Uai: Отели Турции ультра всё включено

Weibin Cheng

Департамент по контролю и профилактике СПИД / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Weiming Tang

Проект Университета Северной Каролины — Китай, No.2 Lujing Road, район Yuexiu, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510095 Китай

Fei Zhong

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь , Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Школа общественного здравоохранения, Университет Сунь Ят-Сен, № 74 2nd Yat-Sen Road, район Юэсю, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510080 Китай

Гиридхар Р Бабу

Департамент эпидемиологии, Фонд общественного здравоохранения Индии, IIPH H, Бангалорский кампус, помещения SIHFW, 1-й перекресток, дорога Магади, Бангалор, Карнатака, 560023 Индия

Чжиган Хан

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ИППП, Гуанчжоуский центр по контролю и профилактике заболеваний, No.1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Faju Qin

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Jiahe , Район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Кай Гао

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, улица Цидэ, Цзяхэ, район Байюнь, Гуанчжоу, Провинция Гуандун, 510440 Китай

Huixia Mai

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, No.1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Yuteng Zhao

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Цзяхэ , Район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Цайюнь Лян

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, улица Цидэ, Цзяхэ, район Байюнь, Гуанчжоу, Провинция Гуандун, 510440 Китай

Лируй Фань

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, No.1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Hao Wu

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Jiahe , Район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Хуйфан Сюй

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, улица Цидэ, Цзяхэ, район Байюнь, Гуанчжоу, Провинция Гуандун, 510440 Китай

Мин Ван

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, No.1, Qide Road, Jiahe, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Департамент по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Центр по контролю и профилактике заболеваний Гуанчжоу, № 1, Qide Road, Цзяхэ, район Байюнь, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510440 Китай

Проект Университета Северной Каролины — Китай, улица Луцзин № 2, район Юэсю, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510095 Китай

Школа общественного здравоохранения Университета Сунь Ятсена, Нет.74 2nd Yat-Sen Road, район Юэсю, Гуанчжоу, провинция Гуандун, 510080 Китай

Департамент эпидемиологии, Фонд общественного здравоохранения Индии, IIPH H, кампус Бангалора, помещения SIHFW, 1-й крест, улица Магади, Бангалор, Карнатака , 560023 Индия

^# Внесено поровну.

Поступила 22 июля 2014 г .; Принято 11 декабря 2014 г.

Abstract

Общие сведения

В Китае наблюдается рост эпидемии ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), и незащищенный анальный половой акт (UAI) играет ключевую роль в этом процессе. Цели этого исследования заключались в изучении тенденции UAI и изучении факторов, коррелирующих с UAI среди МСМ в Гуанчжоу, Китай.

Методы

Данные с 2008 по 2013 год были получены из системы ежегодных серологических и поведенческих исследований. Мы собрали информацию о демографических характеристиках, сексуальном поведении, связанном с ВИЧ, с мужчинами и женщинами, доступе к услугам по профилактике ВИЧ и симптомах инфекций, передаваемых половым путем.Тест хи-квадрат использовался для проверки сходства участников в течение периода исследования. Для проверки факторов, связанных с UAI, была проведена одномерная и многомерная логистическая регрессия. Тест тренда использовался для проверки изменения UAI в различных характерных слоях в течение периода исследования.

Результаты

Всего 58,4% (от 54,5% до 62,0%) участников сообщили, что они участвовали в UAI в течение последних шести месяцев. Участники младше 20 лет [Скорректированное соотношение шансов (AOR): 2.22, 95% конфиденциальный интервал (ДИ): 1,07–4,61], посещал только начальную школу (или меньше) (ЗО: 1,41, 95% ДИ: 1,04–1,90), проживал с партнером-мужчиной (ЗО: 2,15, 95% ДИ: 1,66–2,79), разведены или овдовели (AOR: 2,80, 95% ДИ: 1,54–5,07), не тестировались на ВИЧ в прошлом году (AOR: 1,36, 95% ДИ: 1,12–1,65) и имели 10 или более партнеры за последние шесть месяцев (AOR: 1,85, 95% ДИ: 1,18–2,91) имели более высокие шансы на UAI. Однако пропорции UAI были стабильными в разных слоях в течение периода исследования.

