лихорадки денге: знания, отставание и применение температурной зависимости. Плос, забытые тропические болезни, 2013. 7 (6): p. 5.

[5] Силер, Дж. Ф., М. В. Холл и А.П. Хитченс, Денге: история болезни, эпидемиология, механизм передачи, этиология, клинические проявления, иммунитет и профилактика. 1926, Манила: Бюро науки.

[6] Уоттс, Д.М. и др., Влияние температуры на эффективность вектора Aedes aegypti в отношении вируса Денге 2. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 1987. 36 (1): p. 143-152.

[7] Carrington, L.B., et al., Колебания при низких средних температурах ускоряют передачу вируса денге Aedes aegypti.PLOS «Забытые тропические болезни», 2013. 7 (4): p. e2190.

[8] Lambrechts, L., et al., Влияние суточных колебаний температуры на передачу вируса денге Aedes aegypti. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки, 2011. 108 (18): п. 7460-7465.

[9] Андерсон, Дж. Р. и Р. Рико-Гессе, Aedes aegypti, векторная способность определяется генотипом инфицирования вируса денге. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2006 г.75 (5): с. 886-892.

[10] Ye, Y.X.H. и др., Wolbachia снижает потенциал передачи вируса денге Aedes aegypti. PLOS «Забытые тропические болезни», 2015. 9 (6): p. e0003894.

[11] Дуонг В. и др. Бессимптомные люди передают вирус денге комарам. Труды Национальной академии наук США, 2015. 112 (47): с. 14688–14693.

[12] Nguyen, N.M., et al., Хозяева и вирусные особенности случаев денге человека формируют популяцию инфицированных и заразных комаров Aedes aegypti.Труды Национальной академии наук США of America, 2013. 110 (22): с. 9072-9077.

[13] Гублер Д.Дж. и др., Виремия у пациентов с естественной инфекцией денге. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1981. 59: с. 623-630.

[14] Басурко К. и др., Оценка риска вертикальной передачи лихорадки денге: перспективное исследование. Американский журнал тропической медицины и гигиены, 2018.98 (6): с. 1826-1832 гг.

[15] Мазарин, Н., Дж. М. Розенталь и Дж. Девендж, Передача денге матери младенцу во время эпидемии денге 2009–2010 гг .: наблюдение за четырьмя случаями. Archives De Pediatrie, 20141. Wagoner, J.J., et al., Viremia. и клиническая картина у никарагуанских пациентов, инфицированных вирусом Зика, вирусом чикунгунья и вирусом денге. Клинические инфекционные болезни, 2016. 63 (12): с. 1584-1590.

[16] Синхабаху, В.П., Р. Сатанантан и Г. Малевич, перинатальный передача денге: отчет о случае. BMC Research Notes, 2014. 7 (795).

[17] Басурко, г. C., et al., Материнский и плодный последствия лихорадки денге при беременности. Европейский журнал Акушерство, гинекология и репродуктивная биология, 2009. 147 (1): с. 29-32.

[18] Пулио, S.H. и др., Денге по материнской линии и Систематический обзор результатов беременности.Акушерство и гинекология Обзор, 2010. 65 (2): с. 107-118.

[19] Трпис, М. и др., ДИЕЛЬ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПОСАДКИ АЕДЕС-АЕГИПТИ НА ЧЕЛОВЕК. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1973. 48 (5): p. 623-629.

[20] Скотт, T.W. и др., Продольные исследования Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) в Таиланде и Пуэрто-Рико: кормление кровью частота. Журнал медицинской энтомологии, 2000.37 (1): с. 89-101.

[21] Медлок, J.M. и др., Анализ потенциала для выживания и сезонной активности Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) в Объединенное королевство. Журнал векторной экологии, 2006. 31 (2): с. 292-304.

[22] Роми, Р., Северини Ф., Тома Л. Холодная акклиматизация. и зимовка самки Aedes albopictus в Роме. Журнал Американская ассоциация по борьбе с комарами, 2006 г.22 (1): с. 149-151.