Выводы

Доля МСМ, вовлеченных в UAI, была стабильно высокой в ​​течение периода исследования. Срочно необходимы эффективные стратегии вмешательства, которые включают, но не ограничиваются услугами консультирования и тестирования по снижению риска, чтобы снизить рискованное поведение МСМ в Гуанчжоу, чтобы контролировать эпидемию ВИЧ / ИППП в этой конкретной группе населения.

Ключевые слова: Незащищенный анальный половой акт (UAI), Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), Тенденции, Последовательное поперечное исследование, Китай

Предпосылки

Как правило, китайское общество приписывает негативный оттенок гомосексуализма как отклоняющегося от нормы поведения [1].Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), продолжают вести подпольное рискованное поведение, продолжая оставаться в браке и иметь детей [2]. Даже приложив много усилий, мы все еще противостоим растущей эпидемии ВИЧ / СПИДа среди МСМ [3], [4], в то время как другие группы высокого риска встречались с большим успехом [5]. По оценкам, в Китае около 10 миллионов МСМ [3], [4], [6]. Растущая эпидемия ВИЧ и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), может еще больше усугубить бремя ВИЧ / ИППП в Китае [7], [8].Целенаправленное вмешательство могло бы снизить это бремя, и также имеются данные о различном рискованном сексуальном поведении среди МСМ [4]. По оценкам, доля МСМ, практикующих рискованное сексуальное поведение, со временем меняется [9]. Однако четкая картина этих изменений в различных географических районах Китая еще предстоит изучить.

Признано, что среди МСМ высока доля рискованного поведения, такого как незащищенный секс, употребление наркотиков и несколько неблагоприятных последствий для здоровья [10].Масштабы эпидемии ВИЧ требуют исследований и вмешательств, нацеленных на МСМ. Наше более раннее исследование показало, что незащищенный анальный половой акт (UAI) значительно снизился в результате консультирования по снижению риска [4]. Однако неясно, было ли такое изменение поведения осложнено другими усилиями по вмешательству.

В основном, МСМ рассматриваются как однородная группа, поэтому часто игнорируется различная склонность к риску, основанная на контекстных факторах [11]. UAI считается основной причиной передачи ВИЧ и других ИППП среди МСМ Китая [10].Следовательно, важно изучить контекстные детерминанты UAI, поскольку они предоставят инструменты для выявления потенциальной передачи ВИЧ.

Гуанчжоу — столица и крупнейший город провинции Гуандун; это также дом 12,78 миллиона человек. Последовательное поперечное исследование было проведено в период с 2008 по 2013 год в Гуанчжоу, Китай. Консультирование и тестирование по снижению риска ВИЧ проводилось для каждого участника во время каждого посещения участников. Эта процедура консультирования включала до- и послетестовое консультирование.Цели исследования заключались в изучении рискованного поведения и детерминант заражения ВИЧ / сифилисом в Гуанчжоу, а также в оценке эффективности сеанса консультирования в снижении рискованного поведения МСМ.

Методы

Материалы и методы

Текущее опубликованное серийное поперечное исследование проводилось в период с 2008 по 2013 год в Гуанчжоу, Китай.

Размер выборки

В каждый год периода исследования для наблюдения за поведением МСМ в Гуанчжоу, Китай, набиралось определенное количество МСМ.Размер выборки, необходимой нам каждый год, был рассчитан по следующей формуле [12] с использованием известной эпидемии ВИЧ в Гуанчжоу:

n = [ DEFF * Np (1 — p ) ] / [( d ² / Z ² _{1- α /2} * ( N — 1) + p * (1 — p ))

От По нашим предыдущим данным (неопубликованным, с использованием метода «отлов-повторный»), по нашим оценкам, в 2008 году в Гуанчжоу было около 35 000 МСМ.Используя показатель распространенности ВИЧ в 2008 г. на уровне 5,2% [13], доверительный интервал (d) 5%, эффект схемы (DEFF), равный 2, и альфа (α), равный 0,05, в общей сложности потребовалось 152 МСМ. Однако, чтобы повысить эффективность нашего исследования, мы решили увеличить размер выборки до 400 вместо 152. В 2013 году Гуанчжоу был выбран Национальным центром по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП в качестве одного из центров исследования заболеваемости МСМ. , а программе необходимо не менее 600 МСМ, поэтому мы дополнительно набрали еще 200 участников и включили их в наше текущее отчетное исследование, чтобы еще больше повысить эффективность нашего исследования.

Набор участников

Наше исследование проводилось в период с апреля по июль каждого года в период с 2008 по 2013 год. Чтобы участники чувствовали себя комфортно и удобно, наше исследование проводилось на территории офиса местного гей-сообщества (Гуанчжоу Тунчжи). Этот сайт поддерживался Центром контроля и профилактики заболеваний Гуанчжоу (CDC), и он был внесен в список одного из центров добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ в городе Гуанчжоу. В течение периода исследования те же интервьюеры проводили опрос, следуя тому же протоколу исследования, разработанному Центром контроля заболеваний Гуанчжоу.Этот сайт является основным сайтом, ориентированным на МСМ в Гуанчжоу, и ежегодно тестирует от 6000 до 8000 МСМ, что составляет около 90% МСМ, тестируемых в Гуанчжоу каждый год. Чтобы соответствовать критериям включения, участники должны быть мужчинами, имели анальный или оральный секс с мужчинами в течение последних 12 месяцев, возрастом не менее 18 лет и проживали в Гуанчжоу не менее 6 месяцев до нашего исследования. Чтобы повысить репрезентативность нашего исследования, для набора подходящих участников каждый год использовался метод отбора проб «снежный ком».Чтобы стимулировать участие подходящих МСМ, каждому участвовавшему МСМ был дан стимул (2 доллара США в подарок и около 3 долларов США наличными).

Поведенческие меры

Личное интервью использовалось для сбора информации от участников после взятия крови. Была собрана информация о демографических характеристиках, знаниях и отношении к ВИЧ, профилактических услугах, недавнем сексуальном поведении и употреблении наркотиков участниками. Охват вмешательством в связи с ВИЧ определялся как процент участников, которые получали какие-либо услуги, связанные с ВИЧ, от CDC за последний год.В нашем исследовании UAI был определен как непостоянное использование презервативов во время анального секса с партнерами-мужчинами в течение последних шести месяцев. UVI было определено как непостоянное использование презервативов во время вагинального секса с женщинами-партнерами в течение последних шести месяцев.

Мы предложили каждому участнику консультирование и тестирование по снижению риска ВИЧ, в том числе до- и послетестовое консультирование. Если бы участники были ВИЧ-положительными, его направили бы в китайскую программу лечения ВИЧ / СПИДа. Если участники были положительными на сифилис, они будут направлены в клиники по лечению ИППП в Гуанчжоу для лечения сифилиса.

Комитет по этике Центра контроля заболеваний Гуанчжоу рассмотрел и утвердил протокол исследования. Всем участникам было предоставлено письменное информированное согласие, и они имели право отказаться от участия в исследовании в любое время.

Серологические меры

После подписания письменного информированного согласия у каждого участника перед интервью было взято 5 мл внутривенной крови. Скрининг на ВИЧ проводился с использованием иммуноферментных анализов (ELISA; Diagnostic Kit for Antibody to Human Immunodeficiency Virus, BioMérieux, Boxtel, Нидерланды, Beijing BGI-GBI Biotech, Пекин, Китай).После скрининга на ВИЧ с помощью метода ELISA подтверждение было выполнено с помощью вестерн-блоттинга (WB; MP Biomedicals Asia Pacific Pte Ltd, Сингапур). Скрининг на сифилис проводили с помощью реагентов быстрой плазмы (RPR; Shanghai Kehua Bioengineering Co. Ltd, Шанхай, Китай). Образцы, положительные на RPR, были подтверждены тестом на агглютинацию частиц Treponema Pallidum (TPPA; Livzon Group Reagent Factory, Чжухай, Китай). В нашем исследовании положительный результат на сифилис был определен как положительный результат как на RPR, так и на TPPA.