[23] Паупи, C., et al., Сравнительная роль Aedes albopictus и Aedes aegypti при появлении денге и чикунгуньи в Центральная Африка. Трансмиссивные и зоонозные болезни, 2010. 10 (3): с. 259-266.

[24] Мецелаар, Д. и др., ВСПЫШКА ДЕНГЕ ТИПА-2 ЛИХОРАДКА НА СЕЙШЕЛЬСКИХ Островах, вероятно, передается AEDES-ALBOPICTUS (SKUSE). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 1980 г.58 (6): с. 937-943.

[25] Весь мир Здоровье, О., Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. Денге: Рекомендации для Диагностика, лечение, профилактика и контроль. 2009 г., Женева: Здоровье в мире Организация. 1-147.

Лихорадка денге: симптомы, лечение и профилактика

Лихорадка денге, также известная как лихорадка ломаной кости, представляет собой инфекцию, переносимую комарами, которая может привести к тяжелой форме гриппоподобного заболевания.Он вызывается четырьмя различными вирусами и распространяется комарами Aedes .

Симптомы варьируются от легких до тяжелых. К тяжелым симптомам относятся шоковый синдром денге (DSS) и геморрагическая лихорадка денге (DHF). Обычно это требует госпитализации.

В настоящее время вакцин нет. Лучший способ профилактики — избегать укусов комаров. Лечение возможно, если диагноз поставлен до того, как у пациента разовьется DSS или DHF.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно заражаются 400 миллионов человек.

Лихорадка денге редко встречается в Соединенных Штатах (США), но ежегодно регистрируется около 100 случаев, в основном среди людей, путешествующих из-за границы. Вспышки произошли в Техасе, Флориде и на Гавайях.

Краткие сведения о лихорадке денге

• Денге переносится комарами Aedes aegypti и Aedes albopictus , которые встречаются по всему миру.
• Около 2,5 миллиарда человек, или 40 процентов населения мира, живут в районах, где существует риск передачи денге.
• Денге эндемичен как минимум в 100 странах Азии, Тихого океана, Северной и Южной Америки, Африки и Карибского бассейна.
• Симптомы обычно появляются через 4–7 дней после укуса комара и длятся от 3 до 10 дней.
• Эффективное лечение возможно при ранней постановке клинического диагноза.

Симптомы различаются в зависимости от тяжести заболевания.

Легкая лихорадка денге

Симптомы могут появиться в течение 7 дней после укуса комара, являющегося переносчиком вируса.

К ним относятся:

• боль в мышцах и суставах
• сыпь на теле, которая может исчезнуть, а затем снова появиться
• высокая температура
• сильная головная боль
• боль за глазами
• рвота и чувство тошноты

Симптомы обычно исчезают после неделю, а легкая денге редко приводит к серьезным или смертельным осложнениям.

Геморрагическая лихорадка денге

Сначала симптомы DHF могут быть легкими, но они постепенно ухудшаются в течение нескольких дней.Помимо легких симптомов денге, могут быть признаки внутреннего кровотечения.

Человек с геморрагической лихорадкой денге может испытывать:

• кровотечение изо рта, десен или носа
• липкую кожу
• повреждение лимфы и кровеносных сосудов
• внутреннее кровотечение, которое может привести к черной рвоте и фекалиям, или стул
• меньшее количество тромбоцитов в крови
• чувствительный желудок
• небольшие пятна крови под кожей
• слабый пульс

Без своевременного лечения ДГФ может быть фатальным.

Шоковый синдром денге

DSS — тяжелая форма денге. Это может быть фатальным.

Помимо симптомов легкой лихорадки денге, человек может испытывать:

• сильную боль в животе
• дезориентацию
• внезапную гипотензию или быстрое падение артериального давления
• сильное кровотечение
• регулярную рвоту
• кровеносные сосуды с утечкой жидкости

Без лечения это может привести к смерти.

Денге — это вирус, поэтому специального лечения или лечения не существует.Однако вмешательство может помочь в зависимости от степени тяжести заболевания.

Для легких форм лечение включает:

Предотвращение обезвоживания : Высокая температура и рвота могут привести к обезвоживанию организма. Человек должен пить чистую воду, в идеале бутилированную, а не воду из-под крана. Соли регидратации также могут помочь заменить жидкости и минералы.

Обезболивающие, такие как тайленол или парацетамол : они могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, не рекомендуются, так как они могут увеличить риск внутреннего кровотечения.

При более тяжелых формах лихорадки денге могут потребоваться:

• Внутривенное введение жидкости или капельное введение, если человек не может принимать жидкости через рот
• Переливание крови для пациентов с тяжелым обезвоживанием

Госпитализация позволит необходимо надлежащее наблюдение за пациентом в случае ухудшения симптомов.

Существует четыре вируса денге (DENV), вызывающих лихорадку денге. Все они распространяются комарами, известными как Aedes aegypti , реже — комарами Aedes albopictus .

По данным CDC, вирусы перешли от обезьян к людям от 100 до 800 лет назад, но лихорадка денге оставалась незначительной проблемой до середины двадцатого века.

Aedes aegypti возникла в Африке, но в настоящее время встречается в тропических регионах по всему миру, особенно в районах проживания людей и вокруг них.

Вирус передается от инфицированного комара человеку. Комар кусает человека, инфицированного вирусом денге, и вирус передается, когда комар кусает кого-то еще.

Можно ли заболеть лихорадкой денге более одного раза. Вторая инфекция сопряжена с более высоким риском развития более тяжелой формы.

Районы высокого риска

Лихорадка денге наиболее распространена в субтропических и тропических регионах, таких как Центральная и Южная Америка, некоторые части Африки, части Азии, Карибского бассейна и Тихого океана.

Большинство случаев лихорадки денге среди граждан США происходит в Пуэрто-Рико, Виргинских островах США, Самоа и Гуаме, где вирус является эндемическим.

Регионы высокого риска:

• Центральная и Южная Америка
• Карибский бассейн
• тропическая Азия, включая Бангладеш, Индонезию и некоторые части Китая
• Северная Австралия

В отличие от малярии, лихорадка денге может возникать в обоих городских районах и в сельской местности, но исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что это более распространено в сельской местности.

Признаки и симптомы лихорадки денге схожи с некоторыми другими заболеваниями, такими как брюшной тиф и малярия. Иногда это может задержать точный диагноз.

Врач оценит симптомы, а также историю болезни человека и его поездки, а также может назначить несколько анализов крови для подтверждения диагноза.

Никакая вакцина не может защитить от лихорадки денге. Только избегание укусов комаров может предотвратить это.

Любой, кто живет или путешествует в зоне повышенного риска, может использовать несколько способов избежать укусов.

Поделиться на PinterestЕсли вы проводите время в тропическом регионе, используйте противомоскитные сетки, обработанные инсектицидом.

Одежда : уменьшите количество открытых участков кожи, надев длинные брюки, рубашки с длинными рукавами и носки, заправив штанины в обувь или носки и надев шляпу.

Репелленты от комаров : Используйте репелленты, содержащие не менее 10 процентов диэтилтолуамида (ДЭТА) или более высокую концентрацию для более продолжительного воздействия. Избегайте использования ДЭТА для маленьких детей.

Ловушки и сетки от комаров : Сети, обработанные инсектицидом, более эффективны, в противном случае комар может прокусить сетку, если рядом с ней стоит человек. Инсектицид убьет комаров и других насекомых, а также отпугнет насекомых от проникновения в комнату.

Дверные и оконные сетки : Структурные барьеры, такие как сетки или сетки, могут не допустить проникновения комаров.

Избегайте запахов : Мыло и духи с сильным запахом могут привлечь комаров.