Анализ данных

Данные были дважды введены и очищены с помощью EpiData (версия 3.1, Дания) и Microsoft excel. Статистический анализ выполнялся с использованием IBM SPSS Statistic для Windows версии 18 (SPSS Inc., Чикаго, США). Описательный анализ был проведен для определения распределения демографических факторов и поведения участников. Тест хи-квадрат использовался для проверки сходства участников в течение периода исследования. Для проверки факторов, связанных с UAI, была проведена одномерная и многомерная логистическая регрессия. В нашей многомерной логистической регрессии использовался пошаговый метод.Независимая переменная в одномерной модели включала возраст, семейное положение, Hukou (зарегистрированное постоянное место жительства), уровень образования, этническую принадлежность, ежемесячный доход, возраст начала полового акта с мужчиной, сексуальную ориентацию, места для встречи с партнерами, UVI, историю тестирования на ВИЧ и полученные услуги по профилактическому вмешательству. Переменные, которые имели P-значение менее 0,10 во время предварительного анализа, были включены в многомерную модель.

Чтобы изучить изменение UAI в рамках различных слоев интересных факторов, мы дополнительно стратифицировали участников на основе символов, которые коррелировали с UAI из модели логистической регрессии.После стратификации мы рассчитали процент UAI в каждой страте за каждый год, а затем провели тест тенденции, чтобы проверить, изменилось ли процент UAI в разных слоях в течение периода исследования. Все результаты теста статистической значимости представлены в виде p-значений, где значение менее 0,05 использовалось для определения значимости.

Результаты

В нашем исследовании в период с 2008 по 2013 годы было набрано в общей сложности 2603 участника. Общее количество участников, набираемых ежегодно, постепенно увеличивалось в течение периода исследования, даже если наблюдался небольшой спад (таблица).

Таблица 1

Демографические характеристики и основные модели поведения МСМ в Гуанчжоу, Китай, 2008–2013 гг.

Среди участников более трех пятых были в возрасте до 30 лет, и эти проценты не слишком сильно менялись в течение периода исследования. Около 63% участников сообщили, что они одиноки. Однако этот процент увеличился за период исследования (54.5% в 2008 г., 60,3% в 2009 г., 63,2% в 2010 г., 65,0% в 2011 г., 64,3% в 2012 г. и 67,9% в 2013 г., P <0,01). Наше исследование также показало, что менее одной трети участников были жителями Гуанчжоу, даже этот процент варьировался от года к году (таблица). Около 62% участников получили высшее образование, и доля участников, посещавших колледж или выше, немного увеличилась за период исследования (P <0,01). В целом, около 30% участников имели ежемесячный доход менее 2000 юаней (320 долларов США).

Около двух третей участников признали, что их сексуальная ориентация была гомосексуальной, что в течение периода исследования колебалось от 61,2% до 71,2%. Кроме того, около трех четвертей участников в основном находили своих сексуальных партнеров в Интернете, что также варьировалось от года к году (65,2% в 2008 году, 70,9% в 2009 году, 73,6% в 2010 году, 77,3% в 2011 году, 70,3% в 2012 году и 89,1 процента. % в 2013 г., P <0,01). В таблице 1 также указано, что около 18% участников сообщили, что начали заниматься сексом с мужчинами до 19 лет.

В нашем исследовании около трети участников сообщили, что у них был только один партнер-мужчина за последние шесть месяцев. Эта доля также менялась из года в год (от 28,0% в 2008 г. до 37,5% в 2012 г., P = 0,01). Кроме того, около 13% и 58% участников сообщили, что занимались UVI и UAI в течение последних шести месяцев соответственно. Около 47% (от 16,4% до 71,2%, P <0,01) участников прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев. Кроме того, около четырех пятых участников сообщили, что им были проведены мероприятия, связанные с ВИЧ.

Факторы, коррелированные с UAI

В нашем исследовании как одномерная, так и многомерная модель показали, что по сравнению с участниками в возрасте 40 лет и старше, участники в возрасте до 20 лет имели значительно более высокие шансы на участие в UAI (общее соотношение шансов (COR) = 2,75, 95% ДИ: 1,55–4,88, Скорректированное отношение шансов (AOR) = 2,22, 95% ДИ: 1,07–4,61). А одномерная модель показала, что риск возникновения НСД возрастает с уменьшением возраста (таблица). То же явление наблюдалось и в отношении образования: более низкий образовательный статус участников был связан с более высокими шансами участия в UAI.Скорректированная модель показала, что шансы участников, которые посещали только начальную школу (или меньше), были примерно в 1,41 (95% ДИ: 1,04–1,90) раз выше шансов тех, кто посещал колледж.