Туристическое снаряжение : Обработайте одежду, обувь и походное снаряжение перметрином или приобретите одежду, которая была предварительно обработана.

Время : Старайтесь не находиться на улице на рассвете, в сумерках и ранним вечером.

Застойная вода : Комары Aedes размножаются в чистой стоячей воде. Проверка и удаление застоя воды может помочь снизить риск.

Чтобы снизить риск размножения комаров в стоячей воде:

• переверните ведра и лейки и храните их под навесом, чтобы вода не скапливалась
• Удалите лишнюю воду с пластин горшков с растениями
• очистите контейнеры для удаления яиц комаров
• разрыхлить почву с горшечных растений, чтобы предотвратить образование луж на поверхности. накройте любые ловушки, которые редко используются
• не ставьте емкости под кондиционер
• меняйте воду в вазах с цветами каждый второй день и вычищайте и ополаскивайте внутреннюю часть вазы
• , чтобы листья не блокировали все, что может скопление луж или стоячая вода

Во время кемпинга или пикника выбирайте место вдали от стоячей воды.

Лихорадка денге — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

КНИГИ
Справочник по клиническому ведению лихорадки денге. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2012. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/76887/9789241504713_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Рекомендации по профилактике и контролю лечения лихорадки денге: новое издание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2009. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44188/9789241547871_eng.pdf? последовательность = 1.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Messina JP Brady OJ, Golding N, et al. Текущее и будущее глобальное распространение и население, подверженное риску денге, Nat Microbiol. 2019; 4: 1508–1515. https://doi.org/10.1038/s41564-019-0476-8.

Уайлдер-Смит А., Оои Е.Е., Хорстик О., Уиллс Б. Денге. Ланцет. 2019 26 января; 393 (10169): 350-363. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32560-1.

Katzelnick LC, Gresh L, Halloran ME, Mercado JC, Kuan G, Gordon A, et al. Зависимое от антител399 усиление тяжелой болезни денге у людей.Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2017; 358 (6365): 929-32.

Stanaway JD, Shepard DS, Undurraga EA, et al. Глобальное бремя денге: анализ из исследования Global Burden of Disease Study 2013. Lancet Infect Dis. 2016: июн; 16 (6): 712-723.
DOI: 10.1016 / S1473-3099 (16) 00026-8. Epub, 2016, 10 февраля.

Бхатт, П.У. Гетинг, О.Дж. Брэди и др. Глобальное распространение и бремя денге. Природа, 2013; 496: 504-507.

Nujum ZT, Thomas A, Vijayakumar K, et al. Сравнительная характеристика определений вероятных случаев денге, сделанных ВОЗ (2009 г.) и группой экспертов ВОЗ-SEAR (2011 г.).Pathog Glob Health. 2014; 108 (2): 103-110. DOI: 10.1179 / 2047773214Y.0000000131. Опубликовано в марте 2014 г.

Андерс К.Л., Хэй С.И. Уроки борьбы с малярией для решения растущей проблемы денге. Lancet Infect Dis. 2012; 12 (12): 977-984. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (12) 70246-3.

ИНТЕРНЕТ
Денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 14 июля 2020 г. https://www.cdc.gov/dengue/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Денге — Руководство по тестированию. Центр по контролю и профилактике заболеваний.Обновлено 24 января 2020 г. https://www.cdc.gov/dengue/healthcare-providers/testing/testing-guidance.html .. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A and Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: профилактика и лечение. До настоящего времени. Обновлено: 27 октября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-prevention-and-treatment. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 20 ноября 2019 г. https: //www.cdc.gov / zika / index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вакцина против денге. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 23 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/dengue/prevention/dengue-vaccine.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Chikungunya Virus. Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 19 сентября 2019 г. https://www.cdc.gov/chikungunya/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Thomas SJ, Rothman AL, Srikiatkhachorn A и Kalayanarooj S. Инфекция, вызванная вирусом денге: клинические проявления и диагностика.UpToDate Обновлено: 25 ноября 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/dengue-virus-infection-clinical-manifestations-and-diagnosis#:~:text=Infection%20may%20be%20asymptomatic%20or,% 2C% 20 болезнь% 2C% 20и% 20 болезнь% 20 ​​тяжесть. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Zika Virus. Всемирная организация здоровья. Обновлено 20 июля 2018 г. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/zika-virus. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Вирусные геморрагические лихорадки (VHFs). Центр по контролю и профилактике заболеваний. Обновлено 29 января 2014 г.https://www.cdc.gov/vhf/index.html. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Содействие эпиднадзору за переносчиками денге и борьбе с ними. Всемирная организация здоровья. https://www.who.int/denguecontrol/disease/en/. По состоянию на 9 февраля 2021 г.

Информационный бюллетень по лихорадке Денге

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое денге?

Денге — болезнь, вызываемая укусом комара, инфицированного одним из четырех конкретных вирусов денге. Это вызывает высокую температуру, сильную головную боль, боль за глазом, боль в суставах и мышцах.Комары, переносящие эту болезнь, в основном обитают в тропических регионах, поэтому путешественники могут прибыть в Соединенные Штаты с лихорадкой денге. Хотя большинство случаев заболевания в Соединенных Штатах связано с поездками в районы, где денге является эндемическим заболеванием, время от времени случались вспышки местной передачи вируса денге, особенно в южных штатах.

Что такое геморрагическая лихорадка денге?

Геморрагическая лихорадка денге — более тяжелая форма денге. Ваш лечащий врач должен своевременно лечить геморрагическую лихорадку денге.

Кто болеет денге?

Люди любого возраста могут заразиться лихорадкой денге при контакте с инфицированными комарами. Заболевание встречается в основном в тропической Азии и Карибском бассейне, обычно в сезон дождей в районах с большим количеством инфицированных комаров Aedes. Чтобы получить последнюю информацию о поездках, посетите Уведомление о поездках CDC.

Как распространяется денге?

Лихорадка денге в основном распространяется через укусы инфицированных комаров Aedes , в том числе A. aegypti и A.albopictus комаров. Комар заражается, когда кусает человека, у которого в крови лихорадка денге. Примерно через неделю комар способен передать болезнь другому человеку при укусе. Прямого распространения денге от одного человека к другому не происходит. Aedes aegypti Комары не встречаются в природе в штате Нью-Йорк.

Каковы признаки и симптомы лихорадки денге?

Симптомы лихорадки денге включают внезапное начало лихорадки, которое может длиться от 2 до 7 дней с сильной головной болью, болью в суставах и мышцах, а также сыпью. Может возникнуть легкое кровотечение из носа или десен. Геморрагическая форма лихорадки денге более тяжелая, и симптомы могут включать потерю аппетита, постоянную рвоту, высокую температуру, головную боль, затрудненное дыхание и боль в животе. Это может привести к шоку и нарушению кровообращения.

Лихорадка денге может возникнуть через 3–14 дней после укуса инфицированного комара, но обычно в течение 4–7 дней.

Как диагностируется лихорадка денге?

Симптомы и история поездок могут заставить врача заподозрить лихорадку денге.Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные тесты, чтобы увидеть, присутствуют ли вирус или антитела против вируса в крови человека.

Как лечить лихорадку денге?

Специального лечения не существует. Внутривенные жидкости и кислородная терапия часто используются для тяжелых пациентов. Доступ к надлежащей медицинской помощи снижает вероятность обострения заболевания.

Делает ли перенесенное заражение вирусом денге иммунитетом?

Инфекция одним из четырех штаммов вируса денге обычно вызывает иммунитет к этому штамму, но не обеспечивает защиты от других штаммов.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение лихорадки денге?