Таблица 2

Факторы, связанные с незащищенным анальным сексом среди МСМ в Гуанчжоу, 2008–2013 гг., По модели логистической регрессии ^a

Грубая и скорректированная модель также показала, что по сравнению с одинокими участниками которые сожительствовали с партнером-мужчиной, разведены или овдовели, имели значительно более высокие шансы на участие в UAI с AOR 2.15 (95% ДИ: 1,66–2,79) и 2,80 (95% ДИ: 1,54–5,07) соответственно. В таблице также указано, что те, кто не проходил тестирование на ВИЧ в прошлом году (AOR = 1,36, 95% CI: 1,12–1,65) или не получал никаких услуг, связанных с ВИЧ (AOR = 1,21, 95% CI: 0,94–1,56) имели более высокие шансы на участие в UAI, несмотря на то, что последняя связь не была значимой в скорректированной модели. Кроме того, риск возникновения UAI увеличивался с увеличением числа партнеров-мужчин за последние шесть месяцев. Например, вероятность участия в UAI была на 85% выше для тех, у кого было 10 или более партнеров за последние шесть месяцев (ИЛИ: 1.85, 95% ДИ: 1,18–2,91) по сравнению с теми, у кого был только один партнер за последние шесть месяцев.

Результаты нашего исследования показали, что возраст первого секса с мужчиной не коррелировал с UAI. Стратифицированный анализ тенденций (таблица) продемонстрировал, что пропорции UAI в различных слоях были стабильными в течение периода исследования, а значение P было больше 0,05. Например, UAI был стабильным среди участников в возрасте от 20 до 29 лет, одиноких и учившихся в колледже или старше, за исключением незначительных колебаний.

Таблица 3

Характеристики, коррелирующие с незащищенным анальным сексом среди МСМ в Гуанчжоу: тенденция с 2008 по 2013 гг. ^a

Обсуждение

В этом серийном поперечном исследовании, проведенном в Гуанчжоу, Китай , мы обнаружили высокую долю МСМ, участвующих в UAI каждый год, и эта доля существенно не изменилась за последние шесть лет.Мы также обнаружили, что более молодой возраст, более низкий уровень образования, сожительство с партнером-мужчиной, овдовевшие или разведенные, не тестировавшиеся на ВИЧ в прошлом году и наличие более одного партнера-мужчины за последние шесть месяцев были связаны с UAI. Эти результаты были очень важны для разработки целевых стратегий вмешательства, чтобы снизить высокий уровень НАИ и, в свою очередь, снизить вероятность передачи ВИЧ и других ИППП.

Наше исследование показало, что общий уровень UAI был высоким в Гуанчжоу, и этот результат почти такой же, как и в одном исследовании, проведенном нашей командой в 2008 году [13].Аналогичные результаты были получены и в нескольких других городах Китая. Например, Tang W et al. сообщил, что уровень UAI составлял 62,3% в Нанкине в 2008 году [14]. Feng L сообщил, что уровень UAI составлял около 62% в Чунцине в 2010 году [15]. Недавно обновленный метаанализ показал, что общий уровень UAI среди китайских МСМ составил около 53% (95% ДИ: 51–56%) [16], что ниже, чем общая доля UAI в Гуанчжоу.

Помимо этого, наше исследование также показало, что доля UAI была стабильно высокой в ​​течение периода исследования, что указывает на то, что вмешательство, осуществленное в последние несколько лет, не снизило рискованное поведение МСМ в Гуанчжоу.Это может объяснить, почему распространенность ВИЧ в Гуанчжоу постоянно увеличивалась в 2008 и 2013 годах (увеличилась с 5,2% в 2008 году [13] до 11,4% в 2013 году [8]). Таким образом, срочно необходим эффективный метод вмешательства, который может изменить поведение МСМ, поскольку НАИ является хорошо известным фактором риска ВИЧ и других ИППП [17] — [19].

Учитывая высокую распространенность и заболеваемость ВИЧ (около 10/100 человеко-лет, неопубликованные данные) среди МСМ в Гуанчжоу, стабильно высокий уровень UAI является для нас важным сигналом.Такое постоянное поведение высокого риска может еще больше ускорить распространение ВИЧ среди МСМ в Гуанчжоу. Срочно необходимы эффективные программы вмешательства, направленные на это поведение с высоким риском. Консультирование по снижению риска, которое считается эффективным методом вмешательства, которое может снизить рискованное поведение МСМ, следует адаптировать и использовать. Кроме того, другие методы вмешательства включают, помимо прочего, продвижение и распространение презервативов, интерактивное вмешательство с помощью Интернета (разработанное нашей исследовательской группой, неопубликованные данные) и скрининг на ВИЧ.

Результаты нашего исследования также показали, что 18% участников были женаты, и около 13% участников участвовали в UVI за последние шесть месяцев. Учитывая более высокий уровень распространенности ВИЧ среди МСМ в Гуанчжоу (11,4% в 2013 г.), крайне необходимы стратегии профилактики ВИЧ, которые предотвращают передачу ВИЧ от МСМ их партнерам-женщинам.

Наше исследование показало, что отсутствие тестирования на ВИЧ в прошлом году было связано с НАИ. Этот результат аналогичен результатам одного исследования, проведенного в Шотландии [20].Однако, согласно нашим данным, это первое исследование, в котором сообщается о корреляции между поведением при тестировании на НАИ и ВИЧ в Китае. Кроме того, отсутствие вмешательства, связанного с ВИЧ, также положительно коррелировало с UAI. Эти результаты показали, что растущее тестирование на ВИЧ и связанные с ним мероприятия могут потенциально снизить долю НАИ среди МСМ в Гуанчжоу. Между тем, тестирование на ВИЧ не только повысило уровень выявления ВИЧ-инфекции, но и предоставило возможность для применения методов позитивного вмешательства, таких как серосортинг и стратегическое позиционирование, которые могут еще больше снизить вероятность второй передачи.

Наше исследование показало, что более молодой возраст, особенно для тех, кто моложе 20 лет, был связан с UAI. Аналогичный результат сообщил в Сан-Франциско [21]. Одна из возможных причин заключается в том, что молодые люди могут не обладать знаниями о самозащите и с большей вероятностью будут рисковать в погоне за азартом. Подобно результатам исследования, проведенного в Цзинане [22], наши результаты также показали, что участники, у которых было несколько сексуальных партнеров за последние шесть месяцев, также имели более высокие шансы на участие в UAI.Таким образом, важно учитывать эти данные при разработке будущих программ вмешательства, уделяя особое внимание сокращению числа партнеров.

Результаты нашего исследования показали, что сожительство с партнером-мужчиной связано с UAI. Одно из возможных объяснений этого феномена состоит в том, что у сожительствующих МСМ с большей вероятностью будут постоянные или постоянные партнеры, они уже установили взаимное доверие друг с другом и, скорее всего, не будут пользоваться презервативами. Аналогичные результаты были получены для разведенных или овдовевших участников.Кроме того, наши результаты подтвердили более ранние исследования, показавшие, что плохое образование в значительной степени связано с UAI [22]. Одно из возможных объяснений этой ситуации состоит в том, что участники, получившие меньшее образование, могут плохо разбираться в здоровье и болезнях и поэтому обычно не принимают мер предосторожности [23].

В нашем исследовании мы наблюдали некоторые интересные результаты, например, менее одной трети из них были жителями Гуанчжоу, примерно одна треть не идентифицировала себя как гомосексуалисты и связь с увеличением числа партнеров и UAI.Это указывает на то, что доля участников, у которых были случайные партнеры, может быть высокой в ​​Гуанчжоу. Учитывая высокий уровень UAI и высокую распространенность ВИЧ среди МСМ в Гуанчжоу, это может способствовать распространению ВИЧ в будущем. Мы должны принять во внимание эти явления при планировании будущих исследований и вмешательстве.

Сильной стороной нашего исследования было использование серийного поперечного дизайна исследования, больший размер выборки и более длительное время наблюдения (шесть лет). В качестве наблюдательного исследования наше исследование имеет определенные ограничения.Во-первых, мы не собирали информацию о UAI с разными партнерствами, что предотвратило изучение факторов, связанных с разными отношениями. Мы также не различали незащищенные методы безопасного секса, такие как серосортинг, стратегическое позиционирование и отказ от эякуляции от UAI, что может ограничить нашу способность понимать текущие движущие силы передачи ВИЧ в обществе. Во-вторых, несмотря на использование одного и того же метода выборки в течение периода исследования, мы все же обнаружили, что участники были незначительно несравнимы.Например, некоторые демографические характеристики участников ухудшались год от года. В-третьих, поскольку это кросс-секционное исследование, отсутствие темпоральности не позволяет нам делать какие-либо причинно-следственные выводы. В-четвертых, вся информация, собранная в нашем исследовании, была основана на самоотчете, и в нашем исследовании может существовать возможная информационная предвзятость из-за проблемы социальной желательности. В-пятых, мы не собирали информацию о доле участников, которые посещали исследование более одного раза, что ограничивало нашу способность оценивать возможный эффект программы вмешательства, которую мы реализовали в нашем исследовании.Более того, систематическая ошибка отбора также может представлять потенциальную угрозу для достоверности исследования, о котором сообщается в настоящее время, поскольку мы не собирали информацию об уровне ответов подходящих участников.

Заключение

В заключение мы обнаружили, что доля МСМ, вовлеченных в UAI, была стабильно высокой в ​​течение каждого года периода исследования. Кроме того, более молодой возраст, плохое образование, сожительство с партнером-мужчиной, а также овдовевшие или разведенные участники имели более высокие шансы на участие в UAI. Что еще более важно, отсутствие тестирования на ВИЧ в прошлом году и наличие нескольких партнеров-мужчин за последние шесть месяцев в значительной степени коррелировали с UAI.Срочно необходимы эффективные стратегии вмешательства для снижения рискованного поведения МСМ в Гуанчжоу, чтобы контролировать эпидемию ВИЧ / ИППП в этой конкретной группе населения.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность коллегам из Департамента по контролю и профилактике СПИДа / ЗППП, Гуанчжоуского центра по контролю и профилактике заболеваний (Вэнь Фан, Лю Цзивэй, Се Муцюнь и Тан Чен), а также сотрудникам сообщества Lingnan Fellow Community. Центр поддержки здоровья (Лю Ци, Мэн Ган, Ли Цзиньян, Лу Юнхэн и Сюэ Кунью) за их вклад в помощь мобилизации сообщества и сбор данных.Мы также благодарны участникам МСМ за их добровольное участие. Финансирование этого исследования было поддержано Фондом медицинских научных исследований провинции Гуандун (A2013539), Медицинской научной программой Гуанчжоу (20131A011114, 2013A0110

, 20141A011061) и Программой науки и технологий Гуанчжоу (2012Y2-00021). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании рукописи.

Сноски

Weibin Cheng, Weiming Tang внесли равный вклад в эту работу.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

WC разработал протокол исследования, собрал данные, проанализировал данные, интерпретировал результаты и отредактировал рукопись. WT интерпретировал результаты и составил рукопись. ФЗ разработал протокол исследования, собрал данные, интерпретировал результаты. BG участвовал в разработке рукописи и языковой проверке. ZH подготовил предложение по исследованию и руководил сбором данных.FQ, KG, HM, YZ, CL, LF, HW подготовили предложение по исследованию, собрали данные и осуществили управление данными. HX руководил исследованием и предоставил технический вклад в рукопись. MW руководил исследованием и существенно рецензировал рукопись. Все авторы критически рассмотрели и одобрили окончательную версию этой статьи для публикации.

Информация для авторов

Вейбин Ченг, электронная почта: moc.liamg@718bwhc.

Weiming Tang, электронная почта: moc.liamg@ecneicsgnatgnimieW.

Фэй Чжун, электронная почта: мос.361 @ fziefgnohzfz.

Гиридхар Р. Бабу, электронная почта: gro.hhpii@rahdirig.

Чжиган Хан, электронная почта: moc.361@616nahgnagihz.

Фаджу Цинь, электронная почта: moc.361@5186gnaixnauh.

Кай Гао, электронная почта: moc.qq@74431.

Huixia Mai, электронная почта: moc.qq@

Ютэн Чжао, электронная почта: moc.361@oahzyeltneh.

Цайюнь Лян, электронная почта: moc.nc12@1102nuyiacgnail.

Фан Лируи, электронная почта: [email protected].

Хао Ву, электронная почта: moc.liamg@jd0891oahuw.

Хуифан Сюй, электронная почта: moc.nc12@7201gnafiuhux.

Мин Ван, электронная почта: nc.gro.cdczg@gnimgnaw.

Список литературы