Пока нет одобренных вакцин для предотвращения заражения вирусом денге. Поскольку случаи лихорадки денге, появляющиеся в Нью-Йорке, являются завозными, путешественникам, направляющимся в пораженные районы, рекомендуется принимать профилактические меры, чтобы свести к минимуму контакт с комарами. Самые эффективные защитные меры — это те, которые позволяют избежать укусов комаров. Использование репеллентов от насекомых может помочь свести к минимуму воздействие. Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды — репелленты от насекомых.

Дополнительно:

• Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
• Постарайтесь сократить использование репеллентов, надевая длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
• Дети должны обращаться с репеллентами только под присмотром взрослых. Взрослым следует сначала нанести репелленты на руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки. Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
• Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
• Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Что такое лихорадка денге? | Изучайте науку в Scitable

Откуда возникла денге? Происхождение денге неясно, но ученые недавно предположили, что лихорадка денге возникла в азиатских лесах в инфекционном цикле с участием комаров и приматов. Еще в 992 году в китайской медицинской энциклопедии была зафиксирована вспышка заболевания людей, напоминающая денге.Эпидемии заболеваний, похожих на денге, были зарегистрированы во Французской Вест-Индии в 1635 году и в Панаме в 1699 году.

В 1771 году доктор Хосе Сабатер, врач военного госпиталя в Сан-Хуане, Пуэрто-Рико, рекомендовал лечить лихорадку денге небольшим количеством рома. В то время болезнь называлась «перелом костей». Откуда взялось это название? Как вы могли догадаться, пациенты с этим заболеванием испытывали сильную лихорадку, сопровождаемую такими сильными болями в костях и суставах, что они чувствовали, что их кости ломаются.

В 1780 году доктор Бенджамин Раш зарегистрировал эпидемию болезни, позже известной как денге, в Филадельфии, штат Пенсильвания. Раш описал симптомы болезни, которую он назвал «желчной ремиттирующей лихорадкой». Эти симптомы включали жар, боль в суставах и мышцах, головную боль, сыпь, слабость, тошноту, рвоту и кровотечение.

Еще в 1801 году люди называли болезнь «денге». В письме, написанном королевой Испании Луизой во время выздоровления от инфекции денге в 1801 году, она сказала: «Я чувствую себя лучше, потому что в моде холод, который называют денге, а со вчерашнего дня у меня немного крови, что доставляет мне дискомфорт, и после некоторого разговора болит горло. «Что означает денге? Слово dengue в переводе с испанского означает« притворство »,« осторожность »или« привередливость ». Этот термин, вероятно, описывает осторожные, скованные движения пациентов, страдающих от боли в мышцах, костях и суставах, вызванной лихорадка денге. Некоторые исследователи считают, что название произошло от фразы на суахили Ka dinga pepo , или болезни, вызванной злым духом.

В 1818 году в Перу разразилась серьезная эпидемия лихорадки денге — 50 000 человек были поражены этой болезнью.Первая зарегистрированная пандемия денге произошла между 1827 и 1828 годами и затронула Виргинские острова, Ямайку, Кубу, Венесуэлу, Соединенные Штаты и Мексику. Пандемии — это эпидемии, которые поражают очень большой регион, несколько стран или даже весь земной шар. Позднее, в 1800-х годах, эпидемии охватили Бразилию, юг Соединенных Штатов и Карибский бассейн. Эпидемии денге продолжали происходить чаще в первой половине 1900-х годов. Во время Второй мировой войны лихорадка денге распространилась на новые регионы, так как по всему миру было размещено большое количество солдат.Первая эпидемия тяжелой денге была зарегистрирована в Маниле, Филиппины, в 1953 году, и в течение следующих 20 лет болезнь продолжала распространяться в Юго-Восточной Азии. Благодаря организованным усилиям по ликвидации денге в Центральной и Южной Америке в 1960-х и 1970-х годах в этих регионах произошло меньше эпидемий денге, но когда эти усилия прекратились, инфекции денге вернулись в эти регионы.

.

No related posts